医院管理规章制度汇编操作报告规章制度.docx

医院管理制度汇编操作报告制度
（一）集体讨论制度1、新的有创操作项目需由有关医师提出，为保证其安全，有效地应用于临床工作，不给患者带来损害，在开展之前，有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献，并收集、整理，写出综述或报告，在本病区进行预讨论。
2、病区预讨论。由病房主任或专业组长主持，病区医师及护士长参与，充分发挥意见，认真讨论，并有详细记录，其结果形成书面报告（附相关资料）报科主任。经科主任修改后，提交科内大讨论。
3、科内大讨论。由科主任主持，全体人员参与，进行积极讨论，充分发挥民主集中制，对该项操作的适应证、并发症、禁忌证等进行充分论证，讨论内容应作详细书面记录，同时制定出新的有创操作的操作常规。
（二）报批程序1、对于操作常规以外的有创操作，任何人无权擅自进行，必须经过科内讨论、申报、审批、知情同意等一系列程序。
2、在经科内充分讨论，取得一致意见后，应将讨论报告及相关资料送医务科备案，申请报批。
3、医务科同意开展后，及时与经管办联系，协商收费事宜，由经管办负责向市物价部门报批，确定收费价格。
（三）知情同意程序1、在进行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性。
2、强调操作可能引起的并发症和存在的其它问题，让患者和家属充分知情，尊重患者及委托人意见，并在相应"知情同意书"上签字后，方可实施。
（四）对疗效的分析评价程序1、对于新的有创操作，一经开展即应完善对其效果、并发症的监测，并进行评价分析，不断总结经验，改正不足，使其更加完善。
2、认真详细记录病历。
3、定期总结病历，与常规操作进行比较。
4、检索文献，查阅资料，与其它医院进行比较。
5、写出报告或文章。
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