生物信息红外肝病治疗仪在治疗乙肝肝硬化中的应用.pdf

Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 70 生物信息红外肝病治疗仪在治疗乙肝肝硬化中的应用 田启凤 张矩云 陈 诚（安徽省六安市中医院肝病科，安徽六安 237000）摘 要 目的：探究 BILT 治疗仪在治疗乙肝肝硬化中的应用。方法：选取 120 例乙肝肝硬化患者分为常规组和BILT 组，对比两组患者各指标变化差异。结果：干预前后两组患者 PLT、FIB 及 PDW 无统计学差异（P0.05），MPV升高，且 BILT 组高于常规组（P0.05）；干预后两组 PT 均缩短，FIB 均升高，且 BILT 组 PT 较短，FIB 较高（P0.05）；干预后两组 AST、ALT 及 TBIL 均下降，且 BILT 组均小于常规组（P0.05）；干预后两组 HA、LN、PC及-C 均降低，且 BILT 组均低于常规组（P0.05）。结论：BILT 可升高 MPV，改善患者凝血功能与肝功能，改善肝纤维化。关键词 生物信息红外肝病治疗仪；乙肝肝硬化；肝功能 中图分类号 R512.6+2 Application of bioinformatics infrared liver disease therapeutic instrument in the treatment of hepatitis B cirrhosis Tian Qifeng;Zhang Juyun;Chen Cheng（Department of Hepatology,Traditional Chinese Hospital of Lu an,Luan 237000,Anhui Province,China）Abstract Objective:Exploring the use of BILT therapy in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods:120 patients with hepatitis B cirrhosis were selected and divided into the conventional group and the BILT group to compare the differences in the changes of each index between the two groups.Results There was no statistical difference in PLT,FIB and PDW between the two groups before and after the intervention(P0.05),MPV increased and was higher in the BILT group than in the conventional group(P0.05);PT was shorter and FIB increased in both groups after the intervention,and PT was shorter and FIB was higher in the BILT group(P0.05);AST,ALT and TBIL decreased in both groups after the intervention,and the BILT group was smaller than the conventional group(P0.05);HA,LN,PCIII and IV-C decreased in both groups after the intervention,and the BILT group was lower than the conventional group(P0.05).Conclusion:BILT elevates MPV,improves patient coagulation and liver function,and improves liver fibrosis.Key words Bioinformatics infrared liver therapy;cirrhosis of the liver;liver function 乙型肝炎病毒感染是一个全世界的公共卫生问题，亚洲的乙肝病毒感染率超过 8%1。乙型肝炎肝硬化是由乙肝病毒引起的慢性肝病，是由于乙肝病毒持续导致肝脏炎症坏死后激活肝星状细胞，导致细胞外基质出现异常沉淀引发肝纤维化，最终形成肝硬化。其治疗主要包括抗炎、抗病毒、抗氧化治疗及免疫调节，尚无逆转的特效药，无法完全治愈2。生物信息红外肝病治疗仪（Bio-information infrared liver disease therapy instrument，BILT）是属于非药物疗法的物理治疗，可通过红外光热效应提高局部组织温度，加快肝脏血流、促进新陈代谢，不仅能避免服用药物后代谢过程对肝脏造成的潜在损害，还可改善肝脏氧供给及营养供给，促进修复受损细胞，可作为治疗肝病的辅助手段，已有研究证实其在肝硬化治疗中 收稿日期：2023-02-06 作者简介：田启凤（1982-3-），女，本科，主管护师，研究方向：肝病科临床，Email： 通讯作者：张矩云，主管护师，研究方向：肝病科临床，Email： 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 田启凤 等 生物信息红外肝病治疗仪在治疗乙肝肝硬化中的应用 71的辅助作用显著3-5。但在乙肝肝硬化治疗中的应用价值研究相对较少，基于此，本研究旨在探讨 BILT在乙肝肝硬化治疗中的具体价值，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1 月2021 年 9 月于六安市中医院肝病科进行治疗的 120 例乙肝肝硬化患者的临床资料，其中采用常规保肝治疗的 60 例纳入常规组，自愿使用 BILT 的 60 例纳入 BILT 组。纳入标准：所有患者符合慢性乙型肝炎防治指南6中乙肝肝硬化相关诊断标准，Child-pugh 分型7AC 级；经实验室、影像学检查确诊；病因学明确的乙肝感染证据。排除标准：酒精、药物或丙型肝炎病毒导致的肝硬化；存在消化道出血、肝性脑病等严重并发症；合并恶性肿瘤的患者；临床资料不全的患者。研究已获得医院伦理委员会核准通过。1.2 方法 常规组进行常规保肝、抗肝纤维化、抗病毒等治疗，抗病毒均采用恩替卡韦分散片（国药准字H20100019，规格 0.5mg，江苏正大天晴药业股份有限公司）口服治疗，0.5mg/d。BILT 组患者在此基础上加用 BILT 治疗仪浙食药监械(准)字 2011 第2260672 号，杭州大力神医疗器械有限公司照射肝区，首次照射前向患者介绍治疗仪的使用方法及治疗原理，使用前协助患者排空膀胱，治疗仪距离皮肤20cm，每天照射 2 次，每次 30min，以患者局部感觉微发热为宜。两组患者持续治疗 14 天。1.3 观察指标 治疗前后对比两组患者以上相关指标：血小板参数：干预前后抽取所有患者空腹状态下肘前静脉血2 mL，采用雅培公司生产的全自动血细胞分析仪测定血小板计数（platelet count，PLT）、血小板压积（plateletcrit，PCT）、血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）及血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）。凝血功能：干预前后抽取所有患者空腹状态下肘前静脉血 1.8 mL，采用凝血仪检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平及抗凝血酶原（antiprothrombin，AT-）活性。肝功能：干预前后抽取所有患者空腹状态下肘前静脉血 4 mL，采用全自动分析仪检测天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）及总胆红素（total bilirubin，TBIL）的水平；肝纤维化：干预前后抽取所有患者空腹状态下肘前静脉血 3 mL，采用化学发光法测定透明质酸酶（hyaluronidase，HA）、层黏蛋白（laminin，LN）、型前胶原（Type procollagen，PC）及型胶原（Collagen type，-C）水平。1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件，年龄、病程、血小板参数、凝血功能、肝功能指标等计量资料经检验均符合正态分布，以均数标准差（s）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用 2检验，检验标准为 0.05，P0.05 时差异具统计学意义。2 结果 2.1 两组一般资料对比 常规组患者与 BILT 组患者年龄、病程、Child-pugh 分型相比差异无统计学意义（P0.05），详见表1。表 1 两组患者一般资料对比（s，n（%）组别 n 性别 年龄(岁)病程(年)Child-pugh 分型 男 女 A 级 B 级 C 级 常规组 60 37(61.67)23(38.33)52.15 7.17 3.121.01 19(31.67)22(36.67)19(31.67)BILT 组 60 38(63.33)22(36.67)52.48 7.18 3.201.11 22(36.67)20(33.33)18(30.00)2/t 0.036 0.252 0.413 0.342 P 0.850 0.802 0.680 0.843 Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 72 2.2 两组患者治疗前后血小板参数水平变化对比 治疗前后两组患者 PLT、PCT 及 PDW 相比无统计学差异（P0.05），MPV 水平升高，且 BILT 组患者治疗后 MPV 水平高于常规组（P0.05），详见表2。表 2 两组患者治疗前后血小板参数水平变化对比（s）组别 n PLT（109/L）t P PCT（%）t P MPV（fL）t P PDW（fL）t P 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后常规组 60 92.7210.55 93.4812.16 0.5180.605 0.130.04 0.130.03 0.001 1.000 9.210.85 9.880.567.3610.001 12.151.45 12.261.33 0.6130.541BILT 组 60 93.2410.37 93.8111.68 0.4000.690 0.120.03 0.120.04 0.001 1.000 9.230.87 12.250.64 30.984 0.001 12.232.22 12.341.95 0.4090.683t 0.272 0.152 0.159 1.549 0.127 21.587 0.234 0.276 P 0.786 0.8802 0.124 0.124 0.899 0.001 0.816 0.783 2.3 两组患者治疗前后凝血功能指标水平变化 对比 治疗后两组患者 PT 均缩短、FIB 水平均升高，且 BILT 组患者治疗后 PT 短于常规组，FIB 水平高于常规组（P0.05），详见表 3。表 3 两组患者治疗前后凝血功能指标水平变化对比（s）组别 n PT（s）t P FIB（g/L）t P 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组 60 21.182.41 17.331.84 14.034 0.001 1.780.56 1.970.29 2.334 0.021 BILT 组 60 21.262.38 15.431.77 21.763 0.001 1.770.54 2.110.35 4.093 0.001 t 0.183 5.765 0.100 2.386 P 0.855 0.001 0.921 0.019 2.4 两组患者治疗前后肝功能指标水平变化对比 治疗后两组患者 AST、ALT、TBIL 水平均下降，且 BILT 组患者治疗后上述肝功能指标均小于常规组（P0.05），详见表 4。表 4 两组患者治疗前后肝功能指标水平变化对比（s）组别 n AST（U/L）t P ALT（U/L）t P TBIL（mol/L）t P 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组 60 112.3810.78 96.174.89 16.026 0.001152.3312.18101.825.1645.1270.00188.136.47 75.335.7116.2810.001BILT 组 60 115.168.51 65.395.97 53.248 0.001154.3911.7755.285.73 87.7370.00185.975.84 42.393.9768.8210.001t 1.568 30.895 0.942 46.751 1.920 36.689 P 0.120 0.001 0.348 0.001 0.057 0.001 2.5 两组患者治疗前后肝纤维化指标水平变化 对比 治疗后两组患者 HA、LN、PC、-C 水平均降低，且 BILT 组患者治疗后上述肝纤维化指标均低于常规干预组（P 0.05），详见表 5。表 5 两组患者治疗前后肝纤维化指标水平变化对比（ng/L，s）组别 n HA t LN t PC t-C t 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组 60 471.3951.31 321.7628.76 28.950 0.001 381.1661.15 262.1824.8221.4400.001281.4354.26225.4418.9311.8510.001 191.3318.48 98.718.94 52.3290.001BILT 组 60 465.7853.78 251.8234.19 37.679 0.001 378.7259.37 203.4631.7129.8100.001279.1656.33186.1221.1518.6030.001 195.3415.79 57.285.76 99.2490.001t 0.585 12.126 0.222 11.295 0.22510.730 1.278 30.176 P 0.560 0.001 0.825 0.001 0.8230.001 0.204 0.001 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 田启凤 等 生物信息红外肝病治疗仪在治疗乙肝肝硬化中的应用 733 讨论 乙肝肝硬化的主要临床表现为乏力、腹泻、出血、脾肿大等，往往导致患者出现铁、叶酸、造血因子等缺乏，且肝脏功能损害会引发骨髓造血微环境损害，最终患者微循环、血小板参数、凝血指标异常。因此，改善微循环是治疗病毒性肝炎与抗肝纤维化的重要步骤8。BILT 可通过光热效应改善局部组织新陈代谢，有效改善局部微循环9。MPV 升高是骨髓造血功能恢复的早期指征，MPV 可反应原核细胞增生代谢与血小板生成情况10-12，本研究中治疗后两组 MPV、FIB 水平均升高且BILT 组的 MPV 水平高于常规组、PT 均缩短且 BILT组患者治疗后的 PT 短于常规组，说明 BILT 有助于上调 MPV 水平，改善凝血功能，与邵美霞13的研究结论存在共性。分析原因为：BILT 是通过生物信息反馈技术发出红光和近红外线，且治疗仪可自动提取心率信号，使发出的红光与近红外线与心率、蛋白质震动频率接近，促进组织对光线能量的吸收，与肝细胞生物波达成共振，纠正紊乱的生物信号，提高能级，改善肝组织微循环，提高红细胞变形与氧交换能力，恢复肝脏功能，改善骨髓造血微环境，促进造血功能恢复，提高 MPV 水平；同时提高凝血因子活性，提高 FIB 水平、缩短 PT 时间，抑制凝血功能紊乱，促进血液凝血平衡14。本研究中 BILT 组治疗后的 AST、ALT 及 TBil水平均小于常规组，提示 BILT 有改善肝功能的疗效。考虑原因为 BILT 可通过热和非热作用，提高肝脏血流量，促进三磷酸腺苷合成，促使光能转化为化学能释放，并参与肝细胞合成代谢，提高机体修复能力，促进损伤的肝组织进行修复再生；同时局部的温度升高促进肝脏血流加速，提高血管内组织细胞的活跃度，使细胞充分吸收药物，提高药物干预效果，促进肝组织加速愈合，恢复肝功能。HA 可较为准确的反应肝纤维水平，透明质酸酶指标越高提示肝硬化水平越高15；LN 与肝纤维化水平成正比，可反映肝纤维化的进展16；PC、-C 可用于辅助评估肝病病情，器官组织出现纤维化时会升高 17-18。本研究中治疗后两组患者均降低，且 BILT 组患者治疗后 HA、LN、PC及-C 水平均低于常规组，与史娜19的研究结论存在共性，说明 BILT 有助于改善肝纤维化水平。可能因为：BILT 通过辐射热能与强穿透力的辐射的作用增加肝脏血流量，加快肝组织血液循环，改善肝细胞生长环境，促进肝细胞修复，减轻肝组织炎症反应，减少肝星状细胞激活，减少肝纤维化发展；同时BILT 辐照可激活人体免疫系统，提高肝脏抗病能力，减轻肝脏病理学症状，改善肝脏纤维化。综上所述，BILT 可升高血小板平均体积，改善患者凝血功能与肝功能，改善肝纤维化。参考文献 1 Qi X,Liu F,Li Z,et al.Insufficient accuracy of computed tomography-based portal pressure assessment in hepatitis B virus-related cirrhosis:An analysis of data from CHESS-1601 trialJ.J Hepatol,2018,68(1):210-211.2 高翔,尚双艳.心肝宝胶囊联合肝病治疗仪穴位疗法治疗老年活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察J.现代中西医结合杂志,2018,27(33):3720-3723.3 刘玉宝,梁丽杰,赵立晖,等.生物信息红外肝病治疗仪联合结肠透析对肝硬化肝性脑病患者的疗效观察J.华南国防医学杂志,2019,33(6):384-387.4 赵鸿霞,孙运霞,王艳梅,等.生物信息红外肝病治疗仪对慢性乙型肝炎的护理疗效J.检验医学与临床,2018,15(7):1020-1022.5 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