多种科室消毒隔离规章制度.docx

多种科室消毒隔离制度 1.设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。 2.医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。 3.各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。 4.应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。 5.严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊。 6.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 7.做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污，密闭送供应室集中处置。 8.急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 9.观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风12次，每次2030分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。 10.物品、环境清洁消毒详见相关制度。 11.生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度 注射室消毒隔离制度 1.注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。 2.工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。 3.严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。 4.室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。 5.传染病人按传染病消毒隔离原则执行。 2液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。 3.严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。 4.室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。 5.传染病人按传染病消毒隔离原则执行。 流产室消毒隔离制度 1.进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。 2.保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。 3.每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mgl-1000mg/l的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。 4.室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。 5.工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔 6.手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。 7.做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污，密闭送供应室集中处置。 38.无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌。 9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。 10.规范使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。 11.吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mgl的溶液中30分钟后，清水冲净，凉干，清洁干燥封闭保存备用。一周未用应重新消毒。 12.严格执行一次性使用医疗器械、器具管理制度和严格执行医疗废物管理制度。 治疗室消毒隔离制度 1.室内布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。 2.保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。 3.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 4.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。 5.无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装38.无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌。 9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。 10.规范使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。 11.吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mgl的溶液中30分钟后，清水冲净，凉干，清洁干燥封闭保存备用。一周未用应重新消毒。 12.严格执行一次性使用医疗器械、器具管理制度和严格执行医疗废物管理制度。治疗室消毒隔离制度 1.室内布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。 2.保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。 3.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 4.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。 5.无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。 6.无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。 7.抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。 8.各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据gb27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。 10.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。 11.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。4求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。 10.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。 11.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。换药室消毒隔离制度 1.室内布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合规范要求。 2.室内不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。 3.保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。 4.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 5.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。 6.无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装7.无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。 8.抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。 9.各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据gb27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。 10.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。 11.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。 手术室消毒隔离制度 1.严格执行手术室医院感染管理制度、相关sop，严格遵守无菌技术操作规程。 2.有菌手术、无菌手术尽量做到分室进行，遇有特殊情况必须在同一室进行时，先行无菌手术，后行有菌手术。实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术处理要求执行。 3.除非运送仪器、工作人员和病人通过，术中应保持手术室门关闭4.无菌物品应固定班次每日检查，并记录签名，落实责任，确保灭菌合格率100%。布类包装的高压灭菌物品有效期为一周，纸塑及无纺布包装的物品灭菌有效期为六个月。一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮以及包内指示卡未变色彻底等，应重新灭菌。 5.无菌物品与非无菌物品不得混放，无菌物品必须储存在离地20cm-25cm、离天花板50cm、离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜橱，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。 6.无菌物品必须一人一用一灭菌；棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一台一用一灭菌，有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。 7.根据物品的性质，选择合适的灭菌方式，能耐受高温高压灭菌的物品首选压力灭菌，不能耐高温高压灭菌的物品采用环氧乙烷或其它低温灭菌方法或2%的戊二醛浸泡10小时。戊二醛每周更换一次，定期监测使用中浓度，容器灭菌与更换同步，严格执行相关sop。 8.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。凡标明为一次性使用的无菌医疗用品严禁重复使用。 9.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用器应一用一消毒。 10.接台手术执行接台手术医院感染预防与控制标准操作规程。 11.做好手术部位感染预防与控制相关措施的落实工作。 12.在院感科指导下，按规范要求定期开展消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测，监测方法和结果符合消毒技术规范的要求。（详见相关sop） 消毒供应中心消毒隔离制度 1.内部布局合理，三区划分清楚，区域间有实际屏障，物品由污到洁，不交叉，不逆流。天花板、墙壁、地砖等应光滑，耐清洗，避免异物脱落。 2.不同区域人员防护着装执行消毒供应中心（cssd）不同区域人员防护着装sop3.诊疗器械、器具和物品回收后通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行ws310.2中规定的处理流程。 4.进入包装室的每件器械、器具和物品（包括外来器械）采用目测或光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。不符要求重新清洗。 5.包装材料及包装方法符合要求，包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡，必要时放5类化学指示卡。灭菌物品标识齐全，具有可追溯性。 6.严格遵守灭菌器装载、卸载及操作规程，确保灭菌质量，认真做好灭菌泄漏、bd、工艺、化学、生物等监测工作，所有灭菌过程监测均合格，记录并存档。 7.无菌物品包装完整、干燥、化学指示胶带变色均匀、标签项目清晰完整方可存放于无菌物品存放间，一次性使用无菌物品去除外包装后进入无菌物品存放间。 8.纺织品包装的无菌物品有效期为7天，使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。储存、发放时遵循先进先出的原则。 9.下收下送执行相关标准操作规程。 10.一次性敷料要拆除外包装方可放入敷料打包间。 11.认真落实清洁制度，分区使用清洁工具，每日湿扫湿擦，室内定时通风，紫外线照射消毒，保证各区环境及空气质量 口腔科消毒隔离制度 1.对所有病人实行标准预防隔离原则。 2.医务人员进行治疗操作时必须戴口罩、帽子，操作前后必须洗手，一次性手套一人一用一更换，必要时配戴防护镜和一次性乳胶手套。 3.牙科综合治疗台及配套设施每日清洁、消毒，遇污染及时进行相应的消毒、清洁。 4.保持室内清洁，每日早、中、晚应将诊室各通风一次，每日操作结束后应进行终末消毒处理（地面、物表用含500mg/l有效氯的消毒液拖、擦消毒，空气紫外线消毒1小时），每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、墙面地面，然后进行空气消毒，做好消毒登记工作。 5.凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌；与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒；常用口腔科检查器械可采用一次性用品，重复使用的检查器械一人一份一用一消毒或灭菌，严格执行口腔诊疗器械消毒灭菌原则。 6.器械使用后按要求及时去污，封存于器械周转箱内由供应室统一回收，集中处理，器械要配足基数保证周转。 7.无菌物品保管符合要求。器械一旦启用必须有打开日期、时间记录，有效期24小时；持物镊灭菌后干燥保存，一经打开，注明开启日期、时间、签名，有效期4小时；棉球缸每日更换，碘伏、碘酒、酒精密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌2次。 8.修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。 9.麻药使用小包装，一次性性使用。 10.发现传染病人应及时按传染病管理的有关规定上报，并采取相应的消毒隔离措施。 11.一次性物品严禁重复使用，严格执行医疗废物管理制度。 内窥镜室消毒隔离制度 1.室内设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应。 2.工作人员必须严格执行内镜及附件的清洗、消毒、灭菌原则，掌握软式内镜清洗、消毒“五槽法”的步骤、方法及要点。 3.做好个人防护，诊疗及清洗消毒内镜时，应穿戴个人防护用品，包括工作服、防渗围裙及袖套、口罩、帽子、手套等，必要时戴防护镜、面罩。 4.采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时。胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min；支气管镜浸泡不少于20min；结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min；需要灭菌的内镜附件，必须浸泡10h。每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒不少于20分钟。当日不再继续使用的消毒类内镜，应当延长消毒时间至30min。 5.内镜及附件的消洗、消毒、灭菌时间使用计时器控制。清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。 6.使用一次性胃镜检查包，用后按感染性废物处置。 7.注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 8.用后的内镜及附件应立即去污染、酶洗，以清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水份后再进行消毒清洗消毒/灭菌。 9.消毒后的内镜，干燥处理后悬挂于储镜柜内，储镜柜每日保持清洁干燥。 10.诊疗工作结束后，严格进行终末消毒处理： 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦试，消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。 吸引瓶、瓶塞、吸引管、注水瓶及连接管清洗后用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，刷洗干净，干燥备用。诊疗床单元每日更换，遇污染随时更换。 诊疗环境表面每日擦拭12次，保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒。每日诊室紫外线照射消毒，时间不少于30分钟，登记备查。 11.每日动态监测使用中消毒剂的有效浓度，并记录保存，低于有效浓度立即更换。 针灸科消毒隔离制度1.人员环境管理 工作人员着装整洁，不留长指甲，不戴手饰。 保持室内清洁、整齐，定时通风换气（每日通风2次，每次30min，通风不 13良时可安装空气净化消毒器）。 诊室要保持清洁整齐，每日湿擦物体表面和地面等，遇有患者体液污染时，随时进行消毒。 2.消毒隔离措施 医务人员在接触每个病人前、后做好手卫生。 一次性针灸针、小针刀在有效期内使用，严禁重复使用。无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。疑有污染时立即更换。无菌持物镊（钳）只可用于夹取无菌物品，不可用于其它用途。 针灸穴位用75%酒精棉球消毒皮肤。穴位注射、小针刀手术需用碘酒（碘伏）、酒精消毒皮肤。严格执行无菌技术操作规程。无菌物品与非无菌物品应分开放置，按灭菌日期依次放入专柜，一旦发现过期、疑有污染、松动、受潮等，应重新灭菌。 碘酒、酒精、碘伏等应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次。可复用的医疗器械用后密闭保存，送供应室集中处置。治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾每周更换三次，遇有污染随时更换，如发现传染病人用一次性床单，用后按感染性医疗废物处理。对于需要隔离的病人，应设专门隔离床，病人之间更换床单；仪器接触病人的部分用后以消毒剂擦拭。 火罐要保持清洁，用后75%的洒精擦拭，如被血液、体液污染，清洁后用500/l的含氯消毒液浸泡30分钟后晾干。做好个人自身防护，以防职业暴露。 一次性针灸针，用后必须放入锐器盒内，严格执行医疗废物管理制度，严禁生活垃圾与医疗废物混放。 医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明 14医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明少量说明： 1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标识和文字标识，（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）。 2、每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量及需要的特别说明等。 3、负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，转送时避免造成包破损和医疗废物的泄漏，转交医疗废物处置中时按有关要求填写医疗废物转移联单。 感染性废物化学性废物药物性废物损伤性废物病理性废物黄色塑料袋或容器 黄色防渗漏可封闭的塑料袋或容器医院医疗废物暂存地 黄色不易刺破、防渗可封闭的容器返给供应商焚烧或深埋 124.可回收利用的玻片、试管等先消毒后清洗，烘干备用。污染的针尖、采血管等利器必须放入锐器盒中；废弃的标本及一次性使用的医疗用品、棉签、棉球等置于密闭的医疗废物桶内。菌种、毒种保存液先经压力蒸汽灭菌处理后按感染性医疗废物收集处理。严格执行医疗废物管理制度。 5.检验报告重新打印报告单。 6.工作人员要做好手卫生。操作前、后用皂液流水洗手，接触病人间，不同标本间，快速手消毒剂擦手，手上有伤口时，应戴双层手套接触标本。 7.对各种有毒化学试剂和放射免疫试剂用后，需作相应的无害化处理，防止污染环境。 8.细菌室、hiv初筛实验室等工作人员工作时应穿着实验室工作服，不应穿着实验室工作服离开实验室，实验室工作服不应与日常工作服放在一起。必要时戴护目镜。 9.所有可能产生气溶胶的感染性材料的处理过程必须在bsc（生物安全柜）或其他物理围护装置内完成。 10.可能导致感染性材料暴露的意外事件按实验室意外事故或事故处理标准操作规程执行。工作人员掌握血源性职业暴露的应急措施，发生职业暴露时及时上报，并填写职业暴露登记表。 11.保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。 12.污水须经消毒处理后再排入下水道；严格执行医疗废物管理制度，污物桶每日倾倒，定期消毒、刷洗。针灸科消毒隔离制度1.人员环境管理 工作人员着装整洁，不留长指甲，不戴手饰。 保持室内清洁、整齐，定时通风换气（每日通风2次，每次30min，通风不 13良时可安装空气净化消毒器）。 诊室要保持清洁整齐，每日湿擦物体表面和地面等，遇有患者体液污染时，随时进行消毒。 2.消毒隔离措施 医务人员在接触每个病人前、后做好手卫生。 一次性针灸针、小针刀在有效期内使用，严禁重复使用。无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。疑有污染时立即更换。无菌持物镊（钳）只可用于夹取无菌物品，不可用于其它用途。 针灸穴位用75%酒精棉球消毒皮肤。穴位注射、小针刀手术需用碘酒（碘伏）、酒精消毒皮肤。严格执行无菌技术操作规程。无菌物品与非无菌物品应分开放置，按灭菌日期依次放入专柜，一旦发现过期、疑有污染、松动、受潮等，应重新灭菌。 碘酒、酒精、碘伏等应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次。可复用的医疗器械用后密闭保存，送供应室集中处置。治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾每周更换三次，遇有污染随时更换，如发现传染病人用一次性床单，用后按感染性医疗废物处理。对于需要隔离的病人，应设专门隔离床，病人之间更换床单；仪器接触病人的部分用后以消毒剂擦拭。 火罐要保持清洁，用后75%的洒精擦拭，如被血液、体液污染，清洁后用500/l的含氯消毒液浸泡30分钟后晾干。做好个人自身防护，以防职业暴露。 一次性针灸针，用后必须放入锐器盒内，严格执行医疗废物管理制度，严禁生活垃圾与医疗废物混放。 14医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明少量说明： 1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标识和文字标识，（感染性废物、病理性废14医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明少量说明： 1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标识和文字标识，（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）。 2、每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量及需要的特别说明等。 3、负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，转送时避免造成包破损和医疗废物的泄漏，转交医疗废物处置中时按有关要求填写医疗废物转移联单 14医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明少量说明： 1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标识和文字标识，（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）。 2、每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量及需要的特别说明等。 3、负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，转送时避免造成包破损和医疗废物的泄漏，转交医疗废物处置中时按有关要求填写医疗废物转移联单。 感染性废物化学性废物药物性废物损伤性废物病理性废物黄色塑料袋或容器 黄色防渗漏可封闭的塑料袋或容器医院医疗废物暂存地 黄色不易刺破、防渗可封闭的容器返给供应商焚烧或深埋 第二篇：重点科室消毒隔离制度重点科室消毒隔离制度 一、普通病房消毒隔离制度 1、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。 2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 10、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。 14、严格执行陪护及探视制度，防止医院内交叉感染。 二、治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度 1、医护人员进人室内，应衣帽整洁，严格无菌操作。 2、无菌物品放置专柜，各类备用无菌物品应不超过规定保存期限。 3、注射、针灸应采用一人一针一管一带，一用一灭菌。 4、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过二小时后不得使用。各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。 5、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。每月做空气消毒效果监测，定期对紫外线灯强度监测。 6、碘洒、酒精瓶应保持密闭，每周更换2次，容器每周灭菌2次。 7、治疗车物品排放：上层为清洁区，下层为污染区; 8、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行，感染性敷料应放在指定容器内，并焚烧处理。 9、置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不应超过二十四小时 三、产房、母婴同室、婴儿处置室消毒隔离制度 严格执行无菌技术及有关操作规程，特别要注意操作前后医护人员手的清洗，婴儿护理有关用品要专婴使用，并且一人一消毒。 （一）产房 1、布局合理，严格划分非限制区、半限制区、限制区，各区之间应用门隔开或有明显标志。 2、使用专用工作服及拖鞋，外出时更换，并定期刷洗消毒。 3、定期通风换气，分娩室每日进行紫外线空气消毒。 4、非本室工作人员未经允许不得入内。 5、产妇产前应作hbv的有关化验检查，阳性者按消毒隔离原则处理。 （二）母婴同室 1、布局合理，每个婴儿应有独立床位。 2、严格探视制度。 3、母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离。 4、产妇喂奶前要洗手，清洁乳头，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳，注意通风换气和空气消毒。 （三）婴儿处置室 1、淋浴设施合理。 2、婴儿用的眼药水，粉扑、油膏均应消毒后单独使用，一婴一份，婴儿毛巾，一用一灭菌（高压蒸气）。 3、保持室内空气洁净，定期消毒。 4、凡有皮肤化脓，定期体检，有肺结核、肝炎以及其他感染性疾病的工作人员，应暂时调离本岗位。 四、口腔科消毒管理制度 1、诊疗室工作人员工作时穿工作服、戴工作帽，护理人员穿工作鞋，并保持整洁。 2、诊疗、护理工作前后应洗手，无菌操作时戴口罩，无菌操作应遵照消毒规范进行。 3、镊子罐定期消毒更换，根据所使用消毒剂的有效期定期更换、浸泡液要求达器械的1/2-2/3。 4、所有消毒物品均要写明消毒日期，高压灭菌消毒日期不超过一周。 5、用浸泡法消毒器械要打开关节，并一定要把器械的血污洗净，擦干净后用戊二醛再行浸泡。 6、来院就诊病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。 7、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌种发生感染，应严密隔离，用过的器械、口腔盒都要严格消毒处理。 8、治疗室、手术室、注射室均应严格消毒，做到每日紫外线照射一次。 9、对一次性针管口腔盒等要消毒后毁形。 五、手术室消毒隔离制度 1、布局合理，洁污区严格分开。 2、感染手术用品用后单独处理，进行双消毒。 3、手术器械及物品必须一用一灭菌。 4、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一间一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规范。 5、洗手刷一用一灭菌。 6、严格执行消毒隔离和清洁卫生制度，坚持湿式打扫，每周有固定卫生日，正确执行无菌技术及有关操作规程。 7、严格限制手术室内人数，尽量避免非手术人员进入 六、内窥镜室消毒隔离制度 1、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。 2、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。 3、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。 4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒，活检钳应灭菌处理。 5、进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原（hbsag）等过筛检查，有条件的医院应进行抗一hcv等过筛检查。 6、hbsag阳性者，己知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。 7、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后再进行消毒。 8、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2戍二醛消毒浸泡30分钟；消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2戊h醛浸泡10小时，具体方法见医院消毒技术规范。 9、hbsag阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。 10、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。 11、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。 12、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。 13、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。 七、供应室消毒隔离制度 1、工作人员穿工作服、戴帽子，操作时应戴口罩。 2、严格区分有菌区、无菌区。 3、严格区分灭菌与未灭菌的物品，定点放置，未经灭菌物品决不外发。 4、认真执行查对制度，各种无菌物品包装完整，注明灭菌日期、有效期并签全名。 5、无菌包及容器应清洁、干燥，包的体积符合要求，每包内外均有化学指示剂。 6、每月一次作空气培养、无菌物品、消毒液、物体表面抽样细菌培养并达标。 7、建立消毒锅测试登记册，每月用生物指示剂监测灭菌效果。 八、门诊、急诊科消毒隔离制度 1、急诊科应建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离诊治室诊治。 2、儿科门诊应与普通内科门诊分开，并从科室位置及空间距离上与成人诊疗科室相对隔离。 3、预防交叉感染。 4、候诊室、诊室坚持湿式清扫，定期通风换气，并建立每日每周清洁消毒制度。 5、各科诊室要有专用洗手设备。 6、急诊抢救车及平车、诊察床等应定时消毒液试擦，被血液体液污染应及时消毒处理。 7、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 第三篇：重点科室消毒隔离制度医院感染管理办公室工作制度 一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。 二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。 三、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。 四、每月对全院医院感染管理按照武汉龙阳医院医院感染管理质量考核标准进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。 五、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题