异常医疗信息请示报告规章制度 .docx

异常医疗信息请示报告制度 XX市槐荫人民医院 异常医疗信息请示（报告）制度 为加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时向院领导或相关部门（正常班时间报告医务部，节假日或夜间报告总值班或院领导）请示、报告： 一、病员病危时，要填写病危通知单，送医教部。 二、病人死亡后，应填写死亡通知单，一式二份，报医教部，并由主诊医师安排人员通知其家属或单位。 三、对死亡病例应争取做尸检，以进一步明确诊断。但必须严格履行手续，填写死检申请报告单，经家属签字同意后报医教部或院领导批准后实施。 四、同时收治3人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时，必须向院总值班人员报告。 五、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，必须征得病人或家属同意，并履行签字手续后，报医教部，经院长或分管业务副院长批准。 六、紧急手术而病员的单位领导或家属不在时，要报请医教部，经院长或分管副院长批准。 七、发生医疗事故或严重差错，贵重器材和贵重药品、毒麻药品损坏或丢失，发现成批药品变质时。 八、患者诊疗过程中发生医疗意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆时。 九、收治涉及法律（投毒、谋杀、刀伤、枪伤等）和政治问题、政治影响（外藉、港澳台、民主党派重要人士、宗教界重要人士）的病人时。 十、增补、修改医院医疗规章制度、技术操作常规时。 十一、医护人员因公出差或进修学习、参加院外会诊、接受院外任务时，必须向医教部、护理部报告。 十二、各临床疾病诊疗中心（科）的工作计划、总结、医疗统计分析等材料，按规定时间上报医教部、护理部。 十三、发生局部院内感染、疾病流行时。 十四、严重输血、输液反应或疑似反应的。 十五、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。十 六、员工与院外人员发生激烈冲突时。 十七、医院his系统（尤其是收费系统）、医保系统发生故障时。十 八、新闻媒体采访，公安、司法部门介入的病人，政府局级以上领导来院就诊或视察时。 十九、发生火灾、停电、失窃等危及患者、员工的生命安全时。第3页 共3页