医院感染控制规章制度细则与措施.docx

医院感染控制制度与措施
一、清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。
1、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
（1）基本清洗消毒设备。专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬式必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
（2）清洗消毒剂。多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
（3）不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。
2、诊疗室应设置合理，配备基本设施。
（1）应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
（2）不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。
（3）灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
（4）诊疗室的净使用面积≥20m2。
二、内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。
三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
四、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作、登记内容应当包
括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。
五、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。
六、消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录，活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。