颈椎病的保守治疗.doc

颈椎病的保守治疗 央视国际 2005年01月04日 16:151、陈仲强 教授 北京大学第三医院院长 骨科教授 长期从事脊柱外科临床研究 尤其在颈椎病、脊柱的椎间盘疾病的诊断和治疗上积累了丰富的经验 并取得了较好的成绩。（左图） 2、刘忠军 教授 北京大学第三医院骨科主任及脊柱外科研究所所长 长期从事脊柱外科领域的临床和实验研究 将颈椎疾病的微创手术治疗作为主攻方向并取得初步成果。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台健康之路直播节目，今天我们来聊的是颈椎病的保守治疗方面的问题。 旁白：过去人们总认为颈椎病是老年人的专利，可如今越来越多的年轻人也感到颈椎不舒服了。 男（年轻）：整个颈椎部分非常僵硬。 男（年轻）：坐时间长，不放松，那种比较紧的那种疼。 女：我女儿19岁，她那么小的年龄，可是颈椎病已经很严重了，因为手摸的时候都能感觉到上面有个硬包似的东西。 女：以前读书的时候经常上网，每次至少两个小时，可能现在脖子痛就是因为那时候上网时间太长了。 男：现在天气比较凉，穿得太少就疼。 男：坐的时间尤其是打电脑的时间长了就感觉到不舒服、僵硬。 旁白：调查显示我国颈椎病患者呈年轻化、低龄化的趋势。 陈仲强：近两年我们发现颈椎病的患病年龄有明显下降的趋势，二十年前颈椎病的发病年龄一般都在四十岁左右，但是最近发病年龄有了下降，最小的患者十几岁就有了脖子疼、不舒服等表现。 主持人：为什么会出现这种颈椎病低龄化的趋势呢？ 陈仲强：从我们调查的情况来看，主要是两个因素，一个是长时间的工作特别是伏案工作和电脑前工作的时间增长，造成了颈部肌肉劳损。第二个因素就是运动太少，这样肌肉得不到锻炼。 主持人：为什么长时间保持一个姿势就容易得颈椎病呢？ 刘忠军：长时间低头会造成项背肌长时间牵拉，会造成劳损，也会造成肌肉组织缺血，天长日久就会使肌肉组织受到损害。以后随着肌肉劳损的出现，又会出现椎间盘的过早退变，再出现骨质增生等等。如图正常情况下脊髓和神经在椎体里面是受到保护的，当椎间盘出问题后，会由于椎间盘突出以及骨质增生等等，压迫神经组织而引起颈椎病的一些临床症状。 主持人：脖子有了不舒服的感觉就是颈椎病吗？ 刘忠军：脖子有了不舒服的感觉并不能说就一定得了颈椎病，但是当脖子不舒服的时候就应该考虑到是否已经出现了颈椎病的一些早期征象，这时候应该去医院就诊。如果患者的疼痛长时间持续不见好，伏案工作长了以后就出现这些症状，就要提高警惕了。尤其是出现了肩背部、手臂的疼痛麻木等等，那很可能颈椎病就已经出现了，这时候一定要去医院就诊。 主持人： 来看一段片子： 旁白：我们的朋友李潘是中央电视台半边天栏目的节目主持人，今天是平安夜，李潘早早的就和朋友们安排好了晚上的聚会，为了能够准时赴约，一上班他就拼命赶工作进度，已经好几个小时都没有休息了，李潘颈椎的老毛病又犯了。 李潘：好像是针刺一样，然后是放射性疼痛，感觉肌肉都麻木了，非常难受。 旁白：李潘说这种痛苦已经折磨了她六七年了，由于工作太忙，她从来都没有去看过医生，时间一长她自己倒是摸索出一套对付颈椎毛病的方法来。 李潘：疼得特别厉害的时候我就会去找盲人按摩，试图缓解一下，然后就尽量减少自己的工作。我在家里买了一个按摩棒，疼的时候就拿来用用。我还用频谱仪烤。有时我也会躺在浴缸里泡一下。还有一个方法就是转动头部或者使劲仰头。 陈仲强：应该说某些特殊情况下的按摩对于颈椎病还是有效果的，比如神经根性颈椎病、颈型颈椎病等，患者在肌肉痉挛和局部小的损伤以及局部血液不畅的情况下，通过按摩松弛肌肉、对缓解疼痛有一定的好处。但是很多人对于按摩有一个误区，很多人以为按摩可以把突出的椎间盘还纳回去，让变形的脊柱恢复成正常的脊柱，实际上这种认识是错误的，按摩主要是通过缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，减轻疼痛。另外不要一有颈部不适就马上进行按摩，有时候按摩是有危险的，应该请专业按摩医师进行按摩。 主持人： 使用按摩棒和频谱治疗仪的方法合适吗？ 刘忠军：如果不是颈椎有过度的损伤，比较轻微，也未尝不可。但是如果患者连自己颈椎病是什么类型都不知道，那么治疗肯定也是非常盲目的。还是应该在医生的指导下选择治疗方式。 主持人： 经常转转头，往后仰脖子等方法合适吗？ 陈仲强：随意地使劲摇晃脖子本身并不是一个最恰当的方法，应该采取规范的锻炼颈部肌肉的方法，比如在一个小时内活动活动，变换一下体位，让肌肉松弛一下，转转头是可以的，但是也要适度，不要使劲扭。另外还要注意不同阶段采用不同方法，在急性期很重的时候活动只会到来坏处，而在缓解期就应该有规律地进行适当的活动。 刘忠军：往后仰脖子本身可以使项背部肌肉得到松弛，但是需要提醒的是，任何动作过度了都不好，过度的后仰就意味着有些肌肉会被过度牵拉，这样也会造成一些不必要的损伤。另外颈椎病除了压迫神经的原因以外，还有的和颈椎本身的不稳定有关系的，对于这一类型的颈椎病，如果过度活动颈椎，只会加重症状。另外泡澡、减轻工作压力的方法不仅对于颈椎病有好处，对于很多疾病都有好处，应该提倡。 陈仲强：颈部疼痛尤其是年轻人出现颈部疼痛有几个方面都要考虑到，除了最常见的颈椎病以外，还有要考虑到颈椎有没有畸形，考虑到颈椎有没有感染，比如结核。另外特别要注意肿瘤的问题。如果一开始出现颈部疼痛，我建议首先到医院看一看，除外一下大的问题，包括肿瘤除外、感染除外，有畸形的应该明确，这样可以早期治疗。最后如果是颈椎病就应该明确病因，从医生那里得到比较具体的健康指导。 刘忠军：如果能够在早期得到及时治疗，那么就有可能使疾病不再继续发展。 旁白：经过再三考虑，李潘决定到医院找骨科大夫看看，初步诊断后李潘又在专家的建议下拍了X光片，以进一步明确诊断。 刘忠军：肌肉和骨头这两个结构是有联系的，早期一般颈部出现的都是肌肉和韧带的劳损，肌肉和韧带的力量越来越弱，椎间盘就要承受越来越多的重力，相邻的骨质结构也会逐渐出现变化。如果肌肉出现问题后没有注意，那么将来骨肉也会出问题，所以从肌肉有问题时就要开始治疗。 刘忠军：一起来看看患者李潘的X光片，左边的图是一个相对正常的颈椎，有一个正常的生理屈度，右图就是李潘的X光片，颈椎已经变得很僵直了，并且已经出现了早期蜕变的征象。 颈椎病早期症状 1、 颈项部或肩背部疼痛。 2、 颈部活动受限 主持人：治疗颈椎病的口服药物一般是什么药物？ 刘忠军：临床上目前用于治疗颈椎病的药物主要是一些非载体类的也就是一些非激素类的消炎止疼药物，这些药物的作用是消除由于颈椎病局部刺激带来的炎症反应，使疼痛的原因得到去除，来缓解病人疼痛的症状。 刘忠军：一起来学习一种项背肌锻炼的方法，叫做燕子飞，如图腹卧位把双手放在两侧，抬头挺胸，然后翘起双腿，项背肌和腰背肌同时收缩，坚持5秒钟左右然后放松，几秒钟后再重复这样的动作。反复2030次为一组，每日早晚各做一组。 主持人： 一起来认识一位金阿姨： 旁白：每周一的下午都是北京大学第三医院骨科病人最多的时候，已经退休的金阿姨就是众多患者中的一位。 金阿姨：颈部一动就嘎巴嘎巴响。 旁白：除此之外金阿姨还有头痛、恶心、呕吐等症状，从X光片上医生发现金阿姨的颈椎除了有明显的蜕变和骨质增生之外，椎间隙也有变化，初步诊断是以交感神经刺激症状为主的颈椎病。 刘忠军：建议通过药物治疗，带颈围再配合做理疗，来帮助患者消除症状。 金阿姨：我就想吃点药，做理疗，不想带颈围，那样行动就不方便了，也没法运动了。 刘忠军：交感性颈椎病主要是由于颈部椎间盘出现问题后造成颈椎不稳定，刺激了交感神经，交感神经是一种植物神经，在颈部分布得很广泛，刺激到这个神经后可以引起交感神经紊乱。 陈仲强：患者最突出的症状就是头晕、颈痛、恶心等。 交感型颈椎病的临床症状 头痛、头晕 眼部酸胀、干涩或视物模糊 恶心、呕吐 心率或血压变化 刘忠军：交感型颈椎病和颈椎的不稳定关系比较密切，在急性发作期，适当减少颈部活动，使颈部得到制动，可以使交感神经刺激的症状缓解，帮助患者更快地缓解病情。另外对于交感型颈椎病病人的心情和睡眠也很重要，交感型颈椎病是一种植物神经紊乱，如果这时候病人心情再不舒畅，心情再不好，只会使病情越来越重。 主持人： 我们一起再来认识一位高先生： 旁白：在国家机关工作的高先生也经常感到颈椎不舒服。 高先生：我感到手麻、手胀，白天晚上都有这个症状，另外这儿肌肉特别疼痛，像刀子刮的感觉，另外就是背上疼，开始以为是肩周炎，就贴了些膏药，可是症状还是缓解不了，最厉害的就是晚上侧卧位睡觉时症状特别严重。 旁白：检查情况医生判断他是神经根型颈椎病，并建议他进行药物和牵引治疗。 高先生：我的胃不太好，这些药我看都是饭后服用，可能对胃有刺激，我不太想服药。 刘忠军：如图这是高先生的X光片和核磁共振片，可以看到颈椎蜕变比较明显，并且第五和第六颈椎之间的椎间隙已经变得很窄了，神经组织受到了压迫。主要症状就是肩背部疼痛和手的麻木疼痛。 主持人：江西徐女士 52岁 我有脊髓型颈椎病，医生说要手术治疗，请问可以不做手术吗？ 陈仲强：从我们临床的情况来看，80甚至以上的患者最终都是要进行手术的，因此原则上来讲应该是要进行手术治疗。 主持人：有哪些预防颈椎病的方法？ 刘忠军： 颈椎病的预防方法 避免过长时间伏案低头 保持正常坐姿 坚持体育锻炼，尤其项背肌锻炼 调整好情绪和睡眠 主持人：医院联系电话[phone]；门诊时间 陈仲强 周三上午 刘忠军 周一、三下午