浅谈猫传染性腹膜炎的诊断与治疗.pdf

文章编号：1004-2342（2023）03-0051-04中图分类号：S858.292文献标识码：B1病例介绍美国短毛猫；雄性，未去势，4 月龄，体重 1.75kg，曾免疫接种一次（妙三多），体外做过一次驱虫，家中饲养，平常饲喂商品日粮，偶尔会喂一些宠物食用的罐头和冻干零食，主诉突然发现猫的精神沉郁，喜欢喝水，爱睡觉，腹部膨胀，此症状持续3d左右。2诊断2.1 临床检查病猫精神沉郁，皮肤弹性轻度下降（轻微脱水），体重1.75kg，体温40.5，心率141次/min,呼吸29次/min，体况评分（BCS）5分，视诊腹围明显增大，可视黏膜粉红色未见黄染，虹膜颜色未见改变；听诊心肺音未见明显异常；腹部触诊有明显波动感疑似有腹水，肾脏、淋巴结未见明显异常。2.2 实验室检查对病猫进行保定，在其前肢静脉进行采血，进行血液常规，血液生化，猫血清淀粉样蛋白（fSAA）等检查，同时还需要通过李凡他实验，X光等来进行进一步的诊断，以便于做出更为确切的诊断。2.2.1 FCoVAg试纸板检查。对患病猫进行FCoVAg试纸板检查呈阳性，如图1。图1 FCoVAg试纸板摘要：猫传染性腹膜炎(feline infectious peritonitis，FIP)是由猫传染性腹膜炎病毒引起的猫科动物的一种慢性进行性致死性传染病，常感染14岁的群居成年猫1。该病的致死率超过90%，少数的猫因诊治及时而康复2。患猫通常表现为食欲不振、精神沉郁、体重减轻、腹围增大、持续发烧、呼吸困难、腹泻、黄疸等临床症状3。FIP常分为渗出型和非渗出型两种，前者通常表现为胸、腹腔内有大量积液、腹膜炎、贫血等症状；后者主要表现为眼部肉芽肿、中枢神经障碍等症状4。本文对临床一例高度疑似猫传染性腹膜炎的病例诊治进行回顾，旨在为该病的防治提供参考。关键词：猫；传染性腹膜炎；诊断；治疗浅谈猫传染性腹膜炎的诊断与治疗杨庆稳（重庆三峡职业学院，重庆万州404155）项目基金：重庆市教委教改课题基金资助项目（Z213122、Z213123）作者简介：杨庆稳（1987-），男，博士，副教授，主要研究方向为小动物临床诊疗新技术，邮箱：。江西畜牧兽医杂志 2023年第3期 特种动物 512.2.2 血液常规检查。血液常规检查结果见表1。表1 血液常规检查结果项目白细胞数目WBC淋巴细胞数目Lymph#单核细胞数目Mon#中性粒细胞数目Garn#淋巴细胞百分比Lymph%单核细胞百分比Mon%中性粒细胞百分比Garn%红细胞数目RBC血红蛋白HGB红细胞压积HCT%平均红细胞体积MCV平均红细胞血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC平均红细胞分布宽度变异系数RDW%血小板数目PLT平均血小板体积MPV结果20.7109/L3.8109/L1.2109/L15.7109/L18.35.775.85.731012/L96g/L32.046.5fL16.5pg320g/L16.0246109/L12.4fL参考范围5.519.50.85.10.01.92.115.012.045.02.09.035.085.04.6010.09315328.049.039.0-52.013.021.030038014.018.01005145.511.8结果显示白细胞数目和中性粒细胞数目偏高，提示病猫的体内可能存在一定的炎症反应。2.2.3 血液生化检查。血液生化检查结果见表2。表2 血液生化检查结果检查项目总蛋白TP（g/L）白蛋白ALB（g/L）球蛋白GLO（g/L）白球比A/G葡萄糖GLU（mmol/L）丙氨酸氨基转移酶ALT（U/L）碱性磷酸酶ALP（U/L）淀粉酶AMY（U/L）总胆红素TBIL（umol/L）尿素氮BUN（mmol/L）胆固醇CHOL（mmol/L）无机磷P（mmol/L）肌酐GREA（umol/L）尿素氮/肌酐比BUN/GREA肌酸激酶CK（U/L）结果7525500.347.68351317524.86.055.341.8686167.52564参考范围5482274515570.351.54.118.848.2100141204002500010.33.610.72.35.31.12.7427186271820530结果显示白蛋白含量降低，提示病猫体内可能存在炎性渗出物；白球比0.34，偏低。2.2.4 猫血清淀粉样蛋白（fSAA）检查。检查结果见表3。表3 猫血清淀粉样蛋白（fSAA）检查结果检查项目fSAA检测结果149.24 mg/L参考值 2.00说明 10 明显炎症猫血清淀粉样蛋白（fSAA）fSAA 检测结果为149.24 mg/L，远大于正常值上限 2.00 mg/L，提示病猫体内存在明显炎症。2.2.5 影像学检查。X线右侧位检查显示，该猫腹部膨大，腹腔内各个脏器界限不明显，结合临床检查可判断病猫存在大量腹腔积液，如图1所示。2.2.6 李凡他实验。抽取患猫腹腔积液进行李凡他实验，结果呈阳性，如图2所示；故可以判断该病猫的腹腔积液为渗出液。图1 腹腔右侧位X线检查图江西畜牧兽医杂志 2023年第3期 特种动物 52图2 腹腔积液李凡他实验2.2.7 FIPV-PCR 实验。抽取患猫腹水或眼前房液进行FIPV-PCR实验，结果呈阳性，如图3、4所示。图3 FIPV-PCR实验图4 FIPV-PCR实验阳性报告3治疗方案（1）抗病毒治疗：使用病毒抑制药物GS-441524进行治疗，按照患病猫的体重进行皮下注射10 mg/kg，1次/d，连续给药12周。（2）控制继发性感染：使用阿莫西林克拉维酸钾口服12.5 mg/kg，2次/d，连续给药5d；美洛昔康口服0.2 mg/kg（1次/d）。（3）保肝：肝诺仕口服0.6 g/kg，1次/d，连续给药12周。（4）保肾：瑞诺佳犬猫降磷保肾片0.3 g/kg，2次/d，连续给药12周。（5）增强免疫力：每日使用高蛋白质的猫和罐头，补充患病猫流失的蛋白质。（6）补液：根据脱水情况静脉补液（50 mL乳酸林格氏溶液，间隔24h使用1次），纠正电解质平衡，补充能量；在患病猫开始恢复食欲后，停止输液。（7）监测患病血常规结果，fSAA以及生化各项指标。4恢复情况4.1 住院治疗住院治疗一个半月后，经过复查发现该患病猫的体温已经恢复正常（体温38.5），食欲逐渐变好，体重2.86 kg；复查血常规，血液生化，fSAA，从检查结果可以得知血常规已经基本恢复正常，血液生化中白球比的含量也有所升高，从原本的0.34升高到0.37，fSAA检查结果为 0.5 mg/L，低于参考值2.00mg/L，说明炎症已经得到一个很明显的改善，其详细检查结果如下（表4、5、6），该病猫在各个方面的问题都有所改善，所以决定让该患病猫出院，在家进行疗养。表4 复查血液常规检查结果项目白细胞数目WBC淋巴细胞数目Lymph#单核细胞数目Mon#中性粒细胞数目Garn#淋巴细胞百分比Lymph%单核细胞百分比Mon%中性粒细胞百分比Garn%红细胞数目RBC血红蛋白HGB红细胞压积HCT%平均红细胞体积MCV平均红细胞血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC平均红细胞分布宽度变异系数RDW%血小板数目PLT平均血小板体积MPV结果11.9109/L5.5109/L0.6109/L5.8109/L46.25.048.78.261012/L125g/L38.646.8fL14.4pg323g/L15.3594109/L11.2fL参考范围5.519.50.85.10.01.92.115.012.045.02.09.035.085.04.6010.09315328.049.039.0-52.013.021.030038014.018.01005145.511.8江西畜牧兽医杂志 2023年第3期 特种动物 53江西畜牧兽医杂志 2023年第3期 特种动物 表5 复查猫血清淀粉样蛋白（fSAA）检查结果检查项目fSAA检测结果0.5 mg/L参考值 2.00说明 10 明显炎症4.2 居家疗养一个月后，复查血生化和fSAA的检查，其结果见表7、8；血液生化的各项指标及fSAA检查结果正常，表示该患病猫愈后良好，基本恢复健康。表6 复查血液生化检查结果检查项目总蛋白TP（g/L）白蛋白ALB（g/L）球蛋白GLO（g/L）白球比A/G葡萄糖GLU（mmol/L）丙氨酸氨基转移酶ALT（U/L）碱性磷酸酶ALP（U/L）淀粉酶AMY（U/L）总胆红素TBIL（umol/L）尿素氮BUN（mmol/L）胆固醇CHOL（mmol/L）无机磷P（mmol/L）肌酐GREA（umol/L）尿素氮/肌酐比BUN/GREA肌酸激酶CK（U/L）结果73.227.645.60.375.854578110518.859.153.522.5692168.25258参考范围5482274515570.351.54.118.848.2100141204002500010.33.610.72.35.31.12.7427186271820530表7 血液生化检查检查项目总蛋白TP（g/L）白蛋白ALB（g/L）球蛋白GLO（g/L）白球比A/G葡萄糖GLU（mmol/L）丙氨酸氨基转移酶ALT（U/L）碱性磷酸酶ALP（U/L）淀粉酶AMY（U/L）总胆红素TBIL（umol/L）尿素氮BUN（mmol/L）胆固醇CHOL（mmol/L）无机磷P（mmol/L）肌酐GREA（umol/L）尿素氮/肌酐比BUN/GREA肌酸激酶CK（U/L）结果70.232.737.00.96.0942859684.458.165.192.5890168.55238参考范围5482274515570.351.54.118.848.2100141204002500010.33.610.72.35.31.12.7427186271820530表8 猫血清淀粉样蛋白（fSAA）检查结果检查项目fSAA检测结果0.5 mg/L参考值 2.00说明 10 明显炎症5小结猫传染性腹膜炎可根据临床症状（腹围增大、触诊有波动感）或辅以X线检查，确定是否有腹水；抽取血液进行生化（血生化白球比小于0.5则怀疑患猫传染性腹膜炎），抽取腹水进行李凡他实验和FIPV-PCR实验，若均呈阳性可进一步怀疑患猫传染性腹膜炎；干性传腹常较难诊断，可抽取眼前房液进行FIPV-PCR实验，若均呈阳性可怀疑患猫传染性腹膜炎。确诊本病需要进一步做组织病理学检查。早诊断、早治疗可以大大提高治愈率。治疗药物主要有病毒抑制剂 GS441524，再辅以对症治疗。记录病猫每日的饮食状况，定期监测病猫的血常规、fSAA以及生化等指标，从而判断疾病转归情况。因该病死亡率高，且治疗方式有限，所以最重要的是预防该病的发生。首先，应注重日常饲养管理及环境卫生消毒；其次要控制其猫饲养数量，定期给猫注射疫苗和身体检查，不要频繁地更换猫居住的环境，以免造成猫的应激反应，要重视猫的日常饮食，补充营养品，提高猫的免疫力，以免发生或者复发本病。参考文献：1 师志海,邢会杰,张一帆,等.猫传染性腹膜炎的诊断与防治J.中国兽医杂志,2006,042(008):48-49.2 陈义洲,梁淑慧,苏荣胜.猫传染性腹膜炎的诊治J.广东畜牧兽医科技,2016(2):31-32.3 张英杰.猫传染性腹膜炎的诊断与防治J.福建畜牧兽医,2016,38(005):85-86.4 赵国华,张爱国,张健.猫传染性腹膜炎的诊治体会J.畜牧兽医科技信息,2009,12(12):91.（收稿日期：2023-05-27）54