微型企业创业扶持专项资金申请书.doc

附件1、
XX市微型企业创业扶持专项资金申请书
申请人姓名

性 别

学 历

证件名称

证件号码

户口所在地

移动电话

现居住地

家庭电话

申请人所属人员类别
□大中专毕业生 □下岗失业人员 □返乡农民工 □“农转非”人员 □残疾人
□大中型水库移民 □城乡退役士兵 □文化创意人员 □信息技术人员
人员类别证件名称

人员类别
证件号码

创业培训
经历

拟经营场所

拟用工人数
X人
拟创业项目

组织形式
□有限责任公司 □个人独资企业 □合伙企业
企业
投资金额
X万元
申请人出资金额
X万元
申请人
出资比例
100%
其他投资人姓名
证件名称
证件号码
出资金额
出资比例
是否属于
“九类人群”

本人提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

申请人签字：郑云
2012年7月30日
乡镇、街道
意见

负责人：

年 月 日
工商所
意见

负责人：

年 月 日
县（区）工信局
审查意见

负责人：

年 月 日
县（区）财政
审查意见

负责人：

年 月 日
县（区）核查组
审核意见

核查组成员签名：

组长：
年 月 日
注：1、申请书中“人员类别”只能选取1项。
2、如其他投资人中有属于“九类人群”的投资人，该投资人应提交属于“九类人群”的证明材料。
3、申请人有创业培训经历的，应在向工商行政管理机关提交申请书的同时，提交人力社保部门培训证书、经济管理类学历证书等相关证明材料。
4、乡镇、街道意见要注明：申请人是否具有本地户籍、是否属于“九类人群”。
5、工商所意见要注明：该企业是否属变更登记、申请人是否有在办企业。