手术室术中保温护理对子宫肌瘤手术患者影响研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期度，避免切口受到牵拉而加重疼痛。1.3评估指标比较两组患者的术后恢复指标：包括进食恢复时间、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间等。比较并发症发生情况：包括胆瘘、感染和出血，总并发症=各并发症发生数目之和/总例数100%。比较两组患者的护理满意度：根据自拟满意度问卷进行评估，可分为十分满意、一般满意、不满意等，总满意率=（十分满意+一般满意）/总例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 软件进行分析，计数资料用%表示，计量资料用 xs 表示，分别采用 字2检验、t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后恢复指标比较渊见表 1冤表 1两组患者术后恢复指标比较渊xs冤2.2两组患者并发症发生情况比较渊见表 2冤遥表 2两组患者并发症发生情况比较例2.3两组患者护理满意情况比较渊见表 3冤遥3讨论近年来，随着人们生活结构的变化胆石症的发病率不断升高，其所引起的发热、腹痛等症状给患者身心健康带来了非常严重的影响。手术虽然可以清除胆石症，但也给患者带来一定创伤，使其术后出现一系列并发症。常规护理以“疾病”为中心进行护理，不重视对患者负性情绪的而干预，患者依从性不佳，术中也容易因为负性情绪严重而出现应激反应，影响术后康复速度和康复效果。全面护理干预在护理上更加全面和细致，在流程上更有鲜明的系统性特点，其可以根据患者需求和病情给予针对性护理，其以人为本的护理理念可以使患者得到更加优质的护理服务，患者不仅治疗依从性可以得到提高，应激反应发生风险得到降低最终获得更好的康复效果。本研究结果显示，研究组进食恢复时间、肛门排气的恢复时间、下床时间、住院时间均低于对照组，这与戴方园咱4暂研究的结果一致；研究组总并发症的发生率低于对照组，这与张雪咱5暂研究的结果一致；研究组护理总满意率明显高于对照组，这与高青咱6暂研究的结果一致。综上所述，临床应为胆石症患者开展全面护理干预，以加快术后康复速度、降低并发症发生风险，提高其护理满意度。咱参考文献暂1 吴书华，易瑾丽.全面护理模式在胆石症护理中的应用效果观察J.现代诊断与治疗，2022，33（12）：1888-1891.2 王琳.围术期全面护理对胆石症手术患者负性情绪及胃功能恢复的影响 J.内蒙古医学杂志，2020，52（5）：611-614.3 中华消化杂志编辑委员会，中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018 年）J.临床肝胆病杂志，2019，35（6）：1231-1236.4 戴方园.全面护理模式在胆石症患者护理中的效果观察 J.继续医学教育，2021，35（11）：131-133.5 张雪.全面护理模式在胆石症手术患者中的效果观察及满意度影响评价 J.黑龙江中医药，2021，50（2）：350-351.6 高青.全面护理模式应用于胆石症患者的效果分析 J.基层医学论坛，2022，26（14）：109-111.本文编辑院王知平组别进食恢复时间（h）对照组31.34依3.8819.26依2.8247.53依6.458.57依2.88研究组17.28依1.899.91依1.1721.52依2.866.58依1.34值16.2915.3118.433，130.050.050.050.05肛门排气恢复时间（h）下床时间（h）住院时间（d）组别胆瘘对照组1146研究组0011字2值4.730.05感染出血总并发症（%）组别十分满意对照组149776.67研究组1911196.77字2值5.560.05一般满意不满意总满意度（%）咱作者简介暂 孙芳，女，主管护师，从事临床护理工作手术室术中保温护理对子宫肌瘤手术患者影响研究孙芳（濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457300）咱摘要暂目的：探究手术室术中保温护理对子宫肌瘤手术患者低体温发生及凝血功能的影响遥 方法：将 82 例子宫肌瘤患者按照入院顺序分为两组袁对照组 41 例袁术中采用常规护理袁观察组 41 例袁采用术中保温护理措施遥 比较两组患者干预前后的凝血功能尧低体温及寒颤发生率遥 结果院观察组凝血功能干预后较对照组优袁低体温及寒颤发生低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规护理，包括：患者进入手术室前，将手术室室温提前调整至 2225，湿度调整至 55%60%，在患者手术的过程中，尽量减少患者肢体的暴露，在不影响手术操作的前提下，加强对非手术部位的保暖。观察组患者在上述基础上给予术中保温护理措施，具体为：a）患者在进入手术室之前，由手术室护理人员对患者所使用的手术台进行相应的加热处理，可采用电热毯的方式进行预热，在患者手术的过程中，进行持续性的加热，保障患者体温在正常范围内。b）对患者静脉输入的液体，采用加热器进行预热处理，对患者所需要用到的冲洗液，采用保温箱进行保暖，温度控制在 4042，防止冲洗过程中，冲洗液温度过低，对患者体温产生影响。c）为促进患者血液循环，可在患者下肢两侧绑定血液循环泵，并进行加热，确保患者体温维持在一个较为稳定的正常值。1.3观察指标手术前后分别采取患者空腹静脉血 4mL，使用血液分析仪检测，比较两组患者干预前后的凝血功能，包括：PT（凝血酶原时间）、PLT（血小板）、APTT（部分凝血活酶时间）。比较两组患者低体温发生率及寒颤发生率。1.4统计学方法两组子宫肌瘤手术患者所有数据均纳入 SPSS23.0 软件中进行统计分析，相关基线资料及低体温等数据均采用卡方检验，两组患者干预前后的凝血功能均采用 t 检验，以 xs 表示，P0.05 为有统计学差异。2结果2.1两组干预前后凝血功能比较渊见表 1冤2.2两组低体温尧寒颤发生率比较渊见表 2冤表 1干预前后凝血功能比较渊xs冤1）与干预前比较，0.05；2）与干预后比较，0.05表 2两组低体温尧寒颤发生率比较例3讨论子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，发现后，需要及时采用手术的方式进行治疗，否则随着肿瘤的不断增大，不但会引起输卵管病变的发生，还会导致患者出现不孕不育、妊娠流产等严重后果，甚至还会造成患者子宫切除咱3袁4暂。在对患者行手术过程中，由于肢体等部位需要长期暴露，会加速患者自身体温的流失，同时，对患者进行液体注射等因素也会造成患者体温下降，从而引起低体温及寒颤的发生。当体温下降后，患者的凝血功能受到影响，同时也会降低自身的新陈代谢功能，致使其术后恢复效果降低。以往常规手术护理多是对手术室室内温度及湿度进行调节，配合术中减少肢体的暴露，但术中冲洗等均会导致患者体温下降，从而也较容易引起低体温的发生咱4暂。本研究中，给予了患者术中保温护理措施，患者术后凝血功能较对照组改善显著（0.05）；同时低体温及寒颤发生率较对照组得到降低（0.05）。这说明，对患者使用的手术台进行相应的加热处理及术中持续的加热，可有效帮助患者保暖，患者静脉输入的液体，采用加热器进行预热处理，可减少患者身体热量的流失，给予患者下肢两侧绑定血液循环泵，促进患者血液循环，有助于保护患者的凝血功能咱5暂。本研究中观察组仍有 3 例患者发生了低体温，分析原因可能与患者年龄较大及保温措施仍未做到位有关，后续应该针对患者体质及适应温度的不同，采取更为有效的术中保暖措施，如提前打开电热毯，询问患者温度是否合适；有 1例患者发生了寒颤，分析因素可能是对患者进行酒精消毒时，酒精挥发带走自身热量有关，后续护理过程中需加强改进，如擦拭时通过快速擦拭，尽快完成消毒工作。综上所述，对行手术治疗的子宫肌瘤患者给予术中保温护理，可起到改善患者凝血功能的效果，降低了低体温的发生，值得临床上借鉴。咱参考文献暂1 郑霞，朱烨.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对多发或巨大对照组干预前13.19依0.40干预后 11.40依0.301）2）干预后12.92依0.351）观察组干预前13.22依0.43组别时间PT94.13依13.27156.36依18.981）2）119.18依16.781）94.26依13.411）2）PLTAPTT34.20依4.6148.69依6.381）34.18依4.6337.10依4.191）2）论院对行手术治疗的子宫肌瘤患者给予术中保温护理袁可起到改善患者凝血功能的效果袁降低了低体温的发生袁值得临床上借鉴遥咱关键词暂子宫肌瘤曰手术曰低体温曰凝血功能曰手术室术中保温护理咱中图分类号暂R473.71咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员26-园3组别低体温寒颤对照组1370.050.05），具有可比性。1.2方法对照组术后 2448h 下床活动，观察组术后 1224h 下床活动，均给予心功能康复训练。下床活动：在护理人员协助下在床旁行走至少 5m，适应自身运动能力，休息 12min 后继续行走训练；适应床旁行走后可逐渐扩大活动范围，下床活动总时间控制在 30min 之内，2 次/d，保证安全的情况下，按实际情况延长活动时间。均采用渐进式功率车进行心功能康复训练。告知患者训练内容，给患者30min 调整状态，零负荷状态下熟悉功率车并热身 3min。结束热身后根据患者状态设置适宜负荷值和脚踏速度，常规负荷为40W，速度 40r/min，训练持续 5min 后放松休息 2min，坚持完成3 组训练，并全程监测心率，康复训练共持续 7d。1.3评估标准呼吸功能咱2暂：准确测量两组患者下床前 2 h 以及下床后 2h 指脉氧饱和度、肺活量，并计算出氧合指数。心功能指标咱3暂：在两组患者进行心功能锻炼前 1d 和康复结束后，经心脏彩色多普勒超声系统检查左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张早期/晚期血流峰值速度比值（E/A）、舒张早期室间隔与二尖瓣前叶的距离（EPSS）。肺部并发症发生率：在两组患者康复训练期间，准确统计肺不张以及肺部感染人数并计算出发生概率。总发生率=（肺不张患者肺部感染患者）/患者总数100。1.4统计学方法使用 SPSS26.0 软件进行数据分析，计数资料采用表示，数据分析采用 字2校验，有统计学差异；计量资料采用 xs 表示，数据分析采用 校验。2结果2.1两组呼吸功能比较渊见表 1冤表 1两组呼吸功能比较渊xs冤注：）与下床前比较，0.05，）与下床后比较，0.05咱摘要暂目的：研究早期心功能康复训练对冠状动脉旁路移植术渊CABG冤后患者呼吸功能及心血管功能的影响遥 方法：将 126 例CABG 术后患者按照手术顺序编号遥 单号为对照组共 63 例袁术后 24耀48 h 下床活动曰双号为观察组共 63 例袁术后 12耀24 h 下床活动遥均采用功率车进行心功能康复训练袁对比两组患者呼吸功能尧心功能指标尧肺部并发症发生率遥结果：观察组呼吸功能尧心功能指标改善幅度优于对照组曰观察组肺部并发症发生率低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：早期心功能康复训练对 CABG术后患者有明显疗效袁能够通过提高氧气摄入量尧开放侧支循环尧促进代谢废物排出等机制袁改善呼吸功能尧心血管功能和肺部并发症发生率袁值得临床推广应用遥咱关键词暂呼吸功能曰心血管功能曰心功能康复训练咱中图分类号暂R654咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园128-园圆子宫肌瘤的疗效对比 J.实用癌症杂志，2018，33（1）：140-142.2 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识 J.中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.3 黄华娇.需求导向护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复及创伤性应激障碍的影响 J.护理实践与研究，2021，18（8）：1210-1213.4 李丽玲，李英歌.术中保温护理对手术患者凝血功能及低体温发生率的影响 J.中外医疗，2018，37（14）：151-153.5 陈丽梅.术中保温护理对子宫肌瘤低温及应激反应的影响 J.中国城乡企业卫生，2020，35（01）：184-186.本文编辑院王立钧组别时间指脉氧饱和度（豫）对照组下床前92.30依1.15下床后94.10依1.121）观察组下床前92.32依1.14下床后98.69依1.291）圆）肺活量（L）1.40依0.311.52依0.361）1.39依0.301.79依0.451）圆）氧合指数222.44依19.35240.62依21.051）223.10依19.32289.51依24.361）圆）早期心功能康复训练对冠状动脉旁路移植术后患者影响李楠袁姬金兰袁关琼慧（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）咱作者简介暂 李楠，女，护师，从事心外科护理工作128窑窑