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南 阳 市 第 一 人 民 医 院
入 院 记 录
心血管内科3病区
姓名：王小小-小宝
性别：男
年龄：1岁11月
床号：125633000
住院号：11111111

科别：心胸外科
入院病历(第 2 次)
姓名： 王小小
性别：男
年龄：20岁
过敏史：青霉素，磺胺
职业：工人
民族： 汉族
婚姻状况：未婚
身份证明号：111111111111111111
出生地：南阳市卧龙区
入院情况：一般
联系电话：1399999999999
住址：南阳市卧龙区人民路111号3栋309
入院时间：2010年11月30日 11：30
工作单位：
病史采集时间：2010年11月30日 11：30
联系人姓名：王小
与患者关系：父子
病史陈述者：王小
联系人电话：139999999999
可靠程度：可靠
主诉：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
现病史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
既往史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
个人史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
婚育史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
月经史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
家族史：病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
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病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史病史
专 科 检 查
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辅 助 检 查
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初步诊断：

第3页 签名：

南 阳 市 第 一 人 民 医 院
病 程 记 录
心血管内科3病区
姓名：王小小-小宝
性别：男
年龄：1岁11月
床号：123456789
住院号：111111111

此格各科填写日期
首次病程记录

病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病历病。 **医师：***