电子病历4.doc

2010-2015年中国电子病历行业市场深度研究及投资前景预测报告
报告目录

第一章 电子病历行业发展概述
第一节 电子病历定义及分类
一、电子病历行业的定义
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生 的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。
电子病历的现实概念是一个发展的概念，变化的概念，或者说电子病历有许多现实版本。目前广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出，其译文为：“电子病历存在于一个特殊系统中, 借助这个系统，电子病历可以支持其使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；各种医疗决策支持系统；连接医疗知识源以及其它帮助” 。
　　这个定义提到一个概念叫电子病历系统。
　　传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息，通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。
电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式，结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的，这个系统就是电子病历系统。由于比起"系统"概念，医护人员更关心病历的内容，而且愿意具体化、形象化，所以通常模糊使用电子病历系统概念，不管是"系统"还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。
二、电子病历行业的种类
随着经济的不断发展、科技水平的不断提高，电子病历在不同时期存在不同种类，具体如下：
　　（一）电脑录入纯文本的电子病历：医生不需要在病历本上书写病历，而改为用电脑录入病历，然后打印出病历单，手写签名后交病人保留。主要的优点：彻底解决了“天书病历”的问题。存在的问题：医生打字的速度参差不齐，对打字快的医生，可以提高看病速度；反之，将降低看病效率。在出现医疗纠纷时，病人常常会质疑医院病历的真实性。
　　（二）电脑录入结构化的电子病历：医生的操作流程基本同上，增加了动态可编辑的结构化病历模板，多数情况下可通过鼠标操作即可完成病历的录入。主要的优点：大大减轻了医生录入病历的工作量，方便数据的查询与统计。存在的问题：能否用结构化的病历模板自然地描述复杂多变的病情，要在实践中进一步验证；在出现医疗纠纷时，病人常常会质疑医院病历的真实性。
（三）医用手写板写入电脑的手写电子病历：医生在病历本上写病历的同时，手写病历电脑原样自动储存。主要的优点：不改变医生的工作习惯和流程，增加了对手写电子病历质量的监督，有效地改善了“天书病历”的问题；便于医疗纠纷的举证。存在的问题：病案管理人员需要对手写电子病历进行事后的人工录入或全文汉字识别与校对，才能得到结构化的电子病历。
（四）HIS系统（Hospital Information System）即医院信息系统美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史，至今有了长足的进步。美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者，有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着，像盐湖城LDS医院的HELP系统，麻省总医院的COSTAR系统，退伍军人管理局的DHCP系统。经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，以大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统为代表，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。
（五）电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。电子病历管理系统并不是具体的业务系统。应当定义为一个管理平台，主要负责病历信息（文字的、图像的、影像的、声音的等）匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。主要是对于病历数据集的管理。电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。 在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。
三、电子病历行业的特性
　　引入电子病历概念后，目前正在使用的纸病案一般被称作传统病历，电子病历相对于传统病历的特性如下：
（一）主动性
　　传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相关知识没有连接，病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的革命性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再仅是块状信息，而是知识的集合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系，变换结构，根据现有的知识、规律、规则、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、治疗计划等。例如：一个管理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的全部相关生理指标及既往全部透析情况等资料，这些资料在进入系统时已经被加工整理，当某位患者完成一次透析治疗后，系统会根据仪器的即刻检测和医生输入的新检查结果，综合既往情况立即提出一套详细的下一阶段治疗计划或相关建议，包括是否需要增加检查项目，是否需要辅助用药，用药的计量等。医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会根据其存储的知识进行判断，如果发现有矛盾或不符合一般规律或违反特殊原则之处则提醒医生。医生可以询问有哪些矛盾，其原理及文献如何。如果医生坚持自己的方案，予以实施，并最终证明方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保存。由此例可见传统病历的记录功能在电子病历中只是诸多功能的一个方面。
（二）完整和准确
　　传统病历无法保证数据完整，电子病历则可保证完整、准确、及时获得信息资料。
　　传统病历的这种缺陷源自诸多方面。
　　首先，检查、治疗、监护等技术的发展，甚至于包括管理技术的发展都在否定传统病历。按照病案管理的初衷，所有患者相关资料最后都应集中到病案中进行统一保管。X线片最先脱离病案而单独管理，病理切片、涂片更是从来没有归入病案，CT、B超、核磁等各种成象造影检查，围手术监护、透析治疗、康复治疗等等种种检查治疗获得的大量的信息均被保存在病案之外，进入病案的只是简短的报告或是部分简略的影象资料，有的除了医嘱和病程日志外甚至什么具体资料都没有留到病案中，这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。
　　另一方面，由于传统病历纸介质条件的限制，既便有些资料，如一段多普勒超声录像，希望与病案一同保管，也是不可能的。信息系统投入使用后，医嘱等信息被存入计算机，尽管仍有打印页装订到病案中，但查看纸面信息的人越来越少。综合上述情况，从总趋势上不难看出，通过病案保管的患者信息占患者总信息的比例正在迅速变小，在一个不太久的未来，纸病历必然会失去其存在意义。
　　其次，交通的发达，使人们的地域观念减弱。医疗体制改革，使患者可以选择多家医院就诊。一个人可以在北京的东城或西城的不同医院看病，也可能在深圳、西安的医院看病。采用纸病历，任何一家医院想全面得到其它医院关于某个病人的病历资料都是十分困难的。这种困难不仅限于形式，不同医院的检查结果、习惯用语、质控标准等，其它医院的医生基本上无从获知。
　　电子病历可以全面管理各种信息资料。可以集中管理，也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。例如一位患者做CT检查，他在做检查时，放射科的医生可以即刻看到其影像，主管医生则可以通过电子病历系统在病房同时观看，但此时由于放射科医生尚未给出诊断报告，相关影像资料主要保管在放射科。当诊断做出后，相关资料通过计算机网络自动传入电子病案室永久保存，此时主管医生能体会的只是内容的不同，具体资料位于何处，不需要也不必关心。不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准在医院间完成数据传输交换，医生则可得到全面的资料，同样是不必关心病历的保存位置。
（三）知识关联
　　传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联。
　　所谓释义，就是解释含义。对于病案，释义包括两方面内容：
　　一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。
　　二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、治疗项目、新药等，需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术，特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医生及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的病历阅读困难，利于低级别医院的医生共享应用高级别医院的病历资料。这类功能纸病案完全无能为力。
（四）及时获取
　　传统病历不能保证及时获取、不能共享。
　　除了前述由于病案属于不同医院而造成的取用不便外，同一家医院内部也会由于病案正被借用、尚未归档、丢失等原因造成病历不能及时到位。采用电子病历则可彻底改变这一局面，一位患者的病历不仅可以多人同时获取，而且可以异地，不同医院获取。如果接入无线网，医生则可在任何时候，如在旅途或在会议中，获取病历。
　　以上介绍了理想电子病历与传统纸病历间的一些主要差别。但是，目前现实存在的电子病历，由于种种原因，还达不到理想效果。
第二节 电子病历产业链分析
一、电子病历行业经济特性

二、电子病历主要细分行业

三、电子病历产业链结构分析

第三节 电子病历行业地位分析
一、电子病历行业对经济增长的影响
建立居民健康档案和电子病历对于提高医疗服务效率、降低医疗费用、提高治疗水平、加强环节管理和加强宏观医疗管理服务都有着深远意义，以上作用的发挥势必会拉动经济增长，促进社会物质文化发展。
加强环节管理。传统的医疗管理主要是终末式管理，也就是各种医疗指标在事后统计出来，然后再反馈到医疗过程管理，像三日确诊率、平均住院日等。这样的管理滞后于医疗过程。实现了电子病历系统，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。像对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的用药情况，自动判断是否发生了感染等等。
加强宏观医疗管理服务，电子病历也为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。管理部门可以从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。像疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。当前正在实施的社会医疗保险制度，不仅在运行过程中，需要病历信息实施对供需双方的制约，而且在医保政策及方案的制定上，也需要大样本病历作为依据。
二、电子病历行业对人民生活的影响
电子病历的实现能够使病人信息的异地共享，实现积极快速的远程会诊，提高病人病情的治愈度，从而提高人民的生活水平。
远程医疗最近得到较快地发展。远程医疗的基础是病人信息的异地共享。实现电子病历，为远程病人信息共享和传递提供了有力支持。当病人转诊时，电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统中。电子病历发展的下一步，是实现个人健康记录，可以伴随病人流动。
三、电子病历行业关联度情况
建设电子病历系统是一项复杂的系统工程，涉及技术的、法律的许多方面。目我国理想的电子病历系统尚未问世，但是应该将现有较好的电子病历系统推向临床应用，在实践中不断使用新技术，通过IT人员与医务人员、医院管理者共同不懈地努力，逐步形成集成化的、标准化的、智能化的、网络化的电子病历系统。电子病历行业与网络信息技术行业和法律行业有紧密的关联度。
第二章 2009-2010年中国电子病历行业总体发展状况
第一节 中国电子病历行业规模情况分析
一、电子病历行业单位规模情况分析
二、电子病历行业人员规模状况分析
三、电子病历行业资产规模状况分析
四、电子病历行业市场规模状况分析
五、电子病历行业敏感性分析
第二节 中国电子病历行业产销情况分析
一、电子病历行业生产情况分析
二、电子病历行业销售情况分析
三、电子病历行业产销情况分析
第三节 中国电子病历行业财务能力分析
一、电子病历行业盈利能力分析与预测
二、电子病历行业偿债能力分析与预测
三、电子病历行业营运能力分析与预测
四、电子病历行业发展能力分析与预测

第三章 中国电子病历行业政策技术环境分析
第一节 电子病历行业政策法规环境分析
一、行业“十一五”规划解读
在2010年1月5日召开的“2010年全国卫生工作会议”上，卫生部部长陈竺提出了2010年十二项卫生工作要点，对卫生信息化工作做出了部署。2010年是深化卫生体制改革承前启后的关键性一年，工作任务头绪很多。但是在其工作要点中所提出的卫生信息化建设任务，其内容之深刻和范围之广泛，却是前所未有的。这体现出卫生部领导对实现科学化决策和进行科学化管理的真知灼见，同时彰显出其贯彻落实卫生体制改革任务的政策水平和业务能力。
文件中有关卫生信息化的任务既有集中描述，也有分散说明，可概括为五部分，其中第一、二部分涉及电子病历的推进：
　　第一，在“加快医药卫生信息系统建设”任务中提出: “做好总体设计，按照整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则，对医药卫生信息系统进行优化设计，尽快制定全国卫生信息化建设规划纲要; 加强信息标准化研究，完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享; 抓好平台建设和连点成面工作，重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台。逐步将传染病报告、卫生应急、卫生监督、医疗服务、新农合、妇幼卫生、社区卫生、采供血等方面的信息系统进行对接，连点成面，促进医药卫生信息系统整体建设，防止和减少‘信息孤岛’的问题; 加强卫生信息的分析研究和利用; 利用信息化手段改进监管，注重发挥信息化在改善监管绩效中的作用，增强卫生工作的透明度，提高监管效率。”
第二，在“稳妥推进公立医院改革试点”任务中提出: “开展临床路径管理试点工作。探索建立电子病历。”
2010年卫生信息化任务内容很多，关系也很复杂，但是按信息化特点梳理后，其脉络就变得十分清晰。这些任务可归纳为: 卫生信息化长远发展蓝图设计、卫生信息化持续发展基础和本年度卫生信息系统建设项目等三方面内容。例如，建立居民健康档案和电子病历对于提高医疗服务效率，降低医疗费用和提高治疗水平是十分必要的，但是如果要建立一个容纳13亿人健康记录的数据库，并能够在任何时间、任何地点，让医生通过网络及时地查询和处理其服务对象的病历内容，非但我国目前办不到，即使是当今世界信息技术应用最发达的国家也都难以实现。美国政府2004年提出了想用10年时间，为其每个居民建立一个电子化的健康记录的计划，但是在经过5年努力实践后却发现，目前实现这个目标要求还相差甚远。
　　设计我国卫生信息化长远发展蓝图的目的是，明确其发展方向，界定阶段目标，制定发展策略，分解工作任务，落实相关措施，保证卫生信息化建设工作在正确的道路上，快速、高效、可持续地向前发展。
二、行业相关标准概述
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》中明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。将“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”作为当前医药卫生信息化建设的重点。其中“打好三个基础”一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三是建立国家卫生信息数据字典。在加强我国卫生信息标准化建设基础上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协同，惠及居民。
电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。不仅能保证健康档案“数出有源”，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体目标，现阶段我国电子病历标准化工作的首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。
在2009年年底到2010年初的一周内，《电子病历基本架构与数据标准》首次制定了我国电子病历业务架构和数据标准的基本框架。主要包括六个部分内容：（1）前言；（2）电子病历的基本概念和体系架构；（3）电子病历的基本内容和信息来源；（4）电子病历信息模型；（5）电子病历数据组与数据元标准；（6）电子病历基础模板与数据集标准。
电子病历的各项标准是一个不断成熟的过程，今后将随着业务发展和实际应用需要不断补充、完善。
三、行业税收政策分析
电子病历既属于对人民生活尤为重要的医疗卫生行业系统又属于高科技软件产品，因此，在税收上享受优惠政策。
对于国内的软件企业，可享有所得税、增值税以及进口关税等多项税收优惠。对软件企业自行开发生产的软件产品，自2000年6月24日起至2010年底以前，按17%的法定税率征收增值税后，对其增值税实际税负超过3%的部分实行即征即退政策，所退税款由企业用于研究开发软件产品和扩大再生产。对我国境内新办软件生产企业经认定后，自开始获利年度起，企业所得税实行两免三减半优惠政策，对国家规划布局内的重点软件生产企业，如当年未享受免税优惠的，减按10%的税率征收企业所得税。同时，对软件企业进口所需的自用设备及配套件、备件等，均可免征关税和进口环节增值税，而且软件生产企业的工资和培训费用，可按实际发生额在计算应纳税所得额时扣除。
四、行业环保政策分析
电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历电子病历。它具有共享性好、存贮容量大、使用方便、成本低等特点。电子病历的使用大量节省了纸张笔墨，为环保事业做出了重大贡献。
五、行业政策走势及其影响
1994年，我国卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到本世纪末，我国将有若干家医院能够真正实现完整的电子病历系统”。自1999年起，少数医院开始部分使用实验性的EMR，用计算机写病史、下医嘱、开化验单和检查单，查阅病史和病人信息等。2002年10月，卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要(2003~2010)》指出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。2005年4月1日，我国《电子签字法》开始实施，这对于EMR的使用有很大的促进作用。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》中明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。将“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”作为当前医药卫生信息化建设的重点。其中“打好三个基础”一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三是建立国家卫生信息数据字典。在加强我国卫生信息标准化建设基础上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协同，惠及居民。
以上优惠政策的支持，使电子病历行业具有良好的发展前景。
第二节 电子病历行业技术环境分析
一、国际技术发展趋势
20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作， 印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率，波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EMR作为一个重点课题研究， 组织医疗单位实施和普及。
医院信息化建设从几年前的以收费和管理为中心，转变到目前的以临床为中心，电子病历（EMR）是临床信息化发展的最高发展阶段。近几年，电子病历已成为国内业界和媒体关注的焦点和热点，但对于具体什么是电子病历，医疗信息界专家、学者和技术人员却有着各自不同的理解。南京军区福州总医院信息中心陈金雄主任，根据自己多年的实际经验和研究成果，并结合近年来对美国、日本医疗机构电子病历建设状况的分析，指出了我国电子病历应用与国外的差距，并提出了未来中国电子病历发展和建设的构想。
    美国是全世界医疗信息技术最发达的国家，对于电子病历的理论模型与建设步骤进行了深入的探索和研究。根据HIMSS的电子病历模型，电子病历（ EMR ） 主要由临床数据仓库（CDR）、临床决策支持系统（CDSS）、受控医学词汇表（CMV）、计算机化的医嘱系统（CPOE）、药品管理系统（eMAR）、临床文档应用程序、以及企业级病人主索引（Enterprise Master Patient Index, EMPI）等组成。
    整个电子病历环境的核心是临床数据仓库（CDR），它是一个真正用作归档的无纸化电子病案室。CDR周围是受控医学词汇表（CMV），它是一个数据语言规范，保证所有人对于保存于CDR中的数据理解一致，以提高CDR的数据质量。临床决策支持系统（CDSS）和临床路径（CP）是临床工作流程引擎，工作流引擎与计算机化医嘱系统和电子药物管理记录相结合可以为临床医护人员提供有效的支持，提高医疗质量和安全，减少错误。所有这些系统结合在一起，并在EMR统一架构下规划建设，就形成EMR。
    同时，美国HIMSS Analytics还提出了一套评价医疗机构实施EMR水平的EMR Adoption Model模型，该模型分为八个阶段。
    美国对电子病历的研究非常深入，但应用水平与研究成果相比还有很大差距。HIMSS对美国5000多家医院进行了评分，结果70%的医院处在0~2阶段，其余多集中在第3阶段，达到第6阶段不到百分之一。其中600张床位以上的137家大型医院平均得分为3.15553，意味着美国顶级大型医院的信息化建设水平平均处在第3阶段。同时，在美国无线移动医护工作站和腕带标识系统应用广泛，对于避免身份识别差错，减少错误具有重大意义。另外，医院数据中心托管已成为今后发展的趋势。
    就总体而言，美国医疗系统最大的特点是缺乏系统化设计，系统内部之间缺乏有效整合，这与美国医疗体制有关。但美国的医疗信息化建设严格按照HIMSS的八个阶段分步实施，尽管慢，但基础非常扎实，且完全符合相关法律和规范。
    日本的医疗信息化建设基本实现了诊疗过程的数字化、无纸化和无胶片化。电子病历系统应用较普遍。特别是临床医生和护士工作站整合了各种临床信息系统和知识库，功能非常强大，操作方便。同时采用笔记本电脑和PDA实现医生移动查房和护士床旁操作，实现无线网络化和移动化。日本的电子病历具有以下几个特点：
    方便的全图形化界面：以事件为纵坐标，以时间为横坐标，可以按天或小时显示，并根据不同颜色显示不同的医嘱和检验检查结果状态。病人的基本状态及医嘱执行情况一目了然，使医疗质量和工作效率大大提高。
    功能强大的医嘱系统：医生对病人的一切诊疗活动都是通过医嘱系统来实现，检查单、治疗单、注射单、手术单及用血申请等单据全部整合到医嘱系统中。医生仅需要医嘱系统，而不需要另外开单。医嘱内涵丰富，包括医师医嘱、注射医嘱、医师/护理任务等，除了常规的医嘱功能外，还增加了很多内容。
    规范的临床路径：包括临床路径的创建、展开、确定、中断和结束等内容，医院有专门的临床路径审核委员会来审核临床路径的合法性。
    详细的病人信息：主要包括基本信息、住院信息和护理信息等。基本信息除病人个人信息之外，还包括饮食嗜好、饮酒状况、吸烟状况、宠物饲养状况、生活习惯等，对于疾病管理和干预非常有帮助。
    方便的提示信息：可以在定义临床路径或输入医嘱时输入适应症信息及报警提示信息，在护士执行过程中一旦不能满足该条件，就可以自动提醒，避免医疗差错的发生。
二、国内技术水平现状
中国的医院信息化建设近年来取得了很大的成绩，但是与国外先进水平相比还有很大差距。目前国内医院信息化建设大多以HIS为基础，尽管很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动医护工作站、药房系统、全院PACS等系统，可以实现部分界面和工作流程的集成，在某种意义上达到了HIMSS第5 阶段的闭环管理。但由于缺少第2阶段要求的受控医学词汇表以及支持临床决策的临床数据仓库，使大量临床数据分散在不同的系统中，很难实现高效方便地获取病人完整和准确的诊疗信息。这将是中国医院信息化建设的一大短板，影响医院整体信息化建设的水平。
    另外，中国的医院信息系统在人性化、精细化和标准化方面与国外相差很大，这个差距主要体现在理念、产品和体制上。日本的信息系统之所以可以做到细致和人性化，一个重要的原因是日本医疗管理部门和医疗体制的要求。当医疗体制和管理制度对医院向病人提供的服务提出了非常明确细致的要求时，人工的方式是不能达到的，只有通过信息化才能够达到。所以信息化建设不能只关注表面的东西，如果背后深层次的原因没有大的改变，医院信息化建设很难有新的突破。
三、科技创新主攻方向
要建立中国标准化、结构化的电子病历，应该根据中国的实际情况，借鉴美国和日本的成功经验和优点，研发和实施一系列平台和系统。主要包括：临床数据中心、临床信息服务平台、电子病历集成浏览视图、计算机医嘱录入系统、标准化结构化的医疗文档编辑与管理系统、闭环医嘱管理系统、临床知识库管理系统、临床决策支持系统、受控医学术语管理系统、临床路径管理系统以及移动医护工作站等系统。
    整体框架：构建一体化的医院信息系统集成平台，实现不同科室和系统之间工作流和数据的集成。建立以临床数据仓库和受控医学词汇表为核心，可长久存储和管理临床信息的医疗数据中心。建立一体化医护工作站，方便快捷地实现集成信息的一体化呈现。
    系统集成平台：以IHE技术框架和互操作规范为基础构建系统集成平台，建立基于HL7和DICOM等标准的系统集成和交互接口，实现各独立系统间的工作流集成。建立标准化的临床数据仓库，实现临床信息的计算机可处理性。建立基于Web Service的数据服务接口，满足临床诊疗和科研对于医疗信息的访问。
    医疗数据中心：医疗数据中心是所有的医疗信息的存储仓库，也是电子病历的核心。既可以实现病人医学信息纵向的长期保存和管理，又可以实现不同专业、不同系统、不同业务流程中病人相关医学文档和信息横向的抽取、整合和归档。
    功能强大的医护工作站：一体化的医护工作站具有住院医生工作站、门诊医生工作站、护士工作站、移动护士工作站、移动医生查房系统和病历讨论系统的功能，可以实现电子病历的结构化存储、数字签名、痕迹保留和模板录入的功能，同时提供统一的电子病历集成视图和数据集成浏览视图，达到协同工作、优化工作流程和提高医疗质量的目的。
第四章 2009-2010年中国电子病历行业市场发展分析
第一节 中国电子病历行业市场运行分析
一、2008年中国市场电子病历行业需求状况分析
二、2008年中国市场电子病历行业生产状况分析
三、2008年中国市场电子病历行业技术发展分析
四、2008年中国市场电子病历行业产品结构分析
第二节 中国电子病历行业市场产品价格走势分析
一、中国电子病历业市场价格影响因素分析
二、2009-2010年中国电子病历行业市场价格走势分析
第三节 中国电子病历行业市场发展的主要策略
一、发展国内电子病历行业的相关建议与对策
二、中国电子病历行业的发展建议

第五章 2008-2010年中国电子病历行业进出口市场分析
第一节 电子病历进出口市场分析
一、进出口产品构成特点
二、2008-2010年进出口市场发展分析
第二节 电子病历行业进出口数据统计
一、2008-2010年电子病历进口量统计
二、2008-2010年电子病历出口量统计
第三节 电子病历进出口区域格局分析
一、进口地区格局
二、出口地区格局
第四节 2010-2015年电子病历进出口预测
一、2010-2015年电子病历进口预测
二、2010-2015年电子病历出口预测

第六章 2010-2015年中国电子病历行业市场供需状况研究分析
第一节 2010-2015年电子病历行业市场需求分析
一、2010-2015年电子病历行业市场需求规模分析
二、2010-2015年电子病历行业市场需求影响因素分析
三、2010-2015年中国电子病历行业市场需求格局分析
第二节 2010-2015年中国电子病历行业市场供给分析
一、2010-2015年中国电子病历行业市场供给规模分析
二、2010-2015年中国电子病历行业市场供给影响因素分析
三、2010-2015年中国电子病历行业市场供给格局分析
第三节 2010-2015年中国电子病历行业市场供需平衡分析
第四节 近年来中国拟在建工程项目介绍

第七章 2010-2015年电子病历行业相关行业市场运行综合分析
第一节 2010-2015年电子病历行业上游运行分析
一、电子病历行业上游介绍
二、电子病历行业上游发展状况分析
三、电子病历行业上游对电子病历行业影响力分析
第二节 2010-2015年电子病历行业下游运行分析
一、电子病历行业下游介绍
二、电子病历行业下游发展状况分析i
三、电子病历行业下游对釉面砖行业影响力分析

第八章 2009-2010年中国电子病历行业知名品牌企业竞争力分析（企业可自选）
第一节 A.公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第二节 B.公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第三节 C.公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第四节 D.公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第五节 E.公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第六节 F公司
一、企业概况
二、企业收入及盈利指标
三、企业资产状况分析
四、企业成本费用构成情况
五、企业竞争力分析
第七节 略。。。。。。。

第九章 2010-2015年中国电子病历行业竞争格局分析
第一节 电子病历行业竞争结构分析
一、现有企业间竞争
二、潜在进入者分析
三、替代品威胁分析
四、供应商议价能力
五、客户议价能力
第二节 电子病历企业国际竞争力比较
一、生产要素
二、需求条件
三、支援与相关产业
四、企业战略、结构与竞争状态
五、政府的作用
第三节 电子病历行业竞争格局分析
一、电子病历行业集中度分析
二、电子病历行业竞争程度分析
第四节 2010-2015年电子病历行业竞争策略分析
一、金融危机对行业竞争格局的影响
二、2010-2015年电子病历行业竞争格局展望
三、2010-2015年电子病历行业竞争策略分析

第十章 电子病历行业投融资分析
第一节、电子病历行业的SWOT分析
第二节、电子病历行业国内企业投资状况
第三节、电子病历行业外资投资状况
第四节、电子病历行业资本并购重组情况
第五节、电子病历行业投资特点分析
第六节 电子病历行业投资机会分析
一、2010-2015年总体投资机会及投资建议
二、2010-2015年国内外投资机会及投资建议
三、2010-2015年区域投资机会及投资建议
四、2010-2015年企业投资机会及投资建议

第十一章 产业政策及贸易预警
第一节 国内外产业政策分析
一、 中国相关产业政策
二、 国外相关产业政策
第二节 国内外环保规定
一、中国相关环保规定
二、国外相关环保规定
第三节 贸易预警
一、可能涉及的倾销及反倾销
二、可能遭遇的贸易壁垒及技术壁垒
第四节 近期人民币匯率变化的影响
第五节 我国与主要市场贸易关系稳定性分析

第十二章 2010-2015年中国电子病历行业发展前景预测分析
第一节 电子病历行业发展前景分析
一、电子病历行业市场发展前景分析
二、电子病历行业市场蕴藏的商机分析
三、电子病历行业“十一五”整体规划解读
第二节 2010-2015年中国电子病历行业市场发展趋势预测
一、2010-2015年行业需求预测
二、2010-2015年行业供给预测
三、2010-2015年中国电子病历行业市场价格走势预测
第三节 2010-2015年中国电子病历技术发展趋势预测
一、产品发展新动态
二、产品技术新动态
三、产品技术发展趋势预测
第三节 我国电子病历行业SWOT模型分析研究
一、优势分析
二、劣势分析
三、机会分析
四、风险分析

第十三章 2010-2015年中国电子病历行业投资分析
第一节 行业投资机会分析