陈设艺术设计师资格评审表.doc

中国建筑学会室内设计分会

陈设艺术设计师资格评审表

编号：

姓 名
工 作 单 位
现 专 业 资 格
拟申请专业资格
申 报 日 期 年 月 日

中国建筑学会室内设计分会 制

姓名

性别

出生日期
年 月 日
照片
籍贯

民族

政治面貌

通迅地址

工作单位

邮编

身份证号

电话

最后学历 及学位
大 专
年 月毕业于 校 专业
大 本
年 月毕业于 校 专业获 学位
研究生
年 月毕业于 校 专业获 学位
参加何种学术团体

现从事专业

懂何种外语及程度

现职称及评定时间

国内外留学进修的 学校、时间

年 月 至 年 月
何 学 校 学 习 或 何 单 位 工 作
证 明 人
主要学历及工作经历

本人工作总结(政治表现、专业设计、教学科研成果和水平等)

主 要 工 作 业 绩 ︵ 设 计
、
教 学
、 科 研 ︶
年 月
项目名称
规模（面积或造价）
本人承担部分

论 文 及 著 作
年 月
论文或著作名称
刊物或出版社名称
本人承担部分

获 奖 情 况
年 月
获奖项目名称
授奖单位及级别
本人承担部分

推 专 荐 业 单 委 位 员 或 会 地 意 区 见

负责人（签名）：
年 月 日
资 格 评 审 专 家 委 员 会 意 见
评委总数
投票人数
同意
反对
弃权
备注
人
人
人
人
人

专家评审委员会主任（签名）：
年 月 日
资 格 评 审 领 导 小 组 意 见

负责 人（签名）：
年 月 日

填 表 说 明

一、 请用钢笔或签字笔正楷填写。
二、 评审表编号由评审工作委员会填写。
三、 封面中现专业资格如果没有可以不填。
四、 各项内容如果篇幅过多，可加附纸张。
五、 提交照片四张，一张贴于表上，一张留档作为证使用。
六、 此表由中国建筑学会室内设计分会监制，复印无效。