脑电生物反馈联合团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者的干预效果观察.pdf

文章编号：（）脑电生物反馈联合团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者的干预效果观察邱吉明，申璎，吴乔，袁其清，匡小龙（赣州市第三人民医院，江西 赣州 ）摘要目的：观察脑电生物反馈联合团体认知行为治疗（）对青少年网络成瘾患者的干预效果。方法：选择 年 月 年 月于赣州市第三人民医院治疗的 例青少年网络成瘾患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。对照组采用脑电生物反馈治疗，观察组在对照组基础上采用 。比较两组网络成瘾倾向、生存质量、焦虑情绪及自我和谐度。结果：治疗后观察组网络成瘾诊断量表（）评分、焦虑自评量表（）评分低于对照组，世界卫生组织生存质量简表（）评分和自我和谐量表（）的自我刻板性、自我灵活性、自我与经验评分高于对照组，差异有统计学意义（犘 ）。结论：青少年网络成瘾患者采用脑电生物反馈联合 治疗有利于改善网络成瘾状况及焦虑情绪，提高自我和谐度，改善患者生活质量，可为 的治疗提供理论支持。关键词青少年网络成瘾；脑电生物反馈；团体认知行为治疗；网络成瘾倾向中图分类号：文献标识码：犈 犈 犌犫 犻 狅 犳 犲 犲 犱 犫 犪 犮 犽犮 狅 犿 犫 犻 狀 犲 犱狑 犻 狋 犺犵 狉 狅 狌 狆犮 狅 犵 狀 犻 狋 犻 狏 犲犫 犲 犺 犪 狏 犻 狅 狌 狉 犪 犾 狋 犺 犲 狉 犪 狆 狔犳 狅 狉犪 犱 狅 犾 犲 狊 犮 犲 狀 狋狀 犲 狋 狑 狅 狉 犽 狊狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀狅 狀狋 犺 犲 犲 犳 犳 犲 犮 狋 狅 犳 犻 狀 狋 犲 狉 狏 犲 狀 狋 犻 狅 狀犻 狀犪 犱 犱 犻 犮 狋 犲 犱狆 犪 狋 犻 犲 狀 狋 狊 ，（，）犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 ：（）：，：，（）（），（），（），（犘 ）：，犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ；随着互联网技术及计算机的不断普及，网络已成为人们日常工作及生活中不可缺少的一部分，由于少数青少年在网络使用中缺乏自我管理意识，极易沉迷其中，会对其学习、生活造成严重影响。近年来青少年网络成瘾发生率不断升高，目前临床上针对青少年网络成瘾的干预及治疗措施研究较少。脑电生物反馈是一种现代高科技的心理治疗技术，利用生物反馈的原理训练并调动自我调节功能，促使紊乱的大脑功能恢复正常。团体认知行为治疗（）属于一种循证式心理治疗，具有治疗效率高、节约成本等优点，同时 能够增加人际间的 互 动 并 可 进 行 团 体 学 习 及 自 我 关 注 的 转移。本研究旨在观察脑电生物反馈联合 对青少年网络成瘾患者的干预效果。报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月于赣州市第三人民医院治疗的 例青少年网络成瘾患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。观察组中男 例，女 例；年龄（）岁；受教育年限（）年；网龄（）年。对照组中男 例，女例；年龄（）岁；本课题为赣州市 年指导性科技计划项目（项目编号：）临床医药实践 年月第 卷第期受教育年限（）年；网龄（）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（犘 ）。本研究获医学伦理委员会批准。入选标准纳入标准：患者或患者家属签署知情同意书；网络成瘾诊断量表（）评分 分；精神行为正常，能够积极配合脑电生物反馈、治疗。排除标准：存在药物成瘾史；合并器质性精神疾病。方法对照组采用脑电生物反馈治疗。用 通道生物反馈治疗仪（思必瑞特公司）治疗，治疗室需要安静且光线柔和，以增强波（）、波（）和抑制波（）为干预方案，每周次，每次 ；每次训练包括开始阶段（以皮温反馈训练作为正式训练前的放松练习）、治疗阶段（出现波，且皮温达到 时，进行波、波和 波训练）、结束阶段（反馈训练感受、总结评价）。观察组在对照组基础上采用 ，每周次，每次。具体治疗技术：第一，联结关于情境的想法和情绪，自动引起患者对相关事件的注意力，将情感与事件联系起来，转移对网络的兴趣；第二，证据收集和扭转认知歪曲，明确负性想法的相关证据，并进行指导，通过团队力量对歪曲认知进行扭转；第三，鼓励患者配合临床相关调查与试验，明确患者负性心理，并进行针对性的干预；第四，探索潜在的信念和假设，引导患者树立对应的信念，假设该种信念达成条件，并引导患者实施，以扭转现状。两组均治疗 周。评价指标网络成瘾倾向：分别于治疗前、治疗 周后采用 量表评估，包括耐受、戒断、渴求及上网的消极影响等，共包含 个条目，每个条目计分分，评分 分即可判断为网络成瘾。生存质量：分别于治疗前、治疗 周后采用世界卫生组织生存质量简表（）评估，包括 个条目，其中条以百分制进行生存质量总分自评，另外 条目按级计分，评分越高则生存质量越好。焦虑情绪：分别于治疗前、治疗 周后采用焦虑自评量表（）评估，共 条目，各个条目为个相关症状，按级评分，评分越高则焦虑症状越严重。自我和谐度：分别于治疗前、治疗 周后采用自我和谐量表（）评估，主要对自我刻板性、自我灵活性、自我与经验个方面进行评估，均为分制，得分越高则自我和谐度越好。统计学方法采用 软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（）表示，用检验；计量资料以珚狓狊表示，用狋检验。犘 为差异有统计学意义。结果 评分和 评分及 评分治疗前两组 评分、评分及 评分比较，差异无统计学意义（犘 ）；治疗后观察组 评分、评分低于对 照 组，评分高于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。评分治疗前两组 评分比较，差异无统计学意义（犘 ）；治疗后观察组 的自我刻板性、自我灵活性、自我与经验评分高于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。讨论青少年网络成瘾已成为一个不容忽视的社会问题。青少年网络成瘾会造成诸多不良后果，包括人际关系受阻、影响学业成绩及躯体健康。故如何解决青少年网络成瘾问题已成为社会及医学界研究的重点所在。青少年网络成瘾是一种复杂疾病，其病因复杂，涉及学校、家庭、个人及社会等多种因素。目前常规的健康宣教、心理干预及药物治疗对青少年网络成瘾患者具有一定的疗效，但单一治疗模式对控制青少年网络成瘾效果一般。研究 表两组 评分和 评分及 评分比较（珚狓狊）单位：分组别 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后对照组（狀）观察组（狀）狋值 犘值 与同组治疗前比较，犘 。，表两组 评分比较（珚狓狊）单位：分组别自我刻板性治疗前治疗后自我灵活性治疗前治疗后自我与经验治疗前治疗后对照组（狀）观察组（狀）狋值 犘值 与同组治疗前比较，犘 。发现，人的行为、情绪与脑波活动节律、振幅关系密切，脑波包含不同的频率成分，对特定的脑电活动进行反馈训练，可使患者了解自身心理状态，并可学会主动控制脑电活动，增强患者的情绪调节能力。有研究 指出，脑电生物反馈可改善患者的网络成瘾行为，减轻患者焦虑状态。脑电生物反馈治疗中抑制波能够增强患者的集中力及注意力，提高患者学习及思考能力；强化 波、波可使患者大脑清醒，减轻患者的焦虑及紧张心理，提高大脑工作效率。认知行为治疗属于一种循证式的心理治疗方法，能够矫正患者的不合理认知、情绪及行为。这个概念是相对于个体认知行为治疗而言的，与认知行为治疗有相同的理论基础，是以团体的形式、通过整合认知重组及暴露等认知行为治疗技术实现治疗目的。目前 主要用于人格障碍、精神障碍及强迫症等疾病，用于网络成瘾的研究较少。团体是由若干个体组成的一个群体，与个体认知行为治疗相比，具有低成本高效益的优势，能够提高患者对自身状态的认知，使患者感受到团体的益处，提高患者人际交往能力，转移患者注意力，以积极健康的娱乐活动代替上网行为，进而逐渐降低患者对网络的兴趣。冀紫阳等 研究指出，认知行为取向团体心理治疗有利于改善网络成瘾中学生应对方式及家庭功能，增强患者时间管理能力。本研究结果显示，治疗后观察组 评 分、评 分 低 于 对 照 组，评分高于对照组，的自我刻板性、自我灵活性、自我与经验评分高于对照组，提示脑电生物反馈联合 治疗青少年网络成瘾患者效果优于单纯脑电生物反馈治疗，有利于矫正患者的网瘾行为，改善患者自我和谐度，减轻患者的焦虑情绪，改善患者生活质量。脑电生物反馈用于青少年网络成瘾患者中可对波、波、波进行反复训练，可使患者在身心放松的状态下接受治疗，缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻患者精神压力，调整植物神经功能，减轻患者对网络的依赖。青少年网络成瘾患者的网络成瘾行为与多方面因素有关，故采用单一的脑电生物反馈治疗可能无法完全矫正网络成瘾行为。作为个体化心理治疗的新方法，治疗期间通过明确患者的负性想法并实施针对性干预措施，能够改善患者的包容性及乐观性，并以团队的力量扭转患者认知，推动患者开放表达，修正不良人际关系，提高团体凝聚力；同时以积极健康的方式转移患者的上网行为，并进行潜在信念的探索，从而明确目标，树立正确的人生观及价值观，促使患者重塑自我、重建 认 知，早 日 重 返 社 会。故 本 研 究 联 合 ，以行为治疗技术及行为策略矫正患者的网瘾行为，提高患者自我和谐度，减轻患者的无助感，改善患者应对方式，让患者体会到更多的体验性及现实情境支持。虽然本研究有一定的理论及实践意义，但仍存在一些不足，如本研究中纳入样本量较少，每组仅有 例患者，可能会对研究结果的解释及推广造成影响；同时本研究观察时间不长，无法看出效果的持久性，故还有待临床延长观察时间、开展大样本量的随机对照研究，为青少年网络成瘾患者干预及治疗措施的制订提供指导。综上所述，脑电生物反馈联合 用于青少年网络成瘾患者中效果确切，有利于矫正患者的网瘾行为，减轻患者焦虑情绪，提高自我和谐度，改善患者生活质量。参考文献：黄少华，朱丹红青少年网络游戏心流体验与游戏成瘾的关系中国青年社会科学，（）：刘彦丽，何思源，薛莉莉，等上海市青少年网络成瘾与家庭功能、生活事件的关系现代预防医学，（）：丁强，孙锦华脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效与学习的关系中华行为医学与脑科学杂志，（）：卢昭静，李志明，严万森团体认知治疗对网络成瘾大学生负性情绪与冲动性的干预效果中国学校卫生，（）：马玮亮，白艳乐，仇剑肶，等团体认知行为心理治疗对强迫症患者病耻感的影响研究精神医学杂志，（）：（下转第 页）临床医药实践 年月第 卷第期用药不会增加不良反应，该方案具有较高的安全性。综上所述，对高血压伴高胆固醇血症患者给予瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗，能够明显发挥药物协同作用，有效增强降压降脂效果，提高临床疗效，并保护心肌功能，安全性较高。需注意的是，不同剂量的瑞舒伐他汀所达到的效果亦不同。本研究由于人力资源有限，未对这方面进行细化研究，今后，可以联合不同剂量的瑞舒伐他汀治疗，并对其临床效果进行对比研究，以期选择最佳的用药剂量。参考文献：，（），（）：，（），（）：王文杰，王雪霞高血压合并高胆固醇血症患者的调脂治疗与药学监护国际医药卫生导报，（）：，：，（）：中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等中国高血压防治指南（年 修 订 版）中 国 心 血 管 杂 志，（）：诸骏仁，高润霖，赵水平，等中国成人血脂异常防治指南（年修订版）中华健康管理学杂志，（）：房军利联合降压调脂在社区治疗高血压合并高脂血症中的疗效实用心脑肺血管病杂志，（）：陈源源，王增武，李建军，等高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识中华高血压杂志，（）：谢博，吕薇薇氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分 析 中 国 实用 医 药，（）：孙家赛瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性观察中 国 现 代 药物 应 用，（）：收稿日期：修回日期：（本文编辑：张荣梅）作者简介：黄聪（），女，浙江省杭州市人，学士学位，药师，主要从事临床药学工作。：（上接第 页）公娜，黄巧敏，张孟思，等深圳市初中生网络成瘾年追踪研究中国学校卫生，（）：申旭 波，刘 方 苇，熊 世 敏，等基 于 量表的中老年男性生命质量现况分析现代预防医学，（）：王忠泉医改视域下 管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响研究中国医学创新，（）：胡冬英，张莉整体护理联合心理强化教育对烧伤康复患者自我意识及负面情绪的影响检验医学与临床，（）：江敏敏，王艳秋，赵颖，等大学生睡眠质量在网络成瘾与抑郁、焦虑间的中介效应皖南医学院学报，（）：凌宇，陈阳，游遹吉，等社会支持对青少年网络成瘾的影响：坚毅和特定领域冲动的链式中介作用中国临床心理学杂志，（）：申变红，陶云海，王永平，等脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响中国现代医学杂志，（）：程庚金生，罗江洪脑电生物反馈对青少年网络成瘾的干预效果中国学校卫生，（）：孙若男，秦剑峰，景璐石脑电生物反馈治疗大学生手机依赖的效果观察成都医学院学报，（）：刘莹，张宗凤，叶惠玲，等强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究中华精神科杂志，（）：黄英民，甘凤坤，周作杰，等认知行为团体心理治疗对恐惧症患者的疗效临床精神医学杂志，（）：冀紫阳，李晏，谷景阳，等认知行为取向团体心理治疗对网络成瘾中学生应对方式、时间管理与家庭功能的影响中华行为医学与脑科学杂志，（）：张娟，刘文龙，王真真脑电生物反馈治疗短暂性抽动障碍的效果及对预后的影响中国妇幼保健，（）：陈素真，吴素英团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者 的 效 果 分 析 中 外 医 学 研 究，（）：收稿日期：修回日期：（本文编辑：王作利）作者简介：邱吉明（），男，江西省赣州市人，学士学位，主治医师，主要从事精神心理科临床工作。：，