素质拓展证申请书样板.doc

西安电子科技大学素质拓展计划草表
姓名：_______院系专业：__________年级：________证书编号：_______
思想政治与道德修养：1、06年参加参加业余党校学习，并获优秀学员称号；
2、参加马列主义学习小组，认真学习马列思想；
3、参加班级和学院组织的关于十七大主题团日活动，并积极发言；
4、07年暑假参加团委组织的学生干部培训活动；
5、向党组织递交入党申请书，并积极向党组织做思想汇报。
社会实践与志愿服务：1、06年参加学院组织的去敬老院看望老人的活动；
2、参加社团组织的“助残、献爱心”的青年志愿者服务活动；
3、参加社团组织的“保护环境、爱护环境”的主题活动；
4、07年暑假去北雷村实践，并完成“农村收支情况”的调查报告；
5、07年到南雷村实践，帮小学生辅导功课。
科技学术与创新创业：1、参加学校组织的“星火杯”，并获得一等奖；
2、参加学校组织的“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛并获奖；
3、参加学校开展的科普活动的报告会；
4、参加省级“数学建模”竞赛并获得二等奖；
5、参加英语演讲比赛并获奖。
文化艺术与身心发展：1、参加以提高大学生心理健康为目标的心理健康讲座；
2、参加校园文化艺术节演出活动，并获得同学们的一致好评；
3、参加力为集团的野外素质拓展培训，使自己的意志得到磨练；
4、参加学院组织的迎新文艺活动，并有突出表现；
5、参加学校组织的合唱比赛，并获得二等奖。

诚信纪录：1、在学校期间无任何违法违纪的行为；
2、诚实守信、严于律己，在班级中表现良好；
3、在考试中无任何违反考风考纪的行为；
4、曾捡到钱包并归还失主；
5、其他重大诚信表现事件。
荣誉记载：1、在班级里担任班委，并在学校团委担任学生干部；
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2、06年获得学校特等奖学金并获新生部“学习之星”称号；
3、获学校一等奖学金，并获校优秀学生称号；
4、07年在学院组织的篮球比赛中表现良好；
5、07年获学校“优秀学生干部”称号。
技能培训及其它：1、参加驾驶员培训并考取了驾驶执照；
2、参加计算机二级考试，并获得二级合格证书；
3、参加英语四级考试，并获得四级优秀证书；
4、参加英语六级考试，并获得六级优秀证书；
5、参加计算机三级考试，并获得三级合格证书。

团支部民主评议意见：

支部书记签字：
年 月 日

院素质拓展中心意见：

（签章）
年 月 日

校素质拓展中心意见：

（签章）
年 月 日
西安电子科技大学素质拓展计划草表
姓名：_______院系专业：__________年级：________证书编号：_______
诚信纪录：

荣誉记载：

技能培训及其它：

团支部民主评议意见：

支部书记签字：
年 月 日

院素质拓展中心意见：

（签章）
年 月 日

校素质拓展中心意见：

（签章）
年 月 日

注：请各班团支书做好工作，以上仅作为参考模板，请同学们如实填写。要求团支书做好一级审核工作，并且各院中心认真做好汇总，进行进一步审核。避免虚假、不规范填写。

此样板仅供参考 版式与现在的表格有所不同 请大家务必按时收齐 周四例会的时候交到竹园玻璃房。