家庭经济困难学生认定申请表2.doc

荆楚理工学院家庭经济困难学生认定申请表
学院
学生本人基本情况
姓 名

性 别

出生年月

民 族

身份证号码

政治面貌

家庭人均
年收入
元
学 院

系

专 业

年 级

班

在校联系电话

学生陈述申请认定理由

学生签字： 年 月 日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由

评议小组组长签字： 年 月 日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为 。
工作组组长签字：
年 月 日
（学院公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年 月 日
（部门公章）

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