男性泌尿感染患者尿道分泌物标本病原菌培养分析.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期男性泌尿生殖道感染临床常见感染性疾病，发病率高，主要致病原因与侵入性操作、抗菌药物不合理使用、不注意卫生等有关，严重影响患者生活质量咱1暂。但不同地区、不同环境下患者主要病原菌分布存在一定差异，且随着临床抗生素的广泛使用，病原菌变迁相关报道逐渐增多，仅依靠经验用药难以确保抗感染效果，且会增加菌株耐药性咱2袁3暂。为进一步合理指导本地区临床抗生素使用，本研究选取男性泌尿生殖道感染患者，通过尿道分泌物标本病原菌培养分离主要病原菌，并结合药敏试验进行耐药性分析，为临床提供依据。1资料与方法1.1研究对象选取漯河市第六人民医院 2019 年 3 月2022 年 3 月男性泌尿生殖道感染患者 147 例，年龄 3759（48.075.33）岁。纳入标准：均为成年男性；合并尿痛、尿频症状；临床资料完善。排除标准：淋菌性尿道炎；入组前 2 周经抗感染治疗；合并免疫系统疾病；剔除同一患者相同部位重复菌株；标本污染。1.2方法标本采集：以无菌棉球擦去尿道口分泌物，采用无菌棉拭子轻轻插入尿道口 23cm，旋转 2 周，停留 1020s 后取出，标本立刻送检。病原菌分离：仪器选择血平板麦康凯平板，CO2孵育箱；以标准划线法接种，孵育箱内培养 1824h，设置温度 37，分离优势生长株或纯培养株，以珠海美华的检测系统进行鉴定，以快速革兰氏染色液明确病原菌种类，具体结果判定依据说明书进行。药敏试验：采用 Kriby-Bauer 纸片扩散法进行试验，以无菌棉拭子蘸取经校正的 0.5 麦氏比浊浓度菌液，涂布 MH 琼脂培养基，涂抹 3 次，平板旋转 60/次后沿平板内缘涂 1 次；室温下静置 35min；纸片中心距24mm，与平板内缘相距15mm，直径 90mm 平板共 6张；贴好后室温放置 15min，倒置于 37的温箱，1824h 后观察结果。质控菌株：大肠埃希菌 ATCC25922，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，铜绿假单胞菌 ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC00603，粪肠球菌 ATCC29212，均购自国家卫生健康委员会临床检验中心。2结果2.1主要病原菌分布情况（见表 1）现多脏器功能损伤，有效提升患者生存质量咱2暂。本研究中，与治疗前比较，治疗后研究组患者 BUN、Cr 水平低，充分说明持续血液净化治疗可明显改善患者肾功能。持续血液净化能够维持患者体内的炎性因子水平，并具有增强自身抵抗力的作用，可以有效替代尿毒症患者肾衰竭丢失的部分功能，有助于延长患者的存活时间；此外，持续血液净化还能清除残留在体内的 BUN、Cr 等代谢废物，调节水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，在进行持续血液净化的过程中还能增强血管阻力，有利于维持机体循环功能，缓解各种临床症状，使患者生存质量得到明显提升。综上所述，尿毒症患者体内的 BUN、Cr 表达水平较高，经持续血液净化治疗后可得到明显改善，检测 BUN、Cr 等指标有利于评估持续血液净化治疗效果，为临床提供参考价值。咱参考文献暂1 Chetan V Jawale，De-Dong Li，Kritika Ramani，et al.Remia Coupledwith Mucosal Damage Predisposes Mice with KidneyDisease toSystemicInfectionbyCommensalCandidaalbic-ans J.Immunohorizons，2021，5（1）：16-24.2 张淼.肾功能不全肾衰尿毒症患者血液检验中生化仪的临床应用意义研究 J.中国医疗器械信息，2022，28（7）：112-114.3 梅小亿，潘莉娟，董剑，等.血液透析后尿毒症患者血清 Cr、BUN、血电解质阳离子及 24h 尿蛋白水平变化的临床意义 J.贵州医科大学学报，2019，44（12）：1476-1480.本文编辑院王知平男性泌尿感染患者尿道分泌物标本病原菌培养分析刘晓琳（漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000）咱作者简介暂 刘晓琳，女，主管检验师，从事检验科临床工作咱摘要暂目的：分析男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本病原菌培养结果袁并对主要病原菌行药敏试验分析耐药性遥 方法：选取男性泌尿生殖道感染患者 147 例袁采集尿道分泌物标本袁分离病原菌并记录结果袁对主要病原菌行药敏试验袁分析耐药性遥 结果：147例患者共分离病原菌 185 株袁其中革兰阴性菌 144 株渊大肠埃希菌为主冤袁革兰阳性菌 41 株渊屎肠球菌为主冤曰大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦尧厄他培南尧亚胺培南尧美罗培南耐药率较低袁肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦尧厄他培南尧亚胺培南尧阿米卡星耐药性较低曰屎肠球菌对万古霉素尧利奈唑胺尧替考拉宁耐药率较低袁粪肠球菌对氨苄西林尧万古霉素尧利奈唑胺尧替考拉宁耐药率较低遥结论：男性泌尿生殖道感染患者病原菌构成较复杂袁临床可根据尿道分泌物标本病原菌培养及对抗菌药物耐药性分析合理指导抗生素选择遥咱关键词暂男性泌尿生殖道感染曰病原菌培养曰抗菌药物曰耐药性分析咱中图分类号暂R691.3咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园024-园224窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023表 1主要病原菌分布情况2.2主要革兰阴性菌耐药性渊见表 2冤表 2主要革兰阴性菌药敏试验结果2.3主要革兰阳性菌药敏试验结果（见表 3）表 3主要革兰阳性菌药敏试验结果3讨论本研究结果显示，147 例患者共分离病原菌 185 株，其中革兰阴性菌 144 株，革兰阳性菌 41 株。说明男性泌尿生殖道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主，且主要为菌种为大肠埃希菌，大肠埃希菌是泌尿生殖道感染常见菌种，同时是肠道主要寄生菌咱4暂。革兰阴性菌主要致病菌排在第二位的是肺炎克雷伯菌，培养出 23 株，占比 12.43%，与大肠埃希菌均为产超广谱-内酰胺酶菌，但大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药率均较低，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对呋喃妥因耐药性均为0.00%。另外本研究分离革兰阳性菌主要致病菌为肠球菌属，包括屎肠球菌、粪肠球菌，分别为 14 株、12 株；对革兰阳性菌主要致病菌行药敏试验，发现屎肠球菌、粪肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低，但粪肠球菌对氨苄西林耐药率为 0.00%，而屎肠球菌对氨苄西林耐药率高达92.86%，且屎肠球菌对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素等耐药率均高于粪肠球菌。综上可知，男性泌尿生殖道感染患者病原菌构成较复杂，临床可根据尿道分泌物标本病原菌培养及对抗菌药物耐药性分析合理指导抗生素选择。咱参考文献暂1 晏瑞琳、黄燕惠、温桂春，等.性病及泌尿外科门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染状况及相关因素 J.中国艾滋病性病，2020，26（9）：78-81.2 王娜，张珍珍，张伟东，等.2012-2019 年医院尿培养病原菌及菌株耐药性变迁 J.中国抗生素杂志，2020，45（9）：907-911.3 冶生芳，王晋龙，德吉卓嘎.某院尿路结石合并感染的细菌谱变迁及药敏特点 J.检验医学与临床，2019，16（3）：397-399.4 卢燕芳，李彬，徐两蒲，等.尿路感染大肠埃希菌 ST131 克隆株的分子生物学特征分析 J暂.中国感染与化疗杂志，2019，19（6）：616-620.本文编辑院王知平氨苄西林13庆大霉素9环丙沙星10左氧氟沙星11克林霉素12红霉素11万古霉素0利奈唑胺0替考拉宁092.8664.2971.4378.5785.7171.430.000.000.0006551280000.0050.0041.6744.67100.0066.670.000.000.00抗生素屎肠球菌渊n=14冤粪肠球菌渊n=12冤耐药株数耐药率渊%冤耐药株数耐药率渊%冤氯霉素535.71650.00病原菌株数占比渊%冤嗜麦芽窄食单胞菌10.54摩根菌属10.54产气肠杆菌10.54其他31.634122.16屎肠球菌147.57粪肠球菌126.49金黄色葡萄球菌52.70表面葡萄球菌42.16无乳链球菌21.08溶血葡萄球菌21.08其他21.08185100.0014477.84弗劳地柠檬酸杆菌10.54奇异变形杆菌42.16产酸克雷伯菌21.08大肠埃希菌8545.95肺炎克雷伯菌2312.43鲍曼不动杆菌105.41铜绿假单胞菌84.32阴沟肠杆菌52.70哌拉西林68氨苄西林舒巴坦35哌拉西林他唑巴坦2头孢唑林45头孢呋辛44头孢他啶27头孢噻肟43头孢吡肟23氨曲南26厄他培南1亚胺培南0美罗培南0阿米卡星6庆大霉素4080.0041.182.3552.9451.7631.7650.5927.0630.591.180.000.007.0647.068717847341131434.7830.434.3530.4334.7817.3930.4313.0417.394.354.3513.044.3517.39抗生素大肠埃希菌渊n=85冤肺炎克雷伯菌渊n=23冤耐药株数耐药率渊%冤耐药株数耐药率渊%冤环丙沙星5969.41313.04左氧氟沙星5868.24417.39呋喃妥因00.0000.0025窑窑