某医院医务人员院感知识培训效果评估.pdf

医院感染在医疗机构中较常见，医务人员做好医院院内感染防控工作可有效降低院内感染的发生率，同时也可减少不必要的经济损失1-2。2019年以来，时有医院感染事件的报道，对医务人员身心健康造成很大影响，同时对医院感染防控工作提出了新的挑战，因此对院内各类人员进行医院感染相关知识培训是预防院内感染的关键3。宋清等4研究发现，出现院内感染是医院感染防控存在布局流程欠合理、院感防控专业能力不足、医疗废弃物管理不规范、环境设施达不到感染防控要求等问题。因此，不断强化院内感染防控工作，加强对医疗机构各级工作人员医院感染知识的宣传和培训，可有效提高医院医务人员院感的防控意识，从而达到预防和控制医院感染发生5。本论述通过对某医院医务人员进行医院感染相关知识培训，并评估培训效果，对医务人员进行院感相关知识培训后有利于在传染病防控过程中避免院内感染及传播的发生。1对象与方法1.1调查对象2021 年 11 月收集某医院感染管理科、心血管内科、普通外科、肾内科、其他科室（急诊留观室、后勤总务科、护理部、口腔科、门诊综合治疗室、医技医辅科室、手术室、综合ICU、其他行政科室）参加医院感染相关知识培训的216名医务人员在培训前、后同时提供的有效调查问卷（Word版）。采用讲座和微信群相结合的方式对医务人员进行医院感染相关知识培训1 h。1.2 调查方法在组织进行医院感染知识培训前、后分别通过感染防控问卷对该医院医务人员进行测验，问卷内容培训前、后相一致，问卷参考 新型冠状病毒肺炎诊疗方案6等内容自行设计，调查问卷共20道题，单选15道，多选5道，每题5分，共计100分，合格线为60分。1.3调查内容问卷采用选择题和判断题形式进行调查，主要内容包括：（1）一般资料：姓名、院区、单元、临床科室分类等；（2）医院相关感染防控知识，包括无症状感染者也可能成为传染源，粪便及尿对环境污染也会造成气溶胶或接触传播，患者在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，部某医院医务人员院感知识培训效果评估*冯乐兴，慕北娜，李盛（兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050）摘要：目的：通过调查某医院医务人员对医院感染相关知识的认知情况，对医院感染知识培训的效果进行评价。方法：2021年11月对某医院参加医院感染知识培训的医务人员，在培训前、后就医院感染相关知识进行问卷调查，收集整理数据并比较培训前、后院感知识的掌握情况。结果：该医院216名医务人员医院感染相关知识问卷得分培训后（83.8110.22分）高于培训前（70.1112.72分）（t=15.86，P=0.000），而成绩合格率培训后（99.54%）明显高于培训前（85.65%）（2=30.375，P=0.000）；不同岗位、不同科室医务人员经过培训后，对院感知识的掌握程度显著提高；培训前、后医务人员对医院感染知识认知正确率显著提高。结论：通过培训能够有效提高不同岗位、不同科室医务人员对医院感染相关知识的认知水平，且长期对医务人员开展院感知识培训是保证医院感染防控工作成效的关键。关键词：医务人员；培训；医院感染中图分类号：R192文献标志码：A理论研究802023 年（第 52 卷）第 3 期甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横分传染病的临床表现内容，部分传染病密切接触者判定原则、部分传染病病原学检查方法、疫情期间医疗机构的消毒方法，引发体液暴露风险的情况，感染传染病患者特定场所消毒原则、部分传染病感染可检测出病毒的标本、部分传染病感染病例出院标准、部分传染病主要传播途径，感染传染病患者隔离场所排风措施，疫情产生医疗废物登记资料保存年限，感染传染病患者排泄物、分泌物、呕吐物消毒方式，传染病疑似病例诊断流行病学史判定、疫情期间的手卫生、感染传染病患者盛放污染物的容器消毒方式，部分传染病病毒基因特征，部分传染病流调潜伏期，部分传染病患者标本管理办法及疫情期间预检分诊处人员所使用的个人防护用品；（3）其他医院感染防控知识，包括引发体液暴露风险的情况、医院感染暴发定义、手卫生指征、医疗机构医疗废物包装容器规范使用要求及暂居菌的定义。1.4统计学方法本研究采用Excel 2016软件录入数据，所得计量资料数据用（x s）表示，比较医务人员培训前、后院感知识的得分情况，用SPSS 25.0软件进行配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较医务人员培训前、后院感知识的考核成绩合格率及回答问题的正确率，使用 SPSS25.0软件进行卡方检验。检验水准=0.05，P0.05为差异具有统计学意义。2 调查结果2.1一般资料参与调查培训前、后提供有效问卷的216名医务人员中，从岗位来看，医疗、医技、护理、行政及其他人员分别占17.13%、11.11%、55.09%和16.67%；从科室构成来看，医院感染管理科、内科、外科和其他科室医务人员分别占43.98%、37.96%、6.48%和11.57%。2.2 培训前、后医务人员对医院感染知识考核情况结果显示，医务人员在参加医院感染知识培训后的成绩合格率高于培训前，且培训后的考试成绩也高于培训前的成绩，且差异有统计学意义（P0.05），具体见表1所列。2.3不同岗位培训前、后及医院感染知识掌握情况结果显示，医疗、医技、护理和行政不同岗位的医务人员医院感染知识培训后的平均成绩分别高于培训前的成绩，且差异有统计学意义（P0.05），具体见表2所列。表1医务人员培训前、后对医院感染知识掌握情况组别培训前培训后2/tP 值参加人数/人216216成绩合格率/%85.6599.5430.3750.000考试成绩/分70.1112.7283.8110.2215.8620.000表2培训前、后不同岗位医人员及医院感染知识得分比较岗位医疗医技护理行政培训后/分87.149.7184.679.7281.159.8488.619.79培训前/分70.8617.6073.047.7069.7011.5768.7513.29t值5.9415.56011.2149.709P值0.0000.0000.0000.0002.4不同科室培训前、后医院感染知识掌握情况结果显示，感染管理科、内科临床科室、外科临床科室及其他科室的医务人员，医院感染知识培训后的平均成绩分别高于培训前的成绩，且差异有统计学意义（均P0.05），见表3所列。表3培训前、后不同科室医务人员及医院感染知识得分情况科室医院感染管理科内科临床科室外科临床科室其他科室培训后/分87.8210.0681.508.3979.5712.5778.529.73培训前/分71.4813.2670.1211.0170.7915.5564.4815.06t值12.5528.6734.0704.533P值0.0000.0000.0010.0002.5医务人员培训前、后对医院感染知识回答正确率比较该院医务人员对问卷题目2、8、11、14、15、17、21的回答正确率培训前、后无明显变化（P0.05），而其余题目培训后的效果明显优于培训前（P0.05）；其中培训后医务人员对问卷题目 111 的回答正确率均在90%以上，题目12、13、14、15、16、18的回答正确率在80%90%之间，而题目17、19、20、21、22、23、24、25、26的回答正确率仅在49.07%80%之间。说明应进一步强化医务人员对题目1226相关院感知识的培训，尤其应加强题目17及1926相关知识点的重点培训（见表4所列）。3讨论医院感染防控是医疗机构日常工作中一项极其重要的内容。通过教育培训提高医务人员工作中医院感理论研究81甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横2023 年（第 52 卷）第 3 期染防控的意识和相关知识，可减少医院感染发生率，也可减少患者的经济损失以及国家卫生方面的财政支出 7-8。部分传染病感染人群潜伏期较长，传播能力强，对医务人员进行全面有效的院感知识培训是医院疫情防控工作的关键环节，有助于医务人员做到“早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗”，有效降低院内感染的发生，预防院内传播，更好应对传染病防控的考验9。梁红艳等10探讨PDCA循环管理模式在培训传染病防控医院医辅人员感控知识的应用效果，发现参训人员培训后考核成绩显著提高，手卫生和佩戴口罩依从性均优于培训前。朱智威等11调查了疫情期间某三甲医院临床、医技科室医务技术人员防控培训效果，发现培训后医院感染知识考核平均成绩达（94.769.05）分，合格率为93.23%，提示培训效果良好。张敬等12调查了解疫情下中医医院护士医院感染防控知识、态度、行为现状，结果发现中医医院开展医院感染防控培训后，护士医院感染防控知识、态度、行为得分均显著升高，且知识与态度和行为呈正相关，提示护士防控知识掌握越好，其防控态度越积极，防控行为执行力也越高。董书等13调查了疫情应对培训前、后医务人员的知识掌握情况，发现培训前医务人员对抗疫专业知识掌握明显不足，培训后考核成绩明显提高，且多次培训后可持续提升成绩。本次调查显示，参与调查的医务人员医院感染知识培训前的平均成绩及合格率均显著低于培训后的成绩（P0.05），其中不同岗位和不同科室的医务人员医院感染知识培训后的平均成绩均高于培训前的成绩。由此表明通过培训能够有效提高医务人员对医院感染知识的了解和掌握，但就成绩而言，仍然有较大的提升空间；尤其对于问卷中有关部分传染病传播途径、感染传染病患者特定场所消毒原则、医院感染暴发定义、手卫生指征，以及感染传染病患者排泄物、分泌物、呕吐物消毒方式和盛放污染物的容器消毒方式等相关知识，是该医院在以后培训中需要重点关注及解决的问题。本次调查还发现，医院感染管理科由于专业契合，在培训前、后问卷成绩均好于其他科室，说明从事传染性疾病防控人员的院感意识更强。其次，临床科室医务人员培训前、后认知情况较好，但其他科室（如行政、总务科等）总体认知水平较差。这是由于医院内非医院感染管理科的行政人员长期从事行政、后勤工作，且医学素养与专业知识水平不如临床科室医务人员，是医院疫情防控工作中需要加强重视的人群。短期培训对于医务人员对相关医院感染认知水平具有一定的促进作用，对医务人员院感知识的长期教育培训有助于院感防控工作14。题干内容1.无症状感染者也可能成为传染源2.粪便及尿对环境污染也会造成气溶胶或接触传播3.患者在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能4.部分传染病临床表现内容5.部分传染病密切接触者判定原则6.部分传染病病原学检查方法7.引发体液暴露风险的情况8.感染传染病患者特定场所消毒原则9.可检测出病毒的标本10.部分传染病感染病例出院标准11.部分传染病主要传播途径12.疫情期间医疗机构消毒方法13.感染传染病患者隔离场所排风措施14.医院感染暴发定义15.手卫生指征16疫情产生医疗废物登记资料保存年限17感染传染病患者排泄物、分泌物、呕吐物消毒方式18.传染病疑似病例诊断流行病学史判定19.医疗机构医疗废物包装容器规范使用20.疫情期间的手卫生21.传染病患者盛放污染物的容器消毒方式22.部分传染病病毒基因特征23.暂居菌定义24.部分传染病流调潜伏期25.部分传染病患者标本管理办法26.疫情期间预检分诊处人员所使用的个人防护用品培训前/%96.3097.6992.5993.5287.0491.6775.9388.8978.7075.9387.0468.9879.6384.2680.0961.5756.9461.5747.2243.0653.2440.2830.5633.3319.4428.24培训后/%99.5499.0798.6198.6198.1597.2297.6993.9894.4491.6792.1385.6587.5086.1183.3381.9461.5781.4879.6370.3762.0458.3356.9455.0949.0750.002值4.0900.5839.3027.41119.4406.35044.6503.58223.02319.7123.00417.1124.8700.2900.76222.1130.96321.02148.90232.8203.42214.09130.56320.73042.10421.472P值0.0430.4460.0020.0060.0000.0120.0000.0590.0000.0000.0830.0000.0270.5880.3840.0000.3270.0000.0000.0000.0640.0000.0000.0000.0000.000表4某医务人员培训前、后医院感染知识回答正确率比较理论研究822023 年（第 52 卷）第 3 期甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横甘肃科技纵横参考文献：1 贾会学，丁丽丽，刘运喜，等.中国68所综合医院医院感染的经济损失研究 J.中国感染控制杂志，2016，15（9）：637-641.2 魏华，赵庆华，张莉萍，等.医院感染预防控制措施及干预效果现状的研究进展 J.中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4855-4857.3 王丽萍，尚进，齐春琳，等.新型冠状病毒疫情常态化下某医疗机构院感防控机制和措施 J.中华医院感染学杂志，2020，30（24）：3692-3696.4 宋清，蒋士卿，韩成义，等.河南省两市新型冠状病毒肺炎医院感染防控现状 J.河南预防医学杂志，2021，32（3）：234-236.5 邹晓妮，张红梅，李静静，等.医院感染知识培训方法与效果的荟萃分析 J.中华医院感染学杂志，2015，25（11）：2600-2603.6 国家卫健委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）J.心肺血管病杂志，2022，41（05）：449-457.7 Krein SL，Kowalski CP，Hofer TP，et al.Preventing hospital-acquired infections：a national survey of practices reported by U.S.hospitals in 2005 and 2009 J.Journal of generalinternal medicine，2011，27（7）：773-779.8 Hassan M，Tuckman HP，Patrick RH，et al.Cost of hospital-acquired infection J.Hospital topics，2010，88（3）：82-89.9 李六亿，吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨 J.中国感染控制杂志，2020，19（2）：105-108.10 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