零售药店春季用药.ppt

春季疾病及联合用药,1,关联销售,2,相关常见疾病,3,相关用药包选择,今天的内容,固定客流的情况下提升销售金额的首要办法关联销售,概念：为使患者的疾病得到彻底快速的治疗和康复，把2种或,2种以上（多种）,对治疗疾病相关的产品、用品、和方法等一起推荐销售,关联销售,关联销售（1+12）,作用：,显著提高治疗效果,提升营业额和利润水平,有助于提升药店管理水平,提高商品动销率，提高库存周转,关联销售（1+12）,内 容,1、据病种,进行的,联想关联,举例：,感冒 中药还是西药 是否有炎症 是否有咳嗽 喉咙是否肿痛 是否发烧 生活注意事项（多喝水）发烧导致能量代谢、维生素矿物质流失加快 家庭集体预防（治未病）,关联销售（1+12）,内 容,2、根据不,同的人群,进行联想,女士 健康美肤用品 内服、食疗等,男士,职业,老年人、母亲等,关联销售（1+12）,内 容,3、店内,关联一网,打尽,药品之间的关联,套餐摆放的关联,季节性用药的关联,收银台的关联,货架之间的关联,岗位互动的关联,药店之间的关联,采购的关联,药品(西药+中成药+中药+内外)+,保健品+食品(杂粮)+日用品+医疗,器械+保健仪器+健身用品+消毒用品,+化妆品+计生用品,关联销售（1+12）,4、与店内促销活动信息行联系,（设计销售套餐（包）把握以下原则）,1、安全为上,2、有效原则,3、进退有据，一切以顾客为中心,4、循序渐进,（,忌固执推荐,，做到一句话就好，即关键是提炼好第一句话。结合本人的经验，在推荐药品时要求做到“,先问后说、多听少说、顺势而为、关键决断,”。同时，在关联销售非药时要区别药品与非药的不同，建议“,营养品须多说、日化用品多体验、医疗器械多操作、食品多文化,”。,）,春季主题,让我们呼吸更健康,春季常见多发病,呼吸道,过敏,感冒、流感、急性支气管炎,卡他结膜炎、鼻炎、荨麻疹,春季常见多发病,传染性疾病,生活养生,红眼病,（感染性结膜炎）,慢性疲劳综合征,上感,是什么？,一般治疗原则是什么？,和流感有什么区别？,一、呼吸道疾病上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,呼吸道,为外鼻孔至,环状软骨下缘,包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,常见病原体为,病毒,，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好,上呼吸道感染分类,感冒,急性病毒性咽炎和喉炎,急性疱症性咽峡炎,急性咽扁桃体炎,a、发烧吗？（普通感冒不发烧或伴有低热）,b、有哪些具体症状,c、有无眼睛红、痒、突发性喷嚏、突发性呛咳等情形（判断是否过敏）,d、持续时间（判断有无并发症）,e、有无其他疾病，以及正在服用的药物,f、是否有咳嗽（感冒后期开始咳嗽）,疾病评估,若患者有鼻塞、流涕、咽干、身体倦怠、低热、一周内发病，即可判断为普通感冒,常见症状,鼻塞、流清涕、咽喉干痒,1、普通感冒,问询流程,是本人吗,原则：,1、对因治疗-抗病毒,2、对症治疗（本症和并发症）,3、增强抵抗力,4、饮食、服药禁忌,抗病毒：,金刚烷胺、病毒唑,、以及中药清热解毒类,对症治疗,：,发热、身痛、卡他症状、咳嗽、细菌感染,普通感冒的治疗,增强抵抗力：,保健+日常生活常识,普通感冒的中医分型,按感受的外邪类型分类（,主要,）,1、风寒,2、风热,按中医六经辨证,了解,1、太阳,2、少阳,3、太阴,怕冷与否？（怕冷的程度）,口渴与否,汗液,分泌物的色泽,便秘（参考）,疾病评估,分型鉴药,共同症状,头疼、鼻塞、喉咙痛、发热、咳嗽,风寒与风热鉴别,问询要点,普通感冒治疗用药,板蓝根、黄芩等清热类,石膏、柴胡、麻黄、金银花,羌活、独活、葛根等,紫苏、辛夷、苍耳子、麻黄,金刚烷胺、病毒唑、达菲,扑热息痛、阿司匹林、退热贴,同上,伪麻黄碱（内服+外用）,对因治疗,发热,身痛,卡他症状,并发症,中成药,西 药,治未病宣讲、保健品推荐,抗生素等,止咳等,荐药要点,抓主诉，选主药,看兼症，配辅药,据人群，分价格，器械保健关联全,西药选择,卡他首选麻黄碱、若有扑尔敏更佳,，,歌 诀,咽痛咽干选金刚、扑热息痛热痛加；,若还咳嗽辨毫厘、抗菌糖浆都可以,，,小儿感冒需注意，退热器械也可去。,卡他症状为主,：双扑伪麻类+伤风通（外用）,咽干痛、发热,：复方氨酚烷胺,全身中毒症状（身痛）为主,：复方氨酚烷胺+复方板蓝根颗粒,恶寒重，痰清稀,：+风寒感冒颗粒,恶寒轻，痰清稀,：+通宣理肺丸,咽干痛，发热、恶寒,：+感冒清热颗粒+含片,咽干痛，发热,：,+复方鱼腥草+含片,中毒症状（头疼）,：+川芎茶调丸,身痛恶寒口渴欲饮,：+感冒软胶囊,或九味羌活丸,感冒用药,风寒感冒,兼症,主症,卡他症状为主,：双扑伪麻类+伤风通（外用）,咽干痛、发热,：复方氨酚烷胺,全身中毒症状（身痛）为主,：复方氨酚烷胺,发热轻、少痰色白,：+风热感冒颗粒,发热轻，少痰色浓,：+桑菊感冒片,咽痛，发热、汗出不畅,：+银翘解毒颗粒+含片,咽痛，发热：,+复方鱼腥草+含片,头痛、目赤、便秘,：+黄连上清+复方板蓝根颗粒,感冒用药,风热感冒,兼症,主症,伤寒论,：,“,少阳之为病，口苦咽干目眩。,”,“,伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。,”,气虚感冒,是由于卫气不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。,治则益气解表，方剂用参苏饮,感冒用药,少阳（寒热交替）感冒,太阴（气虚）感冒,保健类产品对感冒,所有感冒我们都可以推荐,含锌类保健产品，其次才是维生素C类,可根据不同人群折中选择,儿童（19y）感冒需注意慎用水杨酸类解热止痛药,雷氏症候群,普通感冒、流感的区别,项目,普通感冒,流感,病原体,多种病毒,流感病毒,流行范围,散发,常发生大流行,流行季节,季节性不明显,晚秋和初冬,传染方式,空气飞沫，但传染性弱,空气飞沫，传染性强，潜伏期短,感染频率,85%的人每年可患2次以上,最多每年1次,主要症状,早期以上呼吸道卡它症状为主,以,突发高热,、,寒战,、浑身酸疼、头痛为主,并发症,呼吸道细菌感染,呼吸道细菌感染、细菌性肺炎,主要治疗,对症和继发感染治疗，抗病毒治疗辅助,对症和继发感染治疗，抗病毒治疗效果不肯定,预防,增强体质,接种流感疫苗,预后,3,5日自行痊愈,一般数周，流行后可引起不同程度的超额死亡,2.1,急性病毒性咽炎,临床特征：,咽部发痒和灼热感，,咽痛不明显,。当有吞咽困难，提示链球菌感染,2.2,急性病毒性喉炎,临床特征：,声嘶，讲话困难，疼痛。,查体：,喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度,肿大，疼痛，有时喉部喘息声。,3、,急性疱症性咽峡炎,表现：,咽痛，发热，病程约一周,。,检查：,咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。,5、急性咽扁桃体炎,表现,：,多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起，,起病急，咽痛，畏寒，发热，体温,39,以上。,查体：咽充血，扁桃体肿大。,表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。,治则,1、抗感染,2、对症处理清热消肿止痛,首选内酰胺类抗生素，对四环素类也敏感,清开灵软胶囊+连花清瘟+银翘解毒丸,注意：此类病症起病急，来势凶，须早期使用抗生素治疗，初期要避免选用含有过于滋腻成分的中成药,二、呼吸道疾病急性支气管炎,概念,由,感染,、物理、化学刺激或,过敏,等因素引起的气管,-,支气管粘膜的急性炎症。,急性支气管炎,表现,起病急，全身症状轻微，主要表现为,咳嗽,早期干咳或者少量粘痰,后期咳嗽加剧，痰量增多，粘液脓痰,可持续23周,咳嗽,门店诊断流程,1、发病时间,2、痰 色 质 量,3、鉴别其他因素引起的咳嗽,干咳的判断,西医治则,抗感染治疗（抗病毒、抗菌）,对症治疗（镇咳、祛痰）,止咳类：右美沙芬 苯丙哌林 甘草流侵膏,祛痰药：氯化铵、愈创木酚甘油醚 羧甲司坦,生活指导（保暖、多喝水、补充维生素及能量）,中医对咳嗽分型,1、,风,寒咳嗽,2、,风,热咳嗽,3、,风,燥咳嗽,外感,内伤,咳嗽中药的选择,中成药,拆分说明书处方用药，主症对主药，时时兼顾外邪,风,时时记宣肺（,干咳的正确判断及用药,）,中药土杂,关联泡饮中药饮片,备选1：,桑菊感冒片,（咳嗽初起，症见咳嗽咽痛，痰黄量少）,备选2：,急支糖浆,（宣肺兼见咳嗽、胸闷疼痛、痰液黄粘）,备选3：,风热感冒颗粒,（咳嗽初起，外感症状较重）,备选1：,氨溴索糖浆,（,或,咳舒糖浆,）+,抗生素,（,痰稠，不易咯出,）,备选2：,酚麻美敏片,+,抗生素,+（,感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽,）,备选3：,百部止咳糖浆,（,或,）,复方鲜竹沥液,+,抗生素,（,感冒咳嗽后期，,始终感觉 咽痒而咳嗽,）,风热咳嗽用药,1、主症,2、兼症,频剧、声粗、喉燥咽痛、痰黄稠,方用：,桑菊饮、麦冬新方,痰量、易咯否、外感症状、个体差异,备选1：,麻杏止咳片,（以宣肺为主，症见胸前憋闷而咳，恶寒等感冒症,状不明显）,备选2：,风寒咳嗽颗粒,或,通宣理肺丸,（宣肺兼见有痰、胸闷、鼻塞等感,冒症状）,备选3：,半夏止咳糖浆,（祛痰为主，兼以宣肺）,备选1：,氨溴索糖浆,（,或,咳舒糖浆,）+,抗生素,（,痰多，易咯出,）,备选2：,酚麻美敏片,+,抗生素,+（,感冒卡他症状，鼻腔分泌物加重咳嗽,）,备选3：,百部止咳糖浆,+,抗生素+含片,（,感冒咳嗽后期，始终感觉,咽痒而咳嗽,）,风寒咳嗽用药,1、主症,2、兼症,胸前憋闷难忍而咳嗽，痰稀薄，色白，,处方一般选用,三拗汤+止嗽散,痰量、易咯否、外感症状、个体差异,咳嗽预后,体温,胸疼,痰色 量,二、春季过敏性疾病,过敏性鼻炎,卡他性结膜炎,荨麻疹,1、过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。,过敏原,：,1、吸入性变应源：通过呼吸吸入鼻腔,2、食入性变应源,喷嚏、鼻痒、流涕、鼻堵,与感冒的鉴别,1、感冒具有一定的,传染性,，多数为群发；过敏性鼻炎不传染,2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是,持续性,的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈,阵发性,，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；,3、过敏性鼻炎的喷,嚏频频、流清水样鼻涕,，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；,4、感冒时,全身症状,较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；,5、感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而,过敏性鼻炎则病程较长,，常年反复发作。,与慢性鼻炎的区别,1、病史：过敏性鼻炎思者通常本人或其家族中成员有其它,过敏性疾病史,。发病经常与某种吸入物，如某种气昧尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。,2、症状：过敏性鼻炎常呈,突然或阵发性发作,，但症状消失也较快。发作时表现为鼻内奇痒，连续打喷咬，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退等，并可伴有咽痒，眼、耳部位痒感等。慢性鼻炎的发病则较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。,3、检查，过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜苍白、水肿鼻腔分泌物涂片可查出较多的嗜酸性白细胞或肥大细胞。变态反应皮肤试验、鼻粘膜激发试验等通常可呈阳性结果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗红色，鼻甲常肥大增生，上述试验无明显的阳性结果。,4、治疗：过敏性鼻炎患者经用抗过敏药物和脱敏疗法治疗，通常能很快痊愈。,慢性鼻炎患者用上述药物治疗则无效,。,治疗,1、脱敏治疗,2、抗组胺药,2、卡他性结膜炎,变态反应性疾病，季节性强，春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。,诊断要点,有,季节性,过敏史,难以忍受的,奇痒,（重点）,灼热感，天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光、流泪，,分泌物不很多,，特点为粘丝状。,用药原则,外用为主，内服为辅,外用,脱敏色甘酸钠滴眼液,免疫抑制地塞米松滴眼液,内服,口服抗感染药,中药治疗,增强免疫,冰敷,用药组合,1、色甘酸钠滴眼液+地塞米松滴眼液（,重症,）,萘敏维滴眼液+地塞米松滴眼液 （,轻症,）,2、抗生素+银翘解毒颗粒,3、组方1间隙可用氯化钠滴眼液进行冲洗，及时清除分泌物，保持泪道通畅,4、银花+菊花泡饮,二 选 一,3、荨麻疹,俗称风疹块，是多种原因（食物、药物、感染、吸入物、物理因素、精神因素）引起的皮肤黏膜的超敏反应,主要表现：皮肤发红，剧痒，充血水肿，,边缘现 漫肿样,有骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征,荨麻疹,全身均可发病，除体表皮肤外，还包括,内脏、喉头等组织器官,荨麻疹预防、治疗原则,预防：尽可能脱离致敏物，有寄生虫史考虑驱虫,治疗,治疗 1、抗过敏 2、局部用药,3、中药 4、补充钙盐,风团脱敏最重要 局部用药止痒好,中药祛风除湿用 钙盐有助水肿消,荨麻疹治疗用药,备选1,：氯雷他定+荨麻疹丸+曲安奈德益康唑乳膏+液体钙,备选2,：氯雷他定+百癣夏塔热片+丁酸氢化可的松软膏+液体钙,备选3,：左西替利嗪+肤痒颗粒+氟轻松乳膏（海洋洁肤液）+液,体钙,三、春季传染性疾病红眼病急性传染性结膜炎,接触性传染主要为病毒感染,双眼同时发病,有剧烈的,异物感,、刺痛、怕光、流泪和,分泌物,眼睑红肿、结膜,高度充血,、水肿以及结膜下,出血,，出血严重着可遍及全部结膜,与卡他性结膜炎的区别,红眼病治则,抗感染,外用：酞丁安滴眼液+氧氟沙星滴眼液+金霉素眼膏,（夜间使用）,酞丁安应注意在症状消失后继续沿用一周,口服：银翘解毒丸或龙胆泻肝丸,冰敷,四、生活养生类,慢性疲劳综合征雅痞症,慢性疲劳综合征,心理方面的症状,心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。,慢性疲劳综合征,身体方面的症状,头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。,慢性疲劳综合征,可造成多系统的继发危害,1、体能、体态,2、免疫系统,3、循环系统,4、神经系统,5、消化系统,6、生殖系统和感官,慢性疲劳综合征诊断,排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：,1、短期记忆力减退或者注意力不能集中,2、咽痛 3、淋巴结痛 4、肌肉酸痛,（类似感冒）,5、不伴有红肿的关节疼痛,6、新发头痛,（无原因）,7、睡眠后精力不能恢复,8、体力或脑力劳动后连续24小时身体不适,慢性疲劳综合征诊断,要与其他疾病,引发的疲劳区分,简单诊断,越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长。这种方法对脑力疲劳有一定识别作用。,对应措施,门店设立POP，对其观念进行宣传和灌输,（对其暂无药物治疗法案，关键在于提前预防和补救）,针对不同人群预先制作相关产品包,中医补益脾肾、疏肝解郁,保健针对亚健康,治疗包,对应症状,1、常感冒或时常有类似感冒症状、抵抗力差,2、长期便秘或大便不成形,3、经常莫名烦躁、焦虑，注意力不集中，工作效率低下，头痛（检查无结果）,4、面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑,5、最近几月月经先后无定期,6、疲倦，休息后仍觉疲倦,治疗包,女士,备选包1：,嫦娥加丽丸,（感冒停用）,+多维复合营养片+螺旋藻软胶囊,（适用于体质偏于阳虚、面色幌白的女士，一月一疗程，坚持二三疗程）,备选2：,加味逍遥丸+葡萄籽芦荟胶囊（或天然VE硒软胶囊）+枸杞花（玫瑰花）蜂蜜,（适用伴有月经不调、面黄有斑、色素沉着及伴有便秘的白领女性，可以长期服用）,备选3,：,参苓白术颗粒（丸）+蛋白质粉（或氨基酸枸杞片）+膳食纤维营养胶囊,（适用饮食时间不规律、长期摄入动物性油脂、大便不成形的女性）,治疗包,男士,备选包1,：,五子衍宗丸(或补肾益寿)+角鲨烯软胶囊+B族维生素,适用于长期加班、应酬饮酒、日均抽烟20支以上人群,备选包2,：,补肾益寿+鱼油牛磺酸胶囊+红景天胶囊,适用于近期喝酒生厌、有肝区不适、胸前憋闷感,备选包3,：,归脾丸+多维营养片+褪黑素胶囊（片）,适用于心脾两虚，焦虑失眠，纳差,治疗包,日常预防泡饮方推荐,西洋参 枸杞 杭白菊,Thank You!,