第六章-消化.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 消化和吸收,消化道：,口腔、食管、胃小肠、大肠,附属器官：,唾液腺、胰腺肝脏、胆囊,1,第一节,概述,第二节,口腔内消化,第三节,胃内消化,第四节,小肠内消化,第五节,大肠内消化,第六节,吸收,第七节,消化器官活动的调节,消化和吸收,2,消化,(digestion),和吸收,(absorption),消化：食物在消化道内进行分解的过程,糖,脂肪,蛋白质,大分子,小分子,G,、,aa,甘油、脂肪酸,外环境 内环境,血液和淋巴循环,通过消化道粘膜,机械性化学性,特点：吸收精华，去其糟粕,消化的方式：,3,机械性消化 化学性消化,通过消化管肌肉的运动（,平滑肌,）,作用 磨碎、混合、推送,特点 初步的（量）,定义,通过消化腺分泌的,消化液,（酶）,消化的方式,物理形状改变,大分子 小分子,彻底的（质）,化学本质变化,4,消化道平滑肌的特性,1.,消化道平滑肌的一般生理特性,2.,消化道平滑肌的电生理特性,1,）,静息电位,：,-50-60mV,2,）慢波或基本电节律：,RP,不稳定，周期性地去极化和复极化，,515mV,3,）,AP,：慢波去极达阈电位（,-40mV,）,AP,（,Ca,2+,内流）触发肌肉收缩,频率：,312,次,/,分,Cajal,细胞：,Na,+,-K,+,泵活性周期性变化,5,兴奋性较低，收缩缓慢,自律性（节律缓慢不规则）,紧张性,管腔保持一定的基础压力,保持一定的形状和位置,是消化管各种活动的基础,富有伸展性（胃）,对电刺激不敏感，对机械牵张、温度和化学刺激敏感,消化道平滑肌的一般生理特性,6,-70,-60,-50,-40,-30,-20,-10,0,膜电位（,mV,）,静息,慢波,锋电位,去极化,受牵张、,ACh,和副交感神经刺激,超极化,受,NE,及交感神经刺激,消化道平滑肌的电活动示意图,7,表 各种消化液的分泌量、,pH,值和主要的消化酶,唾 液,1.01.5 6.67.1,唾液淀粉酶,胃 液,1.52.5 0.91.5,胃蛋白酶,胰 液,1.02.0 7.88.4,胰蛋白酶、胰脂肪酶胰蛋白酶、糜蛋白酶,胆 汁,0.81.0 6.87.4,无消化酶（胆盐）,小肠液,1.03.0 7.68.0,肠激酶,大肠液,0.60.8 8.38.4,粘液,消化液 分泌量,pH,主要消化酶,(L/d,，总量,68L),8,有机物,作用,分解食物,为各种消化酶提供适宜的,pH,环境,稀释并溶解食物,保护消化道粘膜,酶 粘液,成分,无机盐,消化液的成分和作用,水,9,口腔内消化,机械性消化,化学性消化（,唾液及其作用,）,咀嚼,（,mastication,）,吞咽,（,deglutition,）,10,唾液腺示意图,11,性质：无色、无味、中性,(pH6.67.1),成分：水（,99%,）有机物 无机物,唾液淀粉酶溶菌酶,作用,湿润和溶解食物，引起味觉；,清洁和保护口腔；,淀粉 麦芽糖,唾液淀粉酶,pH7.0,，,5,失活）,促进胰液、胆汁、小肠液的分泌,有利于铁和钙的吸收,HCl,（自身激活）,Pr,月示,、胨,使食物中,Pr,变性,幽门螺杆菌,20,壁细胞分泌盐酸的基本过程,CO,2,CO,2,代谢,碳酸酐酶,H,2,CO,3,HCO,3,-,+,Na,+,+HCO,3,-,NaHCO,3,Cl,-,Cl,-,Cl,-,+H,2,O,ATP,毛细血管 壁细胞 胃腔,小管,H,+,K,+,K,+,K,+,H,+,K,+,Na,+,分泌小管,21,壁细胞分泌盐酸的特点,1.,主动转运（质子泵）；,奥美拉唑（,omeprazole,）,2.,餐后碱潮（,postprandial alkaline tide,）,消化期，大量,HCO,3,-,进入血液,22,内因子的作用,23,H,+,HCO,3,-,上皮细胞,粘液层,细胞间隙 细胞间紧密连接（,胃粘膜屏障,）,胃粘膜,pH12,pH7.0pH7.4,H,2,CO,3,H,2,O,+CO,2,胃粘液,-,碳酸氢盐屏障示意图,粘液的粘滞度为水的,30260,倍,500um,24,消化性溃疡示意图,25,胃的运动及其控制,胃运动的形式,及意义,胃排空及其控制,呕吐（自学）,26,胃运动的主要形式,容受性舒张,蠕动,紧张性收缩,定义,（,receptive relaxation peristalsis,）,当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽和食管等处感受器的刺激，可反射性地引起,头区,（胃底和胃体上端）肌肉的舒张,递质 迷走,-,迷走反射（,VIP,或,NO,）,部位：头区 胃中部 整个胃,作用,（,0.05L 1.5L,）,容纳和储存食物,搅拌，研磨，推送,27,胃蠕动示意图,每分钟,3,次，,1min,到幽门,28,胃蠕动的回推,(retropulsion),作用,29,胃排空（,gastric emptying,）,定义：食糜由胃到十二指肠的过程,机制：,原动力：胃蠕动,特点：,胃排空是间断的,影响因素：,直接动力：压力差,稀、流体食物,稠、固体食物,颗粒：小,颗粒大,等渗溶液,非等渗溶液,糖,Pr,脂肪（混合食物,46,小时）,30,食物入胃,胃壁刺激,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛反射,胃运动,胃排空,胃窦粘膜,促胃液素,食糜入十二指肠,肠壁感受器,肠,-,胃反射,胃运动,小肠粘膜,促胰液素,胃排空暂停,盐酸在肠内被中和,食物消化产物被吸收,对胃的抑制被解除,胃再排空,胃排空发生与延缓的机制,盐酸（,pH3.54.0,），脂肪,31,小肠内消化,化学性消化,机械性消化,胰液及其作用,胆汁及其作用,小肠液及其作用,紧张性收缩和蠕动,分节运动,（特有）,32,胰腺的基本结构,胰液,：胰腺外分泌部,性质：无色，,pH7.88.4,，量,12L,）,33,成分：无机物（,HCO,3,-,）有机物（消化酶）,部位：小导管上皮细胞 腺泡细胞,作用,中和胃酸；,为小肠消化酶提供最适,pH,淀粉 麦芽糖,甘油三酯,脂肪酸,甘油一酯,甘油,胰淀粉酶,（,pH7.0,）,胰脂肪酶,（,pH8.0,）,（辅脂酶）,胆固醇酯酶，磷脂酶,A,2,，,RNA,和,DNA,酶,蛋白水解酶,胰液的成分和作用,34,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,胃酸、组织液,自身激活,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白质,胰蛋白酶,糜蛋白酶,多肽和,aa,肠激酶,胰液的蛋白水解酶,羧基肽酶,弹性蛋白酶,35,分泌,：肝，量,6001200ml,，有色、味苦,特点：无消化酶；,胆盐,（,bile salt,）,成分：,胆盐,，胆色素，胆固醇，卵磷脂,胆汁,胆盐,：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的,钠盐,或钾盐,Hb,分解产物，胆红素（金黄）,作用,（脂肪的消化和吸收）,36,胆汁的分泌示意图,十二指肠,肝，分泌,肝总管,胆囊管,胆囊，储存（胆囊胆汁，深，,pH7.07.4,）,胆总管,肝胆汁：金黄，,pH7.88.6,37,乳化脂肪：乳化脂肪成微滴，降低脂肪表面张力，增加胰脂酶的作用面积（消化）,脂肪吸收：胆盐,+,脂肪酸,+,甘油一酯,（,混合微胶粒,，水溶性复合物）,脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收,胆盐的作用,胆盐的利胆作用：直接刺激肝细胞分泌胆汁（,胆盐的肠,-,肝循环,）,38,胆盐的肠,-,肝循环,回肠末端,39,混合微胶粒示意图,40,成分：肠激酶,小肠上皮细胞的刷状缘或细胞内：麦芽糖酶和肽酶,小肠液的分泌,：,性质：弱碱性液体，,pH7.6,，量约,13L,作用,保护肠粘膜免受胃酸的侵蚀；,稀释消化产物，有利于吸收；,促进,Pr,的消化（肠激酶）,41,三种营养物质的化学性消化,淀粉,唾液淀粉酶,胰淀粉酶,麦芽糖,G,麦芽糖酶,Pr,胃蛋白酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示,、胨,多肽,aa,肽酶,甘油三酯,脂肪微滴,乳化,胆盐,胰脂肪酶,甘油,脂肪酸,甘油一酯,（口腔、胃）,（小肠）,（小肠）,羧基肽酶，弹性蛋白酶,辅脂酶,42,混合（消化）；,促进淋巴和血液回流,吸收,使食糜与肠壁紧密接触,分节运动,：小肠壁,环行肌同时,收缩和舒张为主的节律性运动。,作用,43,大肠内消化,功能,吸收部分水和电解质；,合成和吸收,VitB,和,K,；,形成并暂时贮存粪便。,大肠液：,pH8.38.4,，粘液，润滑保护,大肠内细菌的活动：大肠杆菌（,2030%,）,发酵（糖、脂肪）；腐败（,Pr,）,大肠的运动,和,排便,44,主要消化器官的运动形式及生理意义,运动形式 生理意义,口腔 咀嚼、吞咽,切割、混合、推送,容受性舒张,容纳食物,胃,分节运动,混合；吸收,小肠,蠕动冲 快速推进,袋状往返运动 空腹，双向位移,多袋推进运动 推送,蠕动 推送,集团蠕动 快速推送,大肠,紧张性收缩和蠕动 磨碎；混合和推送,45,46,粪便入直肠,肠壁内感受器,盆,N,腹下,N,脊髓腰骶段,大脑皮层,便意,条件许可,：,盆,N,兴奋,降结肠、乙状结肠、直肠收缩,肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,阴部,N,抑制,排便,腹肌和膈肌收缩,条件不许可：抑制排便,排便反射,47,吸收,一、,吸收的部位,二、,小肠吸收的有利条件,四、,小肠内三大营养物质的吸收,三、,小肠粘膜吸收溶质的途径,48,胃,小肠,结 肠,胆汁,胰酶,药物,酒精、水,水和无机盐,口腔,胆盐、,VitB,12,回肠,十二指肠空肠,各种营养物质在小肠的吸收部位,各种营养物质,49,吸收面积大,（,200m,2,），长,4,米,食物在小肠内停留的时间长（,38h,）,食物在小肠内已被充分消化成可吸收的小分子物质,绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管,小肠吸收的有利条件,50,增加小肠表面面积的三种机制,环形皱襞,绒毛,微绒毛,51,绒毛的结构,52,小肠粘膜吸收水和小的溶质的两条途径,毛细血管,旁细胞途径,扩散,跨细胞途径载体参与,扩散,紧密连接,上皮细胞,基膜,53,小肠内三大营养物质的吸收,糖,Pr,脂肪,形式,葡萄糖 氨基酸,脂肪酸、甘油一酯、胆固醇,途径 血液 淋巴,机制,混合微胶粒,继发性主动转运,54,毛细血管 组织液 钠泵,肠上皮细胞 小肠腔,葡萄糖转运体蛋白,K,+,葡萄糖,继发性主动转运示意图,Na,+,55,肠 腔 小肠上皮细胞,甘油三酯,脂 肪酶,脂肪酸,甘油一酯,胆盐,混合微胶粒,不流动水层,（水溶性）,甘油一酯,脂肪酸,甘油三酯,+,载脂蛋白,乳糜颗粒,淋巴管,脂肪在小肠内消化和吸收的主要方式,56,消化器官活动的调节,神经调节,体液调节,消化器官的神经支配及其作用,交感神经和副交感神经及其作用,内在神经（肠神经系统，,壁内,N,丛,）,消化器官活动的反射性调节,唾液,、,胃液,、,胰液,和胆汁分泌的调节,57,延髓,脊髓,胸段,腰段,骶段,迷走神经,盆神经,腹腔神经节,肠系膜上、下,胃肠的神经支配示意图,58,交感神经 副交感神经,起源：脊髓,T,5,L,2,、,盆神经,递质：,NE ACh,、肽,部位：,作用,胃肠运动腺体分泌括约肌,收缩 舒张,传入纤维：,50%80%,（迷走,-,迷走反射）,外来神经系统,以下,唾液腺,结肠左曲以上,59,粘膜下,N,丛,肌间,N,丛,胃肠,壁内神经丛,及其与外来神经的联系,（完成局部反射）,60,中枢神经系统,交感及副交感神经,消化道壁内的机械、化学和温度感受器,肌间神经丛 粘膜下神经丛,胃肠平滑肌,分泌细胞,内分泌细胞,血管平滑肌,肠神经系统,消化系统的局部和中枢反射通路,中枢,感受器,传入途径,传出途径,61,消化器官活动的反射性调节,非条件反射,食物,口腔舌咽,中枢,VII IX,唾液,胃液、胰液、胆汁,胃容受性舒张,胃,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛反射,胃运动和胃液,胰液、胆汁,小肠,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛反射,肠,-,胃反射,胃液、胰液、胆汁,小肠运动,抑制胃运动,食物的色、香、味、声音,条件反射,62,体液调节,胃肠激素,：由胃肠粘膜的内分泌细胞合成并分泌的激素。,特点：多肽,作用,：,脑,-,肠肽：在,CNS,和胃肠道双重分布的肽类。,63,主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌物,分布部位 分泌物,D,细胞 胰岛、胃肠黏膜 生长抑素,G,细胞 胃窦、十二指肠,促胃液素,I,细胞 小肠上部,缩胆囊素,K,细胞 小肠上部 抑胃肽,S,细胞 小肠上部,促胰液素,Mo,细胞 胃、小肠、结肠 促胃动素,胰岛 胰多肽,回肠、结肠,YY,肽,肠,L,细胞 回肠、结肠 肠高血糖素,肠嗜铬样细胞 胃肠黏膜 组胺,64,调节消化腺的分泌和消化道的活动,调节其它激素释放,食物,抑胃肽,胰岛素,营养作用（,trophic action,）：一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用。,促胃液素,胃粘膜增生、肥厚,胃肠激素的作用,65,三种胃肠激素的主要作用及引起释放的因素,激素名称 主要生理作用 引起释放的主要因素,促胃液素,胃液,、胰液、胆汁,胃肠运动和胆囊收缩,促进消化道粘膜生长,迷走神经兴奋,Pr,分解产物,促胰液素,胰液（,H,2,O,和,HCO,3,-,）,胆汁、小肠液分泌,胃肠运动和胃液分泌,盐酸、脂肪酸,缩胆囊素,胃液、胰液（,酶,）,胆汁、小肠液分泌,胃肠运动和,胆囊收缩,Pr,消化产物脂肪酸,66,唾液分泌的神经调节,非条件反射,条件反射,延髓上、下涎核,副交感神经（,ACh VIP,）,交感神经（,T,1,T,2,）,NE,食物对口腔机械、化学、温度刺激,、,、,食物的色、香、声音,腮腺、舌下腺和颌下腺,IX,VII,水多，有机无少；血管扩张,酶及粘液多,67,胃液分泌的调节,1.,刺激胃液分泌的内源性物质,2.,抑制胃酸分泌的内源性物质,3.,消化期胃液分泌的调节,1,）,生长抑素（,somatostation,）,2,）前列腺素（,PGE,2,、,PGI,2,）,3,）上皮生长因子,4.,胃液分泌的抑制性调节,68,刺激胃液分泌的内源性物质,乙酰胆碱 促胃液素 组胺,来源,神经末梢,壁细胞上受体,阻断剂 阿托品,（,ACh gastrin histamine,）,G,细胞,肠嗜铬样细胞,(,ECL,),作用,H,2,受体,促胃液素受体,西咪替丁,谷丙胺,特点：,ECL,细胞,(,促胃液素受体和,M,受体,),M,3,型,69,G,细胞,胆碱能神经元,ECL,细胞,促胃液素,促胃液素,ACh,ACh,组胺,cAMP,Ca,2+,Ca,2+,H,+,PLC,IP,3,PLC,IP,3,组胺、促胃液素、,ACh,对壁细胞的作用及相互关系示意图,70,头期,形象气味声音,眼、耳、鼻,机械化学,口、舌、咽,胃期,胃底胃体部,胃幽门部,化学成分,肠期,机械刺激,化学刺激,中,枢,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛反射,胃腺分泌,促胃液素,食,物,条件反射,非条件反射,消化期的胃液分泌,G,细胞,促胃液素释放肽,71,假饲（,sham feeding,）实验,食物,胃液分泌,72,迷走神经,副交感节后,N,纤维,直接刺激胃液分泌,间接刺激,G,细胞,(,促胃液素,),大量胃液分泌,迷走神经刺激胃液分泌的机制示意图,73,量,30%60%10%,消化期胃液分泌的特点,头期 胃期 肠期,酸度 高 高,低,机制 神经 神经,-,体液 体液,（条件和非条件 非条件反射）,胃蛋白酶 高 比头期少,74,胃窦,pH2.0,十二指肠,pH2.5,抑制胃窦,G,细胞,D,细胞生长抑素,释放促胰液素,球抑胃素,（,bulbogastrone,）,特点：负反馈调节机制,胃液分泌的抑制性调节,促胃液素,高渗溶液：肠,-,胃反射,脂肪酸：肠抑胃素（,enterogastrone,）,前列腺素：胃的粘膜和肌层,十二指肠,75,视、嗅、咀嚼食物,中枢神经,迷走神经传出纤维,胰腺导管、腺泡,胃窦,促胃液素,扩张,蛋白质分解产物,促胰液素 缩胆囊素,盐酸,Pr,分解和脂肪的消化产物,迷走神经传入纤维,胃体,扩张,胰液分泌的神经体液调节,小 肠,76,