【浙江】房屋建筑工程竣工验收备案表(填写实例).doc

房屋建筑工程
竣工验收备案表

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共 租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学

建设单位；威宁苗族彝族回族自治县房产事业局

施工单位：遵义东方建筑安装有限责任公司

监理单位：成都军区空军勘察设计院监理部

验收时间： 年 月 日

编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设单位
威宁苗族彝族回族自治县房产事业局
备案日期

工程名称
#黑土河乡新田小学
建筑面积/造价
699.05㎡
工程用途

结构类型(层次)
砖混/五层
开工日期
2013年4月15日
竣工验收日期

施工图审查意见

设计使用年限

勘察单位
成都军区空军勘察设计院
资质等级

设计单位
成都军区空军勘察设计院
资质等级

监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
资质等级

施工单位(总包)
遵义东方建筑安装有限责任公司
资质等级

主要分包单位
——
资质等级
——
主要分包单位
——
资质等级
——
工程质量监督机构
威宁苗族彝族回族自治县质量监督局
施工许可证号

竣

工

验

收

意

见
勘察单位
意 见

按勘察报告进行了设计、施工。

项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日
设计单位
意 见

按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求

项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日
施工单位
意 见

工程质量符合工程建设强制标准,符合设计和合同要求,自评达到合格等级.

项目经理：卢登映 法人代表：童登健 （公章） 年 月 日
监理单位
意 见

该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求,达到合格等级.

总 监： 法人代表： （公章） 年 月 日
建设单位
意 见

完成了设计和合同内容、质量验收符合要求,同意验收
项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日
注：各责任单位必须填写工程最终结论的定性意见。
工程竣工验收备案文件目录

1、 工程竣工验收备案表；
2、 工程竣工验收意见表；
3、 工程竣工验收报告；
4、 工程施工许可证；
5、 施工图设计文件审查意见；
6、 单位工程质量综合验收意见；
7、 市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料；
8、 法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件；
9、 《工程质量保修书》；
10、法规、规章规定必须提供的其他文件；
11、商品住宅还应提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
12、建设工程质量监督报告。

威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫。
文件齐全。

备案机关（公章）

年 月 日
备案机关负责人

备案经手人

备案机关处理意见：

备案机关（公章）

年 月 日
备

注

工程竣工报告

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
建筑面积
699.05㎡
建筑层数
五层
工程地点
威宁彝族回族苗族自治县黑土河乡
工程造价

建设单位
威宁苗族彝族回族自治县房产事业局
勘察单位
成都军区空军勘察设计院
设计单位
成都军区空军勘察设计院
监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
施工单位
遵义东方建筑安装有限责任公司

建设单位：

本单位确认：
一、 完成工程设计和合同约定的各项内容；
二、 建设行政主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕；
三、 对工程质量进行了全面检查，工程质量符合有关法律、法规和工程建设控制强制性标准，符合设计文件及合同要求，工程质量达到 合格 标准（见附件单位工程质量综合评定表）；
四、 技术资料完整，主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告齐全；
五、 已签署工程保修书（验收时送你单位）；
六、 其他
本单位认为工程已具备竣工验收条件，请你单位办理相关手续，于 年 月 日进行竣工验收。

施工单位：遵义东方建筑安装有限责任公司 项目经理（签名） 卢登映

企业技术负责人（签名） 周中健 法人代表（签名） 童登健

年 月 日
总监
理工
程师
签署
意见
工程已具备竣工验收条件，同意于 年 月 日
进行竣工验收。

总监（签名） （公章） 年 月 日
附：单位工程质量综合评定表

工程质量监理评估报告

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
建筑面积
699.05㎡
建筑层数
五层
工程地点
威宁彝族回族苗族自治县黑土河乡
工程造价

建设单位
威宁苗族彝族回族自治县房产事业局
勘察单位
成都军区空军勘察设计院
设计单位
成都军区空军勘察设计院
监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
施工单位
遵义东方建筑安装有限责任公司

监理组织和实施：
施工现场设立了监理部，总监 、总监代表 、专业监理工程师 、监理员施工现场不少于2名监理人员，本工程实行了全过程施工监理。

监理技术资料：
《监理规划》《监理细则》《见证取样和送检方案》《见证取样旁站计划》《监理工程师通知单》8份《会议纪要》3份《监理月报》5份。
施工单位质量行为：
质量保证体系较健全，按照设计及施工质量验收规范要求组织施工，对施工过程经检查要求整改的施工质量问题进行了认真整改，最终达到了《建筑工程施工质量验收统一标准》要求的合格工程。
材料构配件、设备质量：
质量保证、控制资料齐全，均为合格产品。本单位工程质量保证、控制资料共计173份、其中8项安全和功能检测资料均为合格。
工程实体质量：
本工程所含分部工程共8个，均评定为合格工程，其中分项工程共51个验收评定为合格工程；检验批251个验收评定为合格。观感质量符合要求，质量等级验收评定为：
一般。

单位工程综合评价：所含分部工程的质量验收合格，质量控制资料完整；所含分部工程有关安全和功能检测资料完整，主要功能的抽查结果符合相关专业质量验收规范规定；观感质量符合要求，故本单位工程验收为：合格工程，并同意交付使用，请业主组织验收。

监理单位（盖章） 总监：（签名） 法人代表： （签名）
注：1、工程实体、质量应注写各分部分项检测结论，观感质量评价。
2、单位工程综合评价必须填写工程质量等级，是否同意交付使用的结论性注语。

工程勘察质量检查报告

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
工程名称
#黑土河乡新田小学
工程用途
住房
建筑面积
699.05㎡
结构类型
砖混
桩基类型
——
基础类型
筏板基础
勘察单位
成都军区空军勘察设计院
监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
施工单位

桩基分包单位

勘

察

质

量

检

查

情

况
勘察执行标准：岩土工程勘察规范
勘察主要成果：查明场址地质条件
建议采用筏板基础： 实际采用筏板基础：
筏板基础荷载试验情况：
施工关键阶段核查意见：进行了地质验槽，实际工程地质条件与勘察报告相符。
勘察质量检查意见：实际工程地质条件与勘察报告相符。

勘察项目负责人：（签名） 技术负责人：（签名）

法人代表：（签名） （单位公章） 日期 年 月 日

工程质量设计评估报告

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
工程名称
#黑土河乡新田小学
工程用途
住房
建筑面积
699.05㎡
结构类型
砖混
设计单位
成都军区空军勘察设计院
监理单位
成都军区空军勘察设计院
施工图审查意见

结构使用年限
50周年
施工单位（总包）
遵义东方建筑安装有限责任公司
主要分包单位
——

设

计

质

量

检

查

情

况
法律、法规执行情况：符合要求
强制性条文执行情况：符合要求
单位资等级、设计人员资格和质量控制情况：符合要求
设计深度：复合设计要求
建筑平面布置和建筑外观是否符合设计：复合设计要求
施工关键部位核查意见：复合设计要求

设计项目负责人：（签名） 技术负责人：（签名）

法人代表：（签名） （单位公章） 日期： 年 月 日

工程质量保修书
工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
建设单位：威宁苗族彝族回族自治县房产事业局
承建单位；遵义东方建筑安装有限责任公司
一、保修期限
1、本建筑工程从竣工验收合格之日起的保修期限为：
2、地基基础和主体结构工程，为设计文件规定的本工程的合理使用年限；
3、屋面防水工程，有防水要求的卫生间，外墙面的防渗漏，为5年；
4、供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期；
5、电气系统、给排水管道，设备安装为2年；
6、装修工程2年；
7、其它项目： （保修期限由建设单位与承建单位约定）。
二、保修范围：
1、下列情况不属于保修范围：
2、因使用不当或者第三方造成的质量缺陷；
3、不可抗力造成的质量缺陷。
三、保修责任：
本工程在保修期及保修范围内出现的质量缺陷，承建单位在接到建设单位发出的保修通知后，应到现场核查情况，在约定的时间内予以保修。承建单位若不按保修书约定保修的，建设单位可以另行委托其他单位保修，并由原承建单位承担相应的责任。未尽事宜，按《房屋建筑工程质量保修办法》（建设部令第80号）执行。
建设单位：威宁苗族彝族回族自治县房产事业局 承建单位：遵义东方建筑安装有限责任 公司
项目负责人： 法人代表：童登健
法人代表： 项目经理：卢登映
联系电话：
联系地址：
邮 编：
年 月 日 年 月 日

单位工程质量综合评定表

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
施工单位：遵义东方建筑安装有限责任公司 开工日期：2013年4月 14日
建筑面积：699.05m2 结构类型：砖混 竣工日期： 年 月 日
项次
项目
施工单位评定情况
监理（建设）单位核定情况
1
分评
部定
工汇
程总
共 8 分部，其中
优良 分部，优良
率 %
主体分部质量等级 合格
装饰分部质量等级 合格
安装主要分部质量等级 合格
共 8 分部，其中
优良 分部，优良
率 %
主体分部质量等级 合格
装饰分部质量等级 合格
安装主要分部质量等级 合格
2
质
量
保
证
资
料
共核查 24 项，其中符合要求24
项，经鉴定符合要求 24 项
共核查 24 项，其中符合要求
24 项，经鉴定符合要求 24项
3
观
感
评
定

应得 100 分
实得 85 分
得分率 85 %

应得 100 分
实得 85 分 一般
得分率 85 %
4
质
量
等
级
项目经理：（签名） 卢登映
总工程师：（签名）周中健
法人代表：（签名） 童登健
监理工程师：（签名）
总 监：（签名）
法人代表：（签名）

5
会

签
建设单位认定等级：
项目负责人：（签名）

法人代表：（签名）
年 月 日

验收质量等级：合格

验收组负责人：（签名）
年 月 日
1、1—4项次在竣工验收前填写，随同工程竣工报告送建设单位；
2、项次在竣工验收时填写，除存档外由施工单位送监理、建设、质监单位。
3、未实施监理的工程，监理项内容由建设单位填写。
工程竣工验收通知书

工程名称
威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学
结构形式

砖混
建筑层数

五层
施工单位
遵义东方建筑安装有限责任公司
建筑面积
699.05㎡
监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
工程造价

本单位建设的 #黑土河乡新华小学 工程已具备竣工验收条件， 定于 年 月 日
在（地点） 举行竣工验收。
邀请参加单位：
威宁苗族彝族回族自治县房产事业局、遵义东方建筑安装有限责任公司、成都军区空军勘察设计院监理部、勘察部、设计部、威宁彝族回族苗族自治县质量监督站

验收方案：工程竣工验收由建设单位组织设计单位、施工单位、监理等单位工程项目负责人或单位负责人和其它有关方面的专家组成验收组，组长由建设单位工程负责人 担任，成员有 、 、 、 、 、 、 、 等。
验收组按预定方案对本工程进行验收。
竣工验收会议由建设单位主持，先由建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况，然后实地检查工程质量，审查各单位工程技术档案资料，对工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，最后形成了经验收组人员签署的工程竣工验收意见。

建设单位（盖章）项目负责人：（签名） 法人代表：（签名）

年 月 日

说明：1、本表在竣工验收前五个工作日提交质量监督机构；
2、验收一般应按基础、主体结构、安装工程、使用功能、专项工程技术资料、法律法规执行情况等内容分组

单位工程竣工验收意见书
工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公共租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学

建筑面积
699.05㎡
建筑层数
五层
工程地点
威宁彝族回族苗族自治县黑土河乡
工程造价

建设单位
威宁苗族彝族回族自治县房产事业局
勘察单位
成都军区空军勘察设计院
设计单位
遵义东方建筑安装有限责任公司
监理单位
成都军区空军勘察设计院监理部
施工单位
成都军区空军勘察设计院

验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）；
验

收

组

成

员
验收组职务
姓名
工作单位
职 务
职称（专业）
验收组组长

副 组 长

验
收
组
成
员

验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）：
1、验收程序：
⑴、建设单位主持验收会议。⑵、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。⑶、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。⑷、验收组实地查验工程质量。⑸、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
2、验收标准：
国家的强制性标准，现行质量检验评定标准、施工验收规范、经审查通过的设计文件及有关法律、法规、规章和规范性文件规定。
3、分组情况 ：
分土建、水电（消防、设备）按装、工程资料审查三个验收组。
4、验收内容：
由建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其它有关方面的专家进行工程验收，对工程实物及技术资料进行全面检查。
5．检查方式：
屋面、地下室、室外工程：全方位检查
室内：楼梯全查，一、三、五层。
检查情况应有记录和查验人签字。对安装质量和各管理环节等方面做出全面评价，形成验收人员签署的工程竣工验收意见。

验收专家组评定意见
技术
资料
审核
情况

技术资料完整，该工程质量保证资料、隐蔽验收记录、检验批验收记录、分项分部工程验收记录均与工程同步且详实齐全。

现场
实体
检测
情况

根据工程实际情况对现场实体工程质量进行了全面检查和部分检测，核查工程安全和功能检验资料均符合质量验收标准。符合有关方面的法律、法规和工程建设强制性标准， 符合设计文件及合同要求，

观感
质量
评价
工程观感质量共检查13项，每项抽查5-10个点，均能满足质量验收标准。观感质量各分部均评定为好
（观感质量检查评价方法应符合下列规定：
检查标准：每个检查项目的检查点按"好"、"一般"、"差"给出评价，项目检查点90%及其以上达到"好"，其余检查点达到一般的为一档，取100%的标准分值；项目检查点"好"的达到70%及其以上但不足90%，其余检查点达到"一般"的为二档，取85%的标准分值； 检查方法：观察辅以必要的量测和检查分部(子分部)工程质量验收记录，并进行分析计算。）
工程
质量
验收
结论

该工程建设、监理、勘察、设计、施工单位的相关管理行为及勘察、设计、施工、设备安装质量符合有关法津、法规、 和国家施工质量验收规范；符合合同及设计文件要求； 工程资料完整、真实、有效。同意验收。
专
家
组
签
字

注：结论中必须给出是否符合国家质量标准；能否同意使用。