中学生脏话现象调查问卷.doc

中学生脏话现象调查问卷
亲爱的同学们：
为了更好地了解校园环境下脏话现象对广大在校青少年的影响，从而更好地指导大家养成文明、健康的行为习惯、维护大家的心理健康。我们制定了该问卷调查表，请你仔细阅读问题，并在符合你的情况的字母前打钩。衷心感谢你的支持和参与！你的资料我们将会严格保密！
一、 个人资料
学校 性别 年龄 年级
二、脏话现象调查
1、你平时说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
2、你跟家人相处时，会说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
3、你跟同学相处时，会说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
4、你跟陌生人相处时，会讲脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
5、情绪激动时，你说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
6、你会在骂人或表示不满是说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
7、你会无缘无故的说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
8、你说脏话时，有没有意识到自己在说脏话？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
9、你理解自己自己所说的脏话的意思吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
10、你的父母说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
11、你的同学说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
12、你的老师说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
13、你会对比你小的同学说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
14、听到别人说脏话，你会觉得厌倦吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有
15、你会制止同学说脏话吗？
A．从来没有 B．很少有 C．有时有 D．经常有

再次感谢你的参与!
你的选择将为我们提供重要的信息!