医疗安全措施及应急预案.docx

医疗安全措施及预案 为了保障医疗安全，提高医疗质量，科室设立医疗安全管理小组，并制定了医疗安全防范措施及事故处理预案，具体内容如下： 一、成立医疗安全防范管理小组组 长：高尚轸 副组长：庞立波 丁立钧 薛华妮 成 员：马良志、宋言壮、钟坚娥、王友刚、 杨 昱、安丽丽、王海梅 二、医疗安全管理小组职责 负责组织医疗卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，制定科室医疗质量和医疗安全规章制度，监督实行情况。对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证，制定整改意见并落实实施，修订和完善有关医疗安全各项制度。 三、医疗事故防范措施 （一）、强化安全医疗教育。每年定期组织全科职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达医院有关医疗安全方面文件和各项规定。 （二）、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。 （三）、落实医疗安全目标管理责任制。开展安全质量活动，每月总结一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 四、医疗事故处理预案 （一）、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，值班医护人员立即向科主任报告，科主任人在接到报告后立即进行调查、核实，并组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大；并将有关情况及时向医务科汇报。 （二）、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。 （三）、凡发生医疗事故争议时，医疗安全管理小组人 员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭。 （四）、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。 第二篇：医疗事故及纠纷处理预案及措施黄铺中心卫生院医疗事故及纠纷处理预案及措施 一、目的 1、医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2、为了正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，并根据国务院颁布的医疗事故处理条例，结合本院实际情况，制定本预案。 二、成员及职责 1、医疗事故处理小组统一领导医疗纠纷及医疗事故的处理工作。 组长：江卫东 成员。程结明、刘沿胜、王益华、贾彩琴、王胜春、李桂花以及发生医疗纠纷或医疗事故的科室负责人组成。 2、医院院办室、医疗组、护理部为医疗质量监控及管理部门，具体按照有关规定负责定期检查医疗服务质量，制定改进措施。 3、处理医疗纠纷及医疗事故的主要职能部门是医疗护理质量管理委员会，其主要职责为： （1）制定有关医疗争议防范和处理的基本原则； （2）受理医疗纠纷及医疗事故的投诉和申请； （3）向有关科室和人员调查取证，查阅相关资料； （4）组织有关专家调查相关事项； （5）认定当事人应承但责任的大小，主要责任人及次要责任人； （6）提出处置方案； （7）反馈处理意见； （8）按规定上报事故调查情况及处理结果。 三、医疗纠纷及医疗事故的防范预案 1、总则 （1）医院及各科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。 （2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。 （3）业务院长、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。 （4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执 行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。 （5）加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。 （6）全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。 （7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。 （8）各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 （9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。 （10）严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 （11）任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各种会诊。 2、加强对下列重点病人的关注与沟通： （1）酒后的患者； （2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者； （3）自费、经济困难无亲人照看的患者； （4）在与医务人员接触中已有不满情绪者； （5）预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者； （6）本人对治疗期望值过高者； （7）知情谈话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者； （8）发生院内感染者； （9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者； （10）有违法犯罪或打架斗殴前科的患者； （11）已经产生医疗欠费者； （12）需使用贵重自费药品或材料者； （13）由于交通事故或打架有可能推诿责任者； （14）合并精神疾病的患者； （15）患者或家属具有一定医学知识者； （16）艾滋病、有吸毒行为的患者； （17）本院职工的熟人、关系复杂的患者。 3、常规要求 （1）已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。科主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。 （2）必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 （3）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。 （4）合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于18岁以下人群。 （5）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 （6）输血时必须进行hiv、hcv、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。 （7）各医技科室在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（生化检查项目2小时内）。 （8）药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 4、特殊要求 （1）各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者（家属）尽充分告知义务。 （2）凡我院新开展的手术和项目，必须书面向院办室申报，批准后用于病人。 （3）本院职工的熟人，严禁擅自简化诊疗程序或常规。 5、病历书写 严格按照医疗事故处理条例、中华人民共和国执业医师法、病历书写规范的规定进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 a、住院病历 （1）病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。 （2）科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对在架病历质量负责。 （3）住院病历必须在24小时之内完成，首次病程必须在8小时内完成。 （4）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。 （5）急诊病人入院3天之内、门诊入院病人7天之内必须有科主任查房，并在病历中体现。 （6）住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。 （7）主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。 （8）科主任的终末病历签字必须在病历归档前完成。 （19）死亡病历讨论必须在一周之内完成。 （10）手术后首次病程记录必须在手术后即时完成，手术记录在术后24小时由术者亲自书写，特殊情况由第一助手书写，术者应审阅记录并签字。 （11）抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 （12）各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。 （13）避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。 b、门诊病历 包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 （1）保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请门诊部主任协调会诊工作。 （2）处方书写必须符合规定。 （3）门诊病历及检查、图像资料由病人保管。 （4）节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。 6、收治病人 （1）病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 （2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。 （3）凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。 7、三级查房及会诊 （1）查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医生必须严格执行三级查房制度。 （2）对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次。 （3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。 （4）杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。 （5）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。 （6）各科必须保证对急诊科医师的技术支持。 （7）急会诊必须在10分钟内到位。 （8）涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。 8、术前讨论 （1）中等以上住院择期手术必须经过术前讨论，病历中要有详细记录，术者必须参加。 （2）禁止以术前讨论代替三级查房。 （3）同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时上台的术前讨论必要时要通知院长参加。 9、病人的知情同意内容如下 （l）目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。 （2）检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治 疗中必用药物的毒副作用。 （3）手术中需留置体内材料。 （4）医疗费用的情况。 （5）手术、麻醉及其他有创性操作的实施。 （6）手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。 （7）术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。 （8）分娩方式的选择。 （9）对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件、男性患者因接受治疗对生殖功能影响者。 （10）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 （11）输血、造影、介人、气管切开、化疗等。 （12）新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。 （13）其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或受权人签字。 10、护理记录 （1）要体现相应专科疾病的护理特点。 （2）应用危重患者护理记录单的患者，不再使用一般患者记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏和脱节。 （3）根据患者情况决定记录频次。一级护理（指一级护理病情稳定的患者）每班至少记录一次，二级、三级护理病员每周至少记录1-2次；术后前三天每天至少记录一次。以上记录频次要求如遇有病情变化则需随时记录。 （4）护士记录后及时签全名。 （5）护理记录内容原则上不应与医师记录的过程有大的差别如临床症状体征变化，病情描述处理过程等。 （6）要据客观实际记录，记录内容要真实，符合实际，严禁不巡视病房，未查看病人，不了解情况想当然做记录。 四、医疗纠纷和医疗事故处理预案 （一）程序 1、发生医疗事故争议时，启动本预案。 2、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和院长，夜间为总值班，不得隐瞒，否则将承担可能引起的一切后果。由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。 3、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取院内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 4、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与业务院长共同协商解决办法（当事科室必须在24小时内就事实经过写出书面报告上报院办室，并根据要求 拿出初步处理意见），共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。 5、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，由院医疗事故处理小组办理。医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷或事故要立即组织有关人员对事件发生的经过、原因、性质、后果等情况进行调查，并将调查的结果报告院长。 6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决，解决结果需报告院长。重大事件应与患方签署终结协议书。协议书应载明双方的基本情况、医疗事件产生的原因、事件的性质或共同认定的事故等级和协商确定的赔偿数额等。 7、患方不同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并不愿意协商解决的，为避免矛盾激化可报请院长批准后，报请卫生行政部门或司法途径加以解决。 8、由院办室根据患者或家属的要求决定封存医疗事故处理条例所规定的病历内容。 9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医疗组以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。 10、如患者死亡，必须要求作尸解以明确死因，病历上应有记录。如拒绝作尸解，应要求家属签字。 11、如患者需转科、转院治疗，各科室必须竭力协作。 12、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按治安管理条例办理。 【处理流程】 当事人上级医生向主管部门报告向分管副院长汇报院医疗事故处理小组院务会决定。 （二）处罚 1、医疗事故及医疗纠纷处理终结后，医院应组织有关人员对医疗纠纷及医疗事故进行认真分析，总结事件性质、产生的原因、应吸取的教训等，并对医疗事件中的相关责任人作相应处理，以防止类似事件的再次发生。 2、对造成事故的责任者，医院应责令其做出书面检查，吸取教训，并按照责任的性质给予相应处罚。 黄铺中心卫生院 2011年1月1日 第三篇：安全措施及应急预案为了有效预防、监控可能在某个分部、分项和环节上发生建筑安装生产重大事故，最大限度的减少人员伤亡和财产的损失，根据本工程施工的特点，针对下列分部、分项工程：基坑支护与降水工程；土方开挖工程；模板工程；起重吊装工程；脚手架工程。事故易发部位、环节：临边作业；洞口作业；交叉作业；高处作业。特制定专项安全控制措施和应急预案。 一、基坑支护及降排水工程： （一）、基坑支护安全措施： 1、首先要对施工现场进行堪查，摸清工程实际情况，水文、地质情况，严格按设计要求进行基坑支护。 2、基坑支护应急措施： 土方开挖过程中随时观察边坡发展情况在挖到第二层以下后，场地内保证有一台挖土机可以随时调用，如发现开挖后，坡顶位移呈增大趋势且不收敛，立即用挖土机挖土向坡脚回填反压，直至位移稳定再采取加固措施而后再继续开挖，平时备好500个编织袋，其中200个预先装好砂，一旦发现位移增大不稳定时，可用砂袋回填反压。局部边坡可能存在原回填生活垃圾等软弱夹层，造成边坡失稳或明显位移，应采取果断的卸载措施，同时结合实际情况及时调整边坡支护方案。 3、应急预案： a、在基坑支护前，首先要成立安全小组，由组长统一协调指挥，根据批准的施工组织设计和安全要求，严格遵守操作程序进行科学施工。 b、备足预防安全事故的所需的设备、工具（如。急救车、担架、铁产、撬杠、水泵、应急灯、急救药箱等）。 c、成立安全事故抢救分队，每分队35人，由安全领导小组领导和指挥。 d、一旦发生安全事故和基础坍塌事故，立即进行抢救，现场指挥人员，应立即报告公司，请示公司给予支援。 e、当事故有危及周边单位和人员的险情时，组织人员和物资疏散转移工作。 （二）、降、排水工程安全措施： 开挖底面低于地下水位的基坑（槽）时，地下水会不断渗入坑内，坑内积水不及时排走，不仅会使施工条件恶化，还会是土被水泡软后，造成的坡塌方，危及人员安全。因此，为保安全生产，在基坑开挖时，必须做好降水工作。 1、明排水法安全措施： 1a、雨期施工时，应在基坑四周或水的上游，开挖截水沟或修筑土坡，以防地表水流入基坑内。 b、基坑开挖过程中，在基坑设置集水井，并沿坑底的周围或中央开挖排水沟，使水流入集水井中，然后用水泵抽走，抽出水应予以引开，严、防倒流。 c、四周排水沟及集水井应设置在基础范围以外，地下水走向的的上游，根据地下水量大小，基坑平面形状及水泵能力，集水井每隔20-40m设置一个，集水井的直径一般为0.6-0.8m，其深度随着挖土的加深而加深，随时保持低于土面0.7-1.0m，井壁用竹、木进行加固。当基坑挖至设计标高后，井底应低于坑底1-2m，并铺设碎石滤水层，以避免在抽水时间较长时，将泥砂抽出及防止井底的土被扰动。 2、应急预案： a、首先应根据施工现场的水文、地质情况，编制的施工组织设计进行降水施工。 b、施工时现场专职安全员要对现场安全进行检查，查抽水设备、临时用电、水井的架固等是否能保证安全。 c、配备专职降水、水泵抽水员，抽水员按照水泵操作要求，按程序严格操作，以防触电造成人身伤害。 d、一旦发生触电、基坑（槽）坍塌或机械伤害事故，现场安全2领导小组应立即组织抢救。 e、即刻报告公司，说明事故情况，请求公司给予支援。f、保护好现场，并协助调查人员，搞好事故调查和处理。 二、土方开挖工程： （一）、准备工作： 1、土方开挖前，进行现场勘察，摸清工程情况、地质、水文情况，以及地下埋设物、电缆线路、上下水管道、煤气管道、邻近建筑等情况，以便有针对性的采取安全措施。 2、按批准的施工组织设计和安全防护措施进行技术和安全交底。 （二）、土方开挖安全措施： 1、根据土方工程开挖深度和工程量大小，选择人工挖土或机械挖土方案。 2、如开挖的基坑比邻近建筑物基础深时，开挖应保持一定的距离和放坡，必要时还要采取边坡支撑加固措施，以免出现滑坡、塌方事故。 3、弃土应及时云出，如需要临时堆土或留作回填土，堆土坡脚至坑边距离应按挖坑深度、边坡坡度和土的类别而定。 4、必要时应采取坑壁支护。 5、及时采取排水措施，以免基坑被水浸泡，造成坑壁土质松软、土方下滑、坍塌造成人员伤亡。 6、采用机械挖土时，需要人员来配合清底，但在清底、清边时，要待机械停止工作时进行，以免机械伤人。 （三）、应急预案： 1、土方开挖前现场安全领导小组，针对安全要采取预防措施，对作业人员进行技术和安全进行交底，使作业人员做到心中有数。按施工方案、安全操作规程严格操作。 2、专职安全员要在现场进行安全检查，发现隐患及时纠正处理。 3、准备一定数量的应包工具，如应急灯、铁铲、撬杠、应急药箱、担架、救援车等。 4、一旦发生坍塌事故和安全伤亡事故，现场安全领导小组要及时组织人员进行抢救，并及时上报公司，请求公司给予支援。 5、协助调查人员搞好事故调查。 三、模板工程： （一）、模板的材质要求： 1、钢模板应符合普通碳素钢号和一般技术条件（gb700-79）中的3号钢标准。 2、定型钢摸班必须有出厂检验合格证。 3、对成批的新钢模使用前应进行荷载试验，符合要求方可使用。 4、支撑木杆应使用松木或杉木，不得采用易变形开裂的木材。 （二）、模板安装安全措施： 1、单片柱模吊装时，应采用卸扣和柱模连接，严禁用钢筋钩代替，以免柱模翻转时脱钩造成事故。 2、支模应按工序进行，模板没固定前，不得进行下道工序。 3、支设2m以上的立柱模板和梁板时，应搭设工作台，不足2m时可使用马凳操作，不准站在柱模板上操作，也不准在梁底模上行走，更不允许利用拉杆支撑上下攀登。 4、当模板采用分层支模时，第一层模板拼装后，应立即将内外钢楞、穿墙螺栓、斜撑等全部安设坚固稳定。 5、平板模板安装就位时，要在支架搭设稳固。板下横楞与支架连接牢固后进行，确保模板结构整体安全。 6、五级以上大风应停止模板的吊装作业。 （三）、模板拆除安全措施： 1、拆除时应严格遵守“拆模作业”要点规定。 2、高处复杂结构模板的拆除，应有专人指挥和切实的安全措施，并在下面标出禁区，严禁非操作人员进入作业区。 3、工作前应检查所使用工具是否牢固，扳手等工具必须用绳系5在身上，防止从空中滑落。 4、遇六级以上大风时，应暂停室外作业。 5、拆除间隙时，应将已活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严突然掉落倒塌伤人。 6、拆除4m以上模板时，应搭脚手架或操作平台，并设防护栏杆。 7、严禁在同一垂直买面上操作。 8、拆除平台、楼层板的底模时，应设临时支撑，防止大片模板坠落，尤其是拆支柱时，操作人员应站在门窗洞口外拉拆。更应严防模板突然全部掉落伤人。 9、严禁站在悬臂结构上面敲拆底模。 10、每人应有足够的工作面，数人同时操作时应科学分工，统一信号和行动。 （四）、应急预案： 1、现场安全领导小组，要对作业人员进行模板工程安全技术交底，要求作业人员，严格按照工作规程进行操作。 2、现场专职安全员要对现场作业面进行安全检查，发现安全隐患及时整改。 3、现场配备一定数量的救援工具如应急药箱、担架、救护车等。 4、一旦发生事故及高空坠落和伤人事故，要及时进行抢救，上报公司，请求公司给予支援。 5、保护好现场，协助调查人员，搞好事故调查。 四、吊装工程： （一）、起重吊装的安全措施： 1、起重吊装工人属于特种作业人员，应经培训、考试合格后，持证上岗。 2、起重机的司机和指挥人员，应熟悉和掌握所使用的起重信号，起重信号一经规定，严禁随意擅自改变。 3、指挥人员必须站在起重司机和起重工都能看到的地方，并严格按规定起重信号指挥作业。 4、高处吊装作业应由经过体检合格的人员担任，禁止酒后或严重心脏病患者以及起重吊装作业。 5、严禁任何在已吊起的构件下停留或穿行，已起吊的构件不准长时间悬挂在空中。 6、对所起吊的构件，应事前了解其准确自重，严禁盲目的冒险起吊。 7、使用撬杠做撬和拨的操作时，应用双手握持撬杠，不得用身7体扑在撬杠上或做在撬杠上，人要站稳，拴好安全带。 8、起吊时，起重物必须在重臂的正下方，不准斜拉，严禁超载。 9、不直接参加吊装人员和与吊装无关人员，禁止进入吊装作业现场。 10、在高压线或裸线附近吊装时，要财务防护措施后，方准进行吊装作业。 11、塔式起重机，应设有避雷装置或漏电保护开关。 12、遇六级以上大风或大雨、大雾、大雨等恶劣气候条件时，应停止、杜绝吊装作业。 13、在雨期或冬季进行起重吊装作业时，必须采取防滑措施。 14、工人在安装、校正构件时，应站在操作平台上进行，并佩戴安全带。 （二）、应急预案 1、现场安全领导小组成员，要对操作人员进行安全技术交底。 2、根据批准的施工方案进行起重吊装作业。 3、现场专职安全员，要对吊装过程进行观察、检查，发现安全隐患及时纠正，遇有危险马上下令停止作业。 4、起重机司机操作人员对起重机的信号、停靠装置、紧急制动装置要经常检查。 5、现场应配备必要的急救工具，如应急药箱、撬杠、应急灯、救援车、担架等。 6、一旦发生起重机倒、吊装的购配件滑落等，造成人员伤亡、机械事故，现场安全领导小组应立即组织抢救，并及时上报公司，请求公司给予救援。 7、保护好事故现场，协助调查人员搞好事故调查。 五、脚手架工程： （一）、外脚手架： 1、单排脚手架。它由落地的许多单排立杆与大、小横杆、扫地杆等绑扎或扣接而成。 2、双排脚手架。它由落地的许多里、外两排立杆与大、小横杆、扫地杆等或扣接而成。 （二）、外脚手架搭设的安全措施： 1、脚手架搭设前，首先要检查所使用钢管、扣件的型号是否符合要求，禁止48和50型的钢管混用。 2、验查钢管和扣件，是否有出厂合格证和有检测资质机构合格的检测报告，证件齐全方可使用。 3、脚手架的几何尺寸包括步距、横距、连墙件的竖向间距及水9平距，脚手架的高度等，必须满足自身的刚度和强度，满足抗击荷载的要求，满足施工工人操作及材料的供应、堆放等方面的要求。 4、纵向水平大杆宜设置在立杆内侧，其高度不小于3m。 5、纵向水平大杆接长宜采用对接扣件连接。 6、横向水平小杆节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除。此条为强制性条文，必须严格执行。 7、作业层上非主节点处的横向水平小杆，最大间距不应大于纵距的1/2。 8、作业层脚手板应满铺、铺稳，离开墙面120-150mm。 9、竹笆脚手板应按其主竹筋垂直于纵向水平杆发现铺设，采用对接平铺，四个角应用1.2mm的镀锌钢丝固定在纵向水平杆上。 10、每根立杆底部应设置底座和垫块。 11、脚手架必须设置纵、横扫地杆。纵向扫地杆采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200mm处的立杆上。横向扫地杆采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。 12、立杆必须用连墙件与建筑物可靠连接。双排脚手架每50m长立杆设3处，水平杆设3处每根连接件覆盖面积不小于40m2，单排脚手架每24m长竖向立杆设3处，水平间距3处，连接件覆盖面积不小于40m2。 10 13、高度在24m以下的单、双排脚手架宜采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。 14、高度24m以上的双排脚手架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。 15、高度在24m以下的单、双排脚手架，均须在外侧立面的两端设置一道剪刀撑，并应由底至顶连接设置，中间每道剪刀撑的净距不应大于15m。 16、高度在24m以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上连续设剪刀撑。 （三）、外脚手架拆除的安全措施： 1、现场安全领导小组成员要对作业人员进行安全技术交底。 2、依据批准的施工组织方案进行脚手架搭设。 3、搭设中派专人指挥，派专人维护现场，必要时划出禁区，围起护栏，非作业人员禁止进入作业区以防意外事故的发生。 4、遇有大雨或五级以上大风、大雾、大雪禁止作业。 5、现场专职安全员，对搭设的架体、部位要及时检查，发现问题及时整改。 6、随着架体的升高危险性越大，必要时要及时搭设操作平台和架设安全网。 7、现场应配备必要的急救工具，如药箱、担架、撬杠、救护车等。 8、一旦发生架体垮塌、人员滑落、坠落事故，现场指挥人，应立即组织人员进行抢救，及时报告公司请求救援，必要时可将事故情况直接通报市公安局或驻军及武警部队，请求援助。 9、保护好事故现场，协助调查人员搞好事故调查。 六、临边作业安全措施： 1、基坑周边尚未装栏板的阳台、料台与各种平台周边、雨蓬与挑檐边无外脚手架的屋面和楼层边，以及水箱与水塔周边等处，都必须设置防护栏杆。 2、分层职工的楼梯口和梯段边，必须安装临边防护栏杆；顶层楼梯口应随工程结构的进度安装正式栏杆或者临时栏杆，梯段边亦应设置两道栏杆，作为临时护栏。 3、垂直运输设备如井架、施工用电梯等与建筑物相连的通道两侧边，亦需加设防护栏杆。栏杆的下部还必须加设档脚板，挡脚竹笆或者金属片。 4、临边防护用的栏杆是由栏杆立杆和上下两道横杆组成，上横杆称为扶手。 5、临边防护栏杆上杆离地高度1.0-1.2m，下杆离地高度为0.5-0.6m。坡度大于1： 2.2的屋面，防护栏杆应高1.5m，并加挂安全网。横杆长度大于2m，必须加设栏杆立柱。 6、防护栏杆在基坑四周固定时，可采用钢管并打入地面50-70cm深，钢管离边口的距离，不应小于50cm。当基坑周边采用板桩时，钢管可打在板桩外侧。 7、防护栏杆当在砼楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢。 8、防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭。 七、洞口作业安全措施： 1、楼板面的洞口，可用竹、木等做盖板盖住洞口。盖板须能保持四周搁置均衡，并有固定其位置的措施。 2、短边边长为50-15cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网络，并在其上满铺竹笆或脚手板。 3、墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应加装开关式，工具式的防护门。门栅网络的间距不应大于15cm，也可采用防护栏杆，下设拦脚板。 4、下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等竖向的洞口，如侧13边落差大于2m应加设1.2m高的临时护栏。 八、交叉作业安全措施： 1、支模、粉刷、砌墙等同时进行上下立体交叉施工时，任何时间、场合都不允许在同一垂直发现操作。上下操作隔断的横向距离，应大于上层高度的可能坠落半径。在设置安全隔离层时，它的防止穿透能力应不小于安全平网的防护能力。 2、拆除钢模板、脚手架时，下方不得有其它操作人员。钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m。堆放高度不得超过1m。楼层周边口、通道、脚手架边缘等处，严禁堆放任何拆下来的物件。 3、结构施工自2层起，凡人员进出的通道口（包括井架、施工用电梯的进出通道口）都应搭设安全隔离棚或称防护棚。高度超过24m的交叉作业，应设双层防护。 4、通道口和上料口由于可能坠落物件，或者其位置恰处于起重机回转半径之内，则应在其受影响的范围内搭设顶部能防止穿透的保护棚。 九、高处作业安全措施： 1、凡是进行高处作业施工的，应使用脚手架、平台、梯子、防护栏、挡脚板、安全带和安全网等。作业前应认真检查所使用的安全设施是否牢固、可靠。 2、凡是从事高处作业人员应在接受高处作业安全知识的教育；特殊高处作业人员应持证上岗，上岗前应依据规定进行专业的安全技术交底。采用新工艺、新技术、新材料和新设备的。按规定对作业人员进行专业和安全技术教育。 3、高处作业人员必须经过体检合格后方可上岗。项目部应为作业人员提供合格的安全帽、安全带等比备的个人安全防护用具，作业人员应按规定正确佩带和使用。 4、项目部应按类别，有针对性地将各类安全警示标志悬挂于施工现场各响应部位，夜间应设红灯示警。 5、高处作业所用工具、材料严禁投掷，上下立体交叉作业确有需要时，中间须设隔离设施。 6、高处作业应设置可靠扶梯，作业人员应沿着扶梯上下，不得沿着立杆与栏杆攀登。