XX工程技术大学仪器设备单一来源采购申请表.docx

XX工程技术大学
仪器设备单一来源采购申请表申请单位：（盖章）年 月 日
设备购置单位

经办人及
电话

米购设备名称

型号

备选供应商

参考价格

采用单一来源采 购理由
（具体说明购买指定品牌、型号的理由）
调研小组意见
调研小组签名：
（需三人及以上）
采购申请单位
（学院）意见
年月日
备注