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肥胖有何危害，怎样减肥？肥胖有何危害，怎样减肥？莫朝晖教授莫朝晖教授胖得满不在乎胖得满不在乎老鼠也难幸免老鼠也难幸免肥胖是一种慢性疾病肥胖是一种慢性疾病19481948年年 肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病19971997年年 世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题医疗问题什么是肥胖？什么是肥胖？体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。性疾病。一般是体内贮积的脂肪量超过理想一般是体内贮积的脂肪量超过理想体重体重 2020以上的一种临床状态。以上的一种临床状态。身高（身高（cmcm）-105-105（KGKG）问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？30%30%60%60%19931993肥胖人口肥胖人口19801980肥胖人口肥胖人口法、英、美三国肥胖人口数比较法、英、美三国肥胖人口数比较法国法国美国美国英国英国中国部分省市肥胖率中国部分省市肥胖率19921992年全国营养调查年全国营养调查l中国中国n中国的肥胖症患者已超过七千万人。中国的肥胖症患者已超过七千万人。（在北京等大城市，近三分之一的成人体重超重，成为肥（在北京等大城市，近三分之一的成人体重超重，成为肥胖症的高发区。）胖症的高发区。）n成人中体重超重者达到了百分之二十九成人中体重超重者达到了百分之二十九 n中国在未来中国在未来1010年年 将有将有2 2亿人严重超重。亿人严重超重。分类分类单纯性肥胖最常见，占单纯性肥胖最常见，占9595左右左右 继发性肥胖继发性肥胖 2 25 5 药物引起的肥胖药物引起的肥胖肥胖病因肥胖病因n一、遗传一、遗传 n二、精神神经因素二、精神神经因素n三、内分泌因素三、内分泌因素n四、生活方式与饮食习惯四、生活方式与饮食习惯一、遗传一、遗传1 1、家族发病、家族发病2 2、多基因遗传、多基因遗传易发的作用易发的作用 父母父母 子女子女 一人肥胖一人肥胖 4040肥胖的机肥胖的机率率双方皆肥胖双方皆肥胖 7070-80-80肥胖的肥胖的机率机率二、精神神经因素二、精神神经因素1 1、下丘脑腹内侧核受损、下丘脑腹内侧核受损2 2、下丘脑疾病、下丘脑疾病下丘脑下丘脑三、内分泌因素三、内分泌因素1 1、血清内啡肽升高、血清内啡肽升高2 2、高胰岛素血症、高胰岛素血症3 3、口服避孕药、口服避孕药四、生活方式与饮食习惯四、生活方式与饮食习惯1 1、不合理的膳食结构、不合理的膳食结构总能量摄入过多总能量摄入过多高脂肪高脂肪,高糖饮食高糖饮食粗粮粗粮,蔬菜摄入减少蔬菜摄入减少2 2、不良的饮食习惯、不良的饮食习惯暴饮暴食暴饮暴食喜欢吃零食喜欢吃零食,忽视正餐忽视正餐不吃早餐不吃早餐进食速度过快进食速度过快边看电视边吃东西边看电视边吃东西经常吃夜宵经常吃夜宵四、生活方式与饮食习惯四、生活方式与饮食习惯四、生活方式与饮食习惯四、生活方式与饮食习惯身体活动不足身体活动不足电视收看时间增多电视收看时间增多以车代步以车代步电梯代替楼梯电梯代替楼梯家用电器的普及家用电器的普及体育活动时间减少体育活动时间减少肥胖本身引起的症状肥胖本身引起的症状气喘气喘疲劳疲劳多汗多汗睡眠困难睡眠困难腰痛腰痛髋髋,膝关节痛膝关节痛抑郁抑郁消化不良消化不良尿失禁尿失禁月经失调月经失调不孕不孕,不育不育多毛多毛对智力的负面影响对智力的负面影响中风中风心血管危险因心血管危险因素素糖尿病糖尿病骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿 呼吸系统呼吸系统疾病疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素激素分泌异常分泌异常高尿酸血症和痛高尿酸血症和痛风风肥胖带来的危害肥胖带来的危害 肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度*危险性显著增高危险性显著增高(相对相对危险度大于危险度大于3)危险性中等增高危险性中等增高(相对危险度相对危险度2-3)危险性稍增高危险性稍增高(相对危险度相对危险度1-2)2型糖尿病型糖尿病冠心病冠心病女性绝经后乳腺癌，女性绝经后乳腺癌，子宫内膜癌子宫内膜癌胆囊疾病胆囊疾病高血压高血压男性前列腺癌，结男性前列腺癌，结肠直肠癌肠直肠癌血脂异常血脂异常骨关节病骨关节病男性前列腺癌，结男性前列腺癌，结肠直肠癌肠直肠癌胰岛素抵抗胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征气喘气喘脂肪肝脂肪肝生育功能受损生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛背下部疼痛麻醉并发症麻醉并发症肥胖与肥胖与疾病疾病危险因素危险因素胆道结胆道结石石神经管感神经管感染染骨关节炎骨关节炎高血高血压压2 2型糖尿型糖尿病病死亡死亡/癌癌症症死亡死亡/心血管心血管病病死亡死亡/所有原所有原因因150%150%270%270%400%400%180%180%1480%1480%260%260%350%350%2660%2660%3930%3930%5300%5300%80%80%110%110%210%210%560%560%480%480%60%60%110%110%120%120%25252626272728282929303031313232333334343535BMIBMIProf.Nick Finer(UK),1996Prof.Nick Finer(UK),1996肥胖判定肥胖判定1.1.体重指数（体重指数（BMIBMI，Body Mass Index Body Mass Index）2 2、腰围、腰围 (WC(WC，W Waistaist C Circumferenceircumference)3 3、腰臀比、腰臀比(WHR(WHR，W Waist-to-aist-to-H Hipip R Ratioatio)4 4、B B 超、超、CT CT、MRIMRI测量测量亚太地区肥胖防治指南诊断建议亚太地区肥胖防治指南诊断建议体重指数体重指数(BMI)=(BMI)=体重体重(kg)(kg)身高身高(m(m2 2)分类分类 体重指数体重指数(kg/m(kg/m2 2)相关疾病危险度相关疾病危险度正常范围正常范围18.5-22.918.5-22.9平均水平平均水平超重超重 232324.924.9轻度增高轻度增高肥胖肥胖 25-29.925-29.9中度增高中度增高严重肥胖严重肥胖30.030.0严重增高严重增高亚太地区肥胖防治指南，亚太地区肥胖防治指南，20002000腰围腰围 (WC)(WC)WHO中国中国男性男性94cm85cm女性女性80cm80cm不同不同BMIBMI和腰围的人发生全并疾病的危险性和腰围的人发生全并疾病的危险性分类分类BMI(kg/mBMI(kg/m2 2)合并疾病危险性合并疾病危险性腰围腰围90cm90cm（男性）（男性）80cm=90cm=90cm（男性）（男性）=80cm=80cm（女性）（女性）低（但有其他疾病）低（但有其他疾病）一般一般增加增加中度增加中度增加严重严重一般一般增加增加中度增加中度增加严重严重非常严重非常严重18.5=23=2323.1-24.923.1-24.925-29.925-29.9=30=30低体重者低体重者正常体重正常体重超重超重临界临界肥胖肥胖I I肥胖肥胖IIII肥胖的治疗肥胖的治疗体重进一步增加的自然进体重进一步增加的自然进程程治疗的年数或间歇性监测治疗的年数或间歇性监测正常正常 过重过重肥胖肥胖体重体重4.4.体重恢复至正常：少见体重恢复至正常：少见3.3.中等程度减肥并伴有明显的各种危险因中等程度减肥并伴有明显的各种危险因 素降低如血压降低素降低如血压降低2.2.节食达到轻度减肥以减少患并发症节食达到轻度减肥以减少患并发症 的危险性的危险性1.1.维持现有体重而不进一步增加维持现有体重而不进一步增加成功与否成功与否亚太地区肥胖防治指南建议亚太地区肥胖防治指南建议 膳食膳食 运动运动 药物药物 极低热能膳食极低热能膳食手术手术BMI 2325Kg/mBMI 2325Kg/m2 2无其他危险因素无其他危险因素腰围增加腰围增加+DM/CHD/HT/HL*DM/CHD/HT/HL*BMI 2530Kg/mBMI 2530Kg/m2 2无其他危险因素无其他危险因素腰围增加腰围增加+DM/CHD/HT/HL*DM/CHD/HT/HL*BMI 30Kg/mBMI 30Kg/m2 2无其他危险因素无其他危险因素腰围增加腰围增加+DM/CHD/HT/HL*DM/CHD/HT/HL*（可考虑）（可考虑）（可（可考虑）考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（强化）（强化）（强化）（强化）（可考虑）（可考虑）（可考虑）（可考虑）缩写：缩写：DMDM：2 2型糖尿病；型糖尿病；CHDCHD：冠心病；：冠心病；HTHT：高血压；：高血压；HLHL：高脂血症：高脂血症 =是是*腰围大于腰围大于90cm90cm（男性），大于（男性），大于80cm80cm（女性）（女性）体重减低和维持的策略体重减低和维持的策略提倡综合疗法：提倡综合疗法：饮食治疗饮食治疗 运动疗法运动疗法 教育与行为疗法教育与行为疗法 “联合联合”治疗治疗 药物治疗药物治疗 外科手术减肥外科手术减肥1 1、行为治疗、行为治疗n建立节食意识，每餐达到七分饱；建立节食意识，每餐达到七分饱；n尽量减少暴饮暴食的频度和程度；尽量减少暴饮暴食的频度和程度；n细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。n使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单薄；薄；n也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量。自我限制进食量。选择体积较大而所含的能量相对较低的食物选择体积较大而所含的能量相对较低的食物 1 1克脂肪克脂肪 9 9 千卡千卡能量能量 1 1克蛋白质克蛋白质 4 4千卡能千卡能量量 1 1克碳水化合物克碳水化合物 4 4千卡能量千卡能量 中等度降低能量的摄入：中等度降低能量的摄入：女性女性1000-12001000-1200千卡千卡/天天 男性男性1200-16001200-1600千卡千卡/天天 不吃或少食谷类主食的观点和做法是不可取的。不吃或少食谷类主食的观点和做法是不可取的。饮食治疗饮食治疗一、饮食控制一、饮食控制热卡：热卡：800 1200 1800 2400 2800 800 1200 1800 2400 2800 食物选择：食物选择：谷类谷类 蔬菜蔬菜 畜禽肉、鱼虾、蛋类畜禽肉、鱼虾、蛋类 奶类、豆类奶类、豆类 油油烹调：简、不煎不炸、低热卡烹调：简、不煎不炸、低热卡进食：少、慢、剩进食：少、慢、剩减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多减少水钠潴留：少盐，药物、流质过多二、体力活动或运动二、体力活动或运动我需要做多少运动我需要做多少运动?提倡采用有氧活动或运动，有氧运动多为动力提倡采用有氧活动或运动，有氧运动多为动力 型的，并有大肌肉群型的，并有大肌肉群(如股四头肌、肱二头肌如股四头肌、肱二头肌 等等)参与的运动。参与的运动。中等或低强度运动可持续的时间长，运动中主中等或低强度运动可持续的时间长，运动中主 要靠燃烧体内脂肪提供能量。要靠燃烧体内脂肪提供能量。在中、低强度活动在中、低强度活动/运动时，机体的氧消耗量运动时，机体的氧消耗量 增加；运动后数小时内氧消耗量仍比安静水增加；运动后数小时内氧消耗量仍比安静水 平时的氧消耗量大，平时的氧消耗量大，没有必要进行剧烈运动以减肥。没有必要进行剧烈运动以减肥。、运动治疗、运动治疗4 4、强度持续、强度持续5min5min左右左右 马拉松长跑、跳绳、打篮球、游马拉松长跑、跳绳、打篮球、游泳、击剑泳、击剑1 1、最轻度、最轻度 持续持续20min20min左右左右 散步、做家务、做饭、购物、散步、做家务、做饭、购物、拔草拔草2 2、轻度、轻度 持续持续20min20min左右左右 步行、洗澡、下楼梯、广播体操、步行、洗澡、下楼梯、广播体操、平地骑自行车平地骑自行车3 3、中度、中度 持续持续10min10min左右左右 缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、登山、打排球登山、打排球每消耗每消耗80KCal80KCal热量所需时间及活动或运动方式热量所需时间及活动或运动方式有关运动的一些建议有关运动的一些建议增加日常身体活动增加日常身体活动,培养活培养活跃的生活方式跃的生活方式改骑自行车或步行改骑自行车或步行站立替代静坐站立替代静坐爬楼梯代替电梯爬楼梯代替电梯饭后步行饭后步行少看电视少看电视强化终生运动的观念强化终生运动的观念,建立建立运动习惯运动习惯,将运动融入日常将运动融入日常生活生活4 4、药物、药物n用药物减重的适应症用药物减重的适应症 ：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。合并负重关节疼痛。合并负重关节疼痛。肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。BMI24 BMI24 有上述合并症情况，或有上述合并症情况，或BMI28 BMI28 不论是否有合不论是否有合并症，经过并症，经过3-63-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重减重5%5%。中枢性减肥药中枢性减肥药非中枢性减肥药非中枢性减肥药机制机制抑制中枢对抑制中枢对5-羟色胺羟色胺去甲肾上腺素的再摄取去甲肾上腺素的再摄取脂肪酶抑制剂脂肪酶抑制剂代表药代表药西布曲明西布曲明奥利司他奥利司他用法用法510 mg/d,Qd120mg,tid药效药效36个月减重个月减重10kg左右左右 36个月减重个月减重7kg左右左右副作用副作用增加心率和血压增高增加心率和血压增高胃肠胀气和脂肪便胃肠胀气和脂肪便四、药物治疗四、药物治疗1 1、儿茶酚胺刺激剂（苯特明、儿茶酚胺刺激剂（苯特明等）等）2 2、血清素能协同剂（芬氟拉、血清素能协同剂（芬氟拉明、抗抑郁药物等明、抗抑郁药物等3 3、脂肪吸收抑制剂（四氢酯、脂肪吸收抑制剂（四氢酯酶抑制素）酶抑制素）4 4、其他治疗肥胖的药物（亚、其他治疗肥胖的药物（亚美、二硝基酚等）美、二硝基酚等）5 5、联合用药、联合用药五、外科治疗五、外科治疗1 1、胃肠转流手术、胃肠转流手术2 2、胃成形术、胃成形术3 3、胃搭桥术、胃搭桥术4 4、其他外科治疗（探讨中）、其他外科治疗（探讨中）5 5、外科手术治疗、外科手术治疗 n仅适合于那些极度肥胖（仅适合于那些极度肥胖（BMI40BMI40）或有严重肥胖并发症）或有严重肥胖并发症的病人。的病人。n胃肠道手术胃肠道手术 包括小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放包括小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内气囊放置术等。通过切除部分小肠以减少内源性物质的分泌以置术等。通过切除部分小肠以减少内源性物质的分泌以减少对摄入食物中的营养物质的吸收；或者通过缝合和减少对摄入食物中的营养物质的吸收；或者通过缝合和充填胃空腔以减少胃容量、增加饱腹感。充填胃空腔以减少胃容量、增加饱腹感。局部去脂术局部去脂术 包括脂肪抽吸术和皮下脂肪切除术：包括脂肪抽吸术和皮下脂肪切除术：目前比较流行的超声吸脂术是用超声波作用于局部脂目前比较流行的超声吸脂术是用超声波作用于局部脂肪组织使脂肪乳化，再通过负压吸除乳化液。肪组织使脂肪乳化，再通过负压吸除乳化液。其他减肥方法其他减肥方法总结总结肥胖是一种与生活方式密切相关的慢性疾病肥胖是一种与生活方式密切相关的慢性疾病,必须治疗必须治疗与伴发疾病密切相关与伴发疾病密切相关 2 2型糖尿病型糖尿病 高血压病高血压病 血脂异常血脂异常 心血管病的独立危险因素心血管病的独立危险因素 总结总结肥胖是完全可以预防的肥胖是完全可以预防的,预防重于治疗预防重于治疗培养和建立良好的生活方式培养和建立良好的生活方式,终生受益终生受益:体重管理是终生的事情体重管理是终生的事情后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a 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