消化科常用药.pptx

消化科常用药消化科常用药消化科常用药第1页消化科常见药主要有以下六类：一、一、抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药二、二、助消化药助消化药三、三、止吐药止吐药四、四、泻药泻药五、五、止泻药止泻药六、六、止血药止血药消化科常用药第2页一、抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药（一）中和胃酸抑制分泌药抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸。碳酸氢钠铝碳酸镁（胃达喜）磷酸铝（洁维乐凝胶）大黄苏打消化科常用药第3页碳酸氢钠碳酸氢钠 0.5g/片。治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。使用方法使用方法：餐前服用。注意事项注意事项：静脉滴注时应预防渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜马上应用，忌与酸性药品配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其它常见心肺复苏药品适用；口服易产生CO2，将要穿孔溃疡患者忌用。消化科常用药第4页铝碳酸镁铝碳酸镁（胃达喜胃达喜）500mg/片，治疗消化性溃疡，胃炎。使用方法使用方法：每次12片，3次/日，餐后12小时或睡前咀嚼服用。注意事项注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功效不全者长久服用应定时监测血中铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星吸收。消化科常用药第5页磷酸铝（洁维乐凝胶）磷酸铝（洁维乐凝胶）20g/包，治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等。使用方法使用方法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人天天2次，每次1包。注意事项注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长久服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响一些药品吸收。消化科常用药第6页大黄苏打大黄苏打 0.3g/片，有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。使用方法使用方法：每次13片，3次/日。消化科常用药第7页H2受体阻断剂：可拮抗组胺引发胃酸分泌。雷尼替丁Ranitidine西咪替丁cimetidine（泰胃美）法莫替丁Famotidine（高舒达）消化科常用药第8页雷尼替丁雷尼替丁Ranitidine 针剂50mg/支，胶囊 0.15g/粒。注意事项注意事项：个别患者有过敏反应，严重肝肾功效不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能降低肝血流量，当与药品伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药品血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加一些药品毒性，值得注意。消化科常用药第9页西咪替丁西咪替丁cimetidine（泰胃美）（泰胃美）400mg/800mg。使用方法使用方法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。注意事项注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲惫，眩晕。也有皮疹汇报,严重肾功效不全、心血管系统及呼吸系统疾患患者应减量慎用。孕期和哺乳期妇女，不宜服药。消化科常用药第10页法莫替丁法莫替丁Famotidine（高舒达）（高舒达）20mg。使用方法使用方法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服。注意事项注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞降低。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功效不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功效不全及婴幼儿慎用。消化科常用药第11页H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，连续抑制胃酸分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。奥美拉唑omeprazole泮托拉唑panloprazole兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）埃索美拉唑（耐信）雷贝拉唑（波立特）消化科常用药第12页奥美拉唑奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。使用方法使用方法：针剂静脉滴注或迟缓推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日。注意事项注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药品溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，首次用药者应注意，肝肾功效不全者慎用,尚无儿童用药经验。消化科常用药第13页泮托拉唑泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支。使用方法使用方法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。注意事项注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药品溶解和稀释，不良反应较少，极少引发药品相互作用。消化科常用药第14页兰索拉唑兰索拉唑lansoprazole（达克普（达克普隆胶囊）隆胶囊）30mg/粒。使用方法使用方法：口服30mg/日。注意事项注意事项：对肝药酶有抑制作用。消化科常用药第15页埃索美拉唑（耐信）埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片。使用方法使用方法：每日1次或2次，每次1片，餐前服。注意事项注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。消化科常用药第16页雷贝拉唑（波立特）雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20，与酮康唑同服可降低酮康唑吸收。消化科常用药第17页M胆碱受体阻断剂：可降低胃酸分泌，解除胃肠痉挛。（普通剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，极少单独使用。）阿托品atropine山莨菪碱（654）anisodamine消化科常用药第18页阿托品阿托品atropine针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片。使用方法使用方法：遵医嘱。注意事项注意事项：阿托品常见于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见不良反应有口干、视物含糊、心率加紧、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。消化科常用药第19页山莨菪碱（山莨菪碱（654-）anisodamine针剂10mg/支，片剂5mg/片。药理作用与阿托品相同，但毒性较低。消化科常用药第20页胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，降低胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用。麦滋林S消化科常用药第21页麦滋林麦滋林S 颗粒0.67g/包 本品主要成份是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发胃炎等。使用方法使用方法：每日3次，每次1包。注意事项注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。消化科常用药第22页（二）中和胃酸抑制分泌药粘膜保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用预防有害因子损伤胃粘膜。前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片。注意事项注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引发消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻，可引发子宫收缩，孕妇禁用。消化科常用药第23页硫糖铝sucralfate 片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃疡，胃炎。注意事项注意事项：常见不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可降低西咪替丁、脂溶性维生素吸收。使用方法：使用方法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用。消化科常用药第24页铋剂 350mg/粒。注意事项注意事项：本品不宜长久大剂量使用，连续使用不宜超出6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。使用方法：使用方法：饭前服，疗程不宜超出6周；与抗生素适用剂量和疗程遵医嘱。瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）消化科常用药第25页 胶囊50mg/粒，是一个新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血。注意事项注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长久服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所含有舌苔变黑、便秘等副作用。使用方法：使用方法：口服，成人l00一150mg次，3次d，饭前服用。果胶铋消化科常用药第26页（三）抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中两种加一个H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌。阿莫西林胶囊0.25g/粒。注意事项注意事项：用药前应详细问询有没有青霉素过敏史，过敏者应更换其它药品，用药期间应注意过敏反应。使用方法：使用方法：每日2次，每次4粒。消化科常用药第27页克拉霉素片剂0.25g/片。注意事项注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与以下药品适用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，所以，对肝功效损伤病人用药应慎重。使用方法：使用方法：每日2次，每次2片。消化科常用药第28页 甲硝唑片剂0.2g/片。注意事项注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。使用方法：使用方法：每日3次，每次1片。消化科常用药第29页 胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、促进胃粘膜修复。注意事项注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功效不全者禁用，前庭功效或听力减退者慎用。使用方法：使用方法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服。消化科常用药第30页二、助消化药达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。注意事项注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便。使用方法：使用方法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒，或遵医嘱。消化科常用药第31页多酶片 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶。注意事项注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜适用。使用方法：使用方法：口服，一次23片，一日3次或遵医嘱。消化科常用药第32页谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）胶囊0.5g/粒 主要成份为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功效，调整消化系统功效，适合用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功效恢复及重建。注意事项注意事项：勿将胶囊内药品倾出服用，孕妇慎用。使用方法：使用方法：餐前口服，每次24粒，每日3次。消化科常用药第33页三、止吐药昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支。注意事项注意事项：有强大中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引发呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引发呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。使用方法：使用方法：遵医嘱。消化科常用药第34页胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支。注意事项注意事项：可引发从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长久使用，可引发锥体外系反应，可引发男性乳房发育、溢乳等。使用方法：使用方法：遵医嘱。消化科常用药第35页吗丁啉motilium多潘立酮 片剂10mg/片。注意事项注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等。使用方法：使用方法：每次1片，3次/日，餐前1530分钟服用。消化科常用药第36页莫沙比利 片剂5mg/片。注意事项注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、-GT升高。使用方法：使用方法：每次1片，3次/日。消化科常用药第37页柳氮磺胺吡啶SASP 片剂0.25g/片，对溃疡性结肠炎有效。注意事项注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药品不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞降低、血小板降低等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺乏，皮肤及体液染为桔黄色。使用方法：使用方法：口服，每次11.5g，34次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水2050ml中。消化科常用药第38页四、泻药硫酸镁 剂型25/10ml，50/100ml。注意事项注意事项：下泻作用较猛烈，常见于肠镜治疗前肠道准备。可引发反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用。使用方法：使用方法：口服。消化科常用药第39页甘露醇 针剂20 250ml/瓶。注意事项注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常见于肠镜检验前肠道准备；静脉注射后，能快速提升血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应防止外漏，注射过快时可引发一过性头痛、眩晕和视力含糊。使用方法：使用方法：口服，静脉注射。消化科常用药第40页乳果糖 乳剂15ml/包。注意事项注意事项：可提升肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。使用方法：使用方法：口服。消化科常用药第41页大黄苏打 0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。使用方法：使用方法：每次13片，3次/日。消化科常用药第42页酚酞（果导）片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动，用于习惯性便秘。注意事项注意事项：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药适用能引发变色。使用方法：使用方法：每次0.050.2g，睡前服用。消化科常用药第43页甘油灌肠剂（开塞露）20ml/支 可刺激直肠壁，反射引发排便，并有润滑作用，用于清洁灌肠或各种便秘。注意事项注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及猛烈腹痛者禁用。使用方法：使用方法：肛门注入，每次2060ml。消化科常用药第44页五、止泻药吗啡 可提升胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进蠕动减弱，用于急慢性腹泻，可减轻症状。注意事项注意事项：可产生便秘，且易产生成瘾性。消化科常用药第45页思密达Dioctahedral Smectite（蒙脱石散）粉剂3g/包 主要用于急、慢性腹泻，尤以对童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病相关疼痛对症治疗。注意事项注意事项：少数患者出现轻微便秘，可降低剂量继续服用；本品可能影响其它药品吸收，必须适用时应在服用思密达之前1小时服用其它 药品。使用方法：使用方法：成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。消化科常用药第46页六、止血药（一）改进和促进凝血因子活性药品维生素K1，是参加肝内凝血酶原合成必要物质。故本品适合用于由维生素K缺乏所引发各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。因为本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引发疼痛有解痉止痛作用。消化科常用药第47页止血敏（止血定），可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，降低血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等出血。消化科常用药第48页（二）抗纤溶药品6-氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解而到达止血目标。常见于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与6-氨基己酸相同，但效果比之强45借，对普通性渗血效果很好。消化科常用药第49页