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突发事件现场自救和互救突发事件现场自救和互救 胜利油田疾病预防控制中心 (胜利油田职业病防治所)孙立臣 主任医师二零一三年十月.突发事件突发事件个个 体体集体（社会）集体（社会）经济损失危及生命自救、互救自救、互救经济损失危及生命.目目 录录一、概述一、概述二、常见意外伤害（灾害）的自救互救方法二、常见意外伤害（灾害）的自救互救方法 三、三、心肺复苏要点心肺复苏要点四、生产事故现场自救互救原则四、生产事故现场自救互救原则.一、概一、概 述述.（一）概念（一）概念1、突发事件、突发事件主要指突然发生，造成或可能造成人员伤亡、环境破坏、经济损失和社会影响，需要采取应急处置措施予以应对的工业生产、自然灾害、公共卫生和社会安全事件。.2、自救和互救的定义：所谓“自救”就是员工发生意外灾害事故时，在灾区或受灾影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施及方法。“互救”则是在有效地自救前提下，为妥善地救护他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，决定于自救和互救方法的正确性。.（二）我国突发事件概况（二）我国突发事件概况 我国是世界上自然灾害、生产事故、公共卫生和社会安全等突发事件最严重的少数国家之一。地震、洪水、干早、泥石流等自然灾害种类多，发生频率高，分布地域广，造成损失大，已成为影响我国经济发展和社会稳定的重要因素。据统计，我国每年因突发灾害、事故造成的经济损失超过6000亿元，受灾人数超过3亿人次，造成非正常死亡的人数超过20万人，伤残超过200万人。.1976.07.28唐山7.8级大地震地震造成24万人罹难,16万人重伤.2008年5.12四川汶川8.0级地震地震后映秀镇最新航拍照片，一片废墟地震后映秀镇最新航拍照片，一片废墟.2008年5.12四川汶川8.0级地震震后北川中学.2008年5.12四川汶川8.0级地震.一直以来，我国都非常重视防灾减灾工作，并取得了很大成绩。但是，反思我们在应对突发灾害时出现的不少被动局面，我们不难发现，由于我国灾害预防和应对突发灾害体制不够完善，特别是防灾自救互救宣传教育还很薄弱，防灾减灾科普知识宣传力度不够大，社会大众特别是中小学生都不同程度地缺少必要的避灾自救互救常识，应急预案演练不够，自救互救经验不足，在很大程度上加重了灾害造成的损失。据有关调查显示，我国46的民众对突发事件的应急措施了解十分有限，26.6的人甚至根本不了解。.从已经发生的重特大火灾事故看，80以上的事故都是由于民众消防安全意识淡薄所致。比如，1994年新疆克拉玛依市的剧场火灾酿成了300多名儿童失去生命的惨案，之所以会造成如此严重的损失，其中一个很重要的原因是，人们在面对突发灾害时，缺乏自救互救常识和应对经验，没有良好的自救互救秩序，拥堵了逃生通道。.突发事件通常难以预测，但是我们完全可以通过加强安全宣传教育工作，提高民众的安全防范意识和自救互救技能，最大限度地减少损害。随着科技的发展，教育水平的提高，加强普通民众的防灾教育，增强民众危险防范意识，提高应对突发事件的自救互救能力，已成为一项刻不容缓的任务。.二、常见意外伤害（灾害）的自救互救方法二、常见意外伤害（灾害）的自救互救方法 .当生活中遭遇烫伤、咬伤、中毒、触电、交通事故等意外伤害，遇到晕厥、脑梗、猝死等疾病急症，亦或是地震、火灾、洪水等自然灾害时，我们往往手足无措，手忙脚乱。在急在急救领域，事故发生时在救护车到达以前的救领域，事故发生时在救护车到达以前的10分分钟内能否对伤病者处理得当，这对于人的生命钟内能否对伤病者处理得当，这对于人的生命的影响程度在的影响程度在60%。如果处理得当，死亡率将降低60%，那么生命就可能被挽救。如果处理不得当，那么死亡率就会上升60%，生命有可能丧失或者病情加重，还可能导致终生残疾。.一旦发生突发事件，我们能做什么？如何快速自救和急救？怎样尽可能地减少损失挽救生命？急救专家认为：急救不仅仅是急救中心的任务，急救不仅仅是急救中心的任务，而且是全社会的一项任务。而且是全社会的一项任务。.1、食物中毒目前食物中毒主要有三大类:(1)最常见的是细菌性食物中毒，多是因为餐具不干净或食物腐败变质，细菌大量滋生，人吃了以后就会上吐下泻，严重的还会导致中毒性休克，危及生命；(2)化学性食物中毒，如农药中毒；(3)动植物性食物中毒，如扁豆、真菌性食物中毒。除此之外，熟食、凉菜配料不新鲜，刀、案板用具不卫生都会导致食物中毒。.自救和急救方法：自救和急救方法：发生食物中毒以后，首先首先要催吐。胃的排空时间为1.5至4小时，因此催吐进行得越早，毒物就清理得越完全。可以用牙刷把、勺子把等，捅中毒者的嗓子眼，以刺激咽喉，引发呕吐。如果中毒者已经昏迷，千万不要催吐，因为呕吐物有可能被吸入气道，造成窒息。其次其次，在经过吐和泻之后，人体的电解质大量丧失，这时应该为其补充适量白糖和盐勾兑糖盐水。此外，有的中毒者会出现严重腹泻，此时不要止泻，可以让腹泻患者喝一些温的淡盐水，以补充血容量。.无论哪种中毒，最有针对性的抢救必须由医生完成。所以，发现中毒者后必须先拨打120，再对病人实施简单救助。特别提示：先要催吐不要止泻特别提示：先要催吐不要止泻.2、创伤油田常见的创伤主要有交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤等等。暑假也是儿童发生坠楼等意外伤害的高峰期，从各医院的急创外科和急救科就诊情况看，坠楼儿童年龄均在3岁以下，多是睡觉醒来，身边没有大人看管，自己爬上窗台，从敞开的窗户或缝隙宽大的护栏跌落。.自救和急救方法：自救和急救方法：坠落伤损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位先着地，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂伤，而且多分布在裸露部位；骨骼和内脏损伤往往较重，常伤及生命的重要器官，死亡率很高。对于坠落在地的伤员，应初步检查伤情，不要搬动摇晃。然后采取初步急救措施：止血、包扎、固定。施救过程中要注意固定颈部、胸腰部脊椎，搬运时采取颈（腰）椎骨折4人搬运法，保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重伤情。.发生锐器伤时，要注意无论何种原因致伤，伤口内的异物均不宜现场取出。伤口内异物要用异物固定法固定牢固，方可转运病人。出现一般外部创伤要将伤口洗净，涂抹些药物即可。严重的、伤口较深的、污染重的外部创伤要及时送往医院进行包扎缝合处理，之后要打破伤风针，掉了的皮肤要捡起来到医院进行缝合。当出现动脉出血时要及时进行结扎近心端送往医院。当出现软组织动脉出血，要用纱布毛巾等物品填塞伤口，以减缓伤口出血的流速。特别提示：严重者须打破伤风针特别提示：严重者须打破伤风针.3、烫伤烫伤在人们生活中最常见，比如被开水、热油、热汤等烫伤，尤其是儿童。据天津某医学院附属医院烧伤整形科统计，自2007年1月至2012年5月收治的5000余例烧伤住院患者的调查中，06岁发生烫伤的比率约为烧伤患者中的16.41%，尤其以13岁内儿童居多，占儿童烧伤的60%以上。受伤原因中以热液烫伤最多，占58%，其中被热水、热汤及其他热液泼洒所造成的烫伤有显著增加趋势。.自救和急救方法：自救和急救方法：当发生烫伤特别是儿童烫伤时，应做到：一冲：一冲：一度烫伤须立即冷水冲洗或冷敷。以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中20至30分钟，以达到皮肤快速降温的目的，不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。二脱：二脱：迅速脱掉伤处衣物，除去首饰等可残留热量的物品。充分泡湿伤口后小心除去衣物，可用剪刀帮忙剪开衣物，并保留有沾黏的部分。注意有水泡时千万不要弄破。三泡：三泡：浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的宝宝，则不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。.四盖：四盖：用干净敷料盖住伤口，例如用干净的床单、布单或纱布覆盖伤口，保护创面，不要任意涂上外用药或偏方，以免伤口感染。五送：五送：当被烫皮肤起水泡、烫伤处反应迟钝无痛感、烫伤者出现心跳加快、血压下降、心慌气短、面色苍白、大量出汗时，应马上送往医院救治，此时要注意及时补充一些淡盐水防止患者出现脱水、休克症状。特别提示：要防休克和感染特别提示：要防休克和感染.4、咬伤如今，饲养宠物的人越来越多，其中猫狗最多见，据调查，近年来被猫狗咬伤的人呈递增趋势，2006年山东省狂犬病发病133例。此外，现在许多人喜欢出去郊游，在野外郊游被蛇、野猫野狗等动物咬伤，更要格外注意自救和急救。.自救和急救方法：自救和急救方法：当被猫狗咬伤，首先要清理创面，用肥皂水洗净伤口，拿纱布擦干，再用酒精或者双氧水给伤口进行消毒。然后尽可能送到预防接种门诊注射狂犬疫苗。如果被咬伤处是动脉，要先得结扎近心端止血，以最快速度送往医院救治，防止病人失血过多而危及生命，最后也尽量送到预防接种门诊注射狂犬疫苗。.在野外被蛇咬伤时，急救分为四步：首首先先要尽快结扎近心端，用绷带由伤肢的近端向远包扎至伤口以上的位置，以阻止毒液从淋巴回流入血液循环。因为蛇毒是神经毒素，会麻痹人的神经，导致人瘫倒昏厥。第二步第二步切勿移动伤肢，将患肢放低，减慢血液循环。用肥皂水清洗伤口，防止感染。第三步第三步将蛇毒吸出，在野外若没有工具可用嘴吸，但要注意边吸边及时漱口，防止中毒。最后最后要尽快送到医院，必要时注射抗毒血清。特别提示：注意接种狂犬疫苗特别提示：注意接种狂犬疫苗 .5、骨折近年来因车祸导致骨折的急救病例不断升高，在骨折、脊髓损伤的第一时间，学会正确的自救方法能避免进一步的骨损伤，同时为就医争取时间。.自救和急救方法：自救和急救方法：怀疑骨折，先要制动。因为车祸或其他原因导致骨折后，千万不能乱动，以免造成更多出血和骨头错位。急救方法是：骨折后立即拨打120急救电话，在急救车到达之前，利用现有条件进行骨折制动。.如果一侧腿骨折：如果一侧腿骨折：伤者原地不能乱动，让旁人找个硬板将病人平移到木板上。在周围没有树木、棍子、板子等其他固定材料的情况下，可把骨折的腿绑在另一侧的腿上，用健康的腿把伤腿固定住，确保骨头断端不再移动，这样可起到三个作用：这样可起到三个作用：止疼，断端处不会再有活动性出血，不会造成周围神经和血管的进一步损伤。.如果四肢骨折：如果四肢骨折：可以用夹板对其进行简单固定，以避免因运动而使损伤继续加剧。现场若无夹板，可就地取材，用木棒、竹板、手杖、伞、硬纸板等。在上夹板时，一定要在肢体上放上布类垫好。.同时，要将骨折处的上下两个关节都固定住。四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血液循环。绑好后待在原地不要乱动，等待专业救援人员的施救。若脊髓损伤，千万别移动伤者。脊髓损伤后，一定要保持原位状态。在不知脊髓、脊柱有没有错位、损伤、骨折等情况下，一动就会加重损伤。此外，发现有动脉出血的要结扎近心端，尽量避免污染伤口，尽快送往医院。特别提示：先要制动保留残肢特别提示：先要制动保留残肢.6、窒息近年来，被异物卡喉来医院就诊的老人和儿童较多见。有数据统计，每年大约有160名儿童因为气管异物导致窒息死亡。容易发生窒息的小物件包括：硬币、小珠子、气球、糖果、坚果、葡萄、爆米花等。此外，童车上的小零件也是导致儿童窒息的隐患。老年人往往是因为吃鱼、鸡鸭、肉丸子、果冻等，而导致异物卡喉、卡食道。.自救和急救方法：自救和急救方法：老人和儿童在吃鱼或鸡鸭类等带刺和骨头的食物时，尽量少说话，注意细嚼慢咽，避免发生意外。一旦发生意外，首先不论吞的是什么，第一时间要鼓励其咳嗽，将异物排出来。如果无法自主咳嗽，可以采用海姆立克式手法，帮助其咳嗽。即：施救者应从背后抱住他，双手互握，搁在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，一股气流猛然从气管冲出，有助排出异物。.若是宝宝才1岁左右，应该让其脸朝前、屁股朝后，趴在父母的前臂上，父母要用大腿撑住自己的胳膊，保证婴儿头的水平位置比身体低。然后，用手掌对准宝宝肩胛骨之间的脊椎部位，连续拍击5至8次。拍击要有一定的力量，但不能过猛。若是宝宝出现喘鸣、呼吸困难、口唇青紫、声音嘶哑等表现，说明发生窒息，要立即送医院。需要提醒父母的是，有些惯用的急救方法是错误的。比如有的家长会使劲拍孩子后背，还有的会把手伸进孩子嘴里，甚至伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。特别提示：吃东西要细嚼慢咽特别提示：吃东西要细嚼慢咽.7 7、晕厥、晕厥 晕厥是一种突然发生的短暂的意识丧失，同时伴有姿势性张力丧失。一般晕厥以头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等为先兆症状，晕厥常会表现出面色苍白、神志消失和突发性瘫倒。.自救和急救方法：自救和急救方法：立即使病人平卧，头部稍低，脚抬高，同时松解衣扣。注意对病人身体保暖、观察其呼吸、心跳。病人清醒后可给于饮热茶、姜糖开水或糖开水。如病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。对持续意识障碍者，紧急呼救，不要口服任何食物、药物及饮料、水等。检查身体其他部位是否有外伤。特别提示：分清症状及时施救特别提示：分清症状及时施救.8 8、脑卒中、脑卒中脑卒中也叫中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血或缺氧。缺血多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；缺氧常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、恶心呕吐、失去平衡、吞咽困难、昏迷失语、大小便失禁、意识障碍或抽搐等。脑卒中已成为威胁国人健康的头号“杀手”。.自救和急救方法：自救和急救方法：1、一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是大脑”。2、切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物（如呕吐物、假牙等），保持呼吸道通畅。3、切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。4、积极控制各项危险因素，包括高血压、高血糖、血脂异常等；特别提示：重在预防及时抢救特别提示：重在预防及时抢救.9 9、猝死、猝死近年来，猝死病例高发，而且有年轻化的趋势。猝死之前往往都是无征兆的，在猝死的人中约70%以上是心源性猝死，绝大部分是心肌梗塞，还有一部分是心跳骤停和肺梗塞。他们的共同症状，一是感觉胸骨后有压迫感，二是一过性的眼前黑蒙和冒金花。.自救和急救方法：自救和急救方法：对于猝死病人来说，时间是生命，当出现胸骨后有压迫感、一过性的眼前黑蒙和冒金花症状时，不要掉以轻心，要第一时间到离家最近的医疗机构，进行急救；当发现无呼吸、心跳停止时，应及时做心肺复苏直至送往医院。特别提示：抓紧时间就近特别提示：抓紧时间就近就医就医.心肺复苏的正确做法：心肺复苏的正确做法：将伤者平放在硬的床板上，用一只手的掌根部按压胸骨下三分之一处，另一只手放在这只手上面，做胸外按压，每次按压胸骨下降幅度3至4公分，每按15至16下，口对口吹一次气，每分钟按压80次左右，直到恢复心跳、呼吸即可。.1010、车祸、车祸据统计，近两年来，我国交通事故发生率总体来说有所下降，但恶性事故高发确实是目前面临的一个重要问题。世界卫生组织2009年公布的第一份全球道路安全状况报告称，全球每年有超过120万人死于道路交通事故，另有2000万2500万人受重伤。其中，印度高居榜首，中国位居第二。.自救和急救方法自救和急救方法：车祸中最常见的是颅脑损伤（就是头部撞上挡风玻璃）、腰椎脊椎错位等等，其中，颅脑损伤最为严重，颈椎错位也是非常可怕的。因此，在车祸现场尽量不要搬动患者，要立即拨打120急救电话，等待医务人员到来救治。特别提示：及时拨打急救电话特别提示：及时拨打急救电话.1111、触电、触电当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应、自觉精神紧张、四肢软弱、全身无力，严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。.自救和急救方法：自救和急救方法：如果发现有人触电，首先要脱离电源，要立即切断电源，用不导电的物品，例如干木棒、扁担、干竹竿等绝缘体挑开电线，或拉断电闸使伤员迅速离开电源。切不可用手拉，以免触电。触电者脱离电源后，如神志清醒，要就地平躺，暂时不能走动，并严密观察；如伤者神志不清，没有意识没有心跳，应就地平卧马上进行心肺复苏，并且及时送往医院。特别提示：及时切断电源进行心肺复苏特别提示：及时切断电源进行心肺复苏.1212、溺水、溺水近年夏季以来，各大医院急诊科溺水患者增多，主要以青少年为主。据统计，90%的溺水发生在水库、护城河等非正规游泳场所。.自救和急救方法：自救和急救方法：抢救溺水者第一步就是控水第一步就是控水。正确做法是单膝跪地，使病人俯卧于膝上，拍后背为其控水。第二步是清理病人呼吸道第二步是清理病人呼吸道。如溺水者已无呼吸，应尽早开始施行口对口人工呼吸。.捏住溺水者的鼻孔，深吸一口气后，往其嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，反复并有节律地(每分钟吹16至20次)进行，直至恢复呼吸为止。一旦溺水者心跳停止，应立刻进行心肺复苏，直到心跳恢复为止。最后，应及时呼叫120，送往医院治疗。特别提示：及时控水进行心肺复苏特别提示：及时控水进行心肺复苏.1313、火灾、火灾发生火灾时，盲目大喊大叫，四下逃生，甚至“跳楼”，这些都是火灾时最常见的错误行为。喊叫不仅浪费时间和体力，还会吸入浓烟，导致呼吸道烧伤。现实火灾错综复杂，面对不同的火灾，逃生自救的方法有所不同。.（1 1）住宅火场逃生自救）住宅火场逃生自救利用通道逃生。把被子、毛毯或褥子用水淋湿裹住身体，用湿毛巾捂住口鼻，保护呼吸道，应避免直立行走，尽量采取较低的姿势，从楼道、走廊逃生。切忌坐电梯逃生，应从消防通道或楼梯逃生。利用窗户逃生。有能力的被困人员可将绳索（无绳索可用床单或窗帘撕成布条代替）一端系于窗户横框(或室内其他固定构件)上，另一端系于人体的两腋和腹部，沿绳索滑到安全地点。.利用阳台逃生。紧闭与阳台相通的门，站在阳台上避难，等待消防人员救援。高层单元住宅建筑上面相邻单元的阳台相互连通，可拆破阳台间的分隔物，从一个单元阳台进入另一个单元阳台，再进入另一个单元疏散通道逃生。利用空间逃生。消除明火对门窗的威胁，然后紧闭与燃烧区相通的门窗，并用淋湿被子、毛毯封堵防止烟和有毒气体的进入，等待火势熄灭或消防人员的救援。利用管道逃生。房间外墙壁上有落水管道时，有能力的被困人员可以利用管道逃生，逃生时应该注意落水管道的牢固程度。.（2）高层建筑火场逃生自救利用建筑内部设施逃生。如消防电梯、防烟楼梯、封闭楼梯，建筑物的阳台、通廊，室内设置的缓降器、救生袋、安全绳等。利用消防器材逃生。可使用灭火器或消火栓箱中的水栓，扑救初起的火灾逃生。利用避难层（间）逃生。被困在较高楼层，一时无法到达地面时，可以暂时躲到避难层（间），择机逃生或等待救援。特别提示：捂住口鼻防止窒息特别提示：捂住口鼻防止窒息.1414、地震、地震据统计，全球平均每年发生数百万次地震。我国41%的国土和许多大中城市处在7度以上的高地震烈度区。因此，在地震来临时如何自救，是每个老百姓必须具备的知识。.自救和急救方法：自救和急救方法：（1）迅速寻找承重墙。利用写字台、桌子或长凳周围的空间，或者身子紧贴内部承重墙作为掩护，然后双手抓牢固定物体。如果附近没有写字台或桌子，可用双臂护住头部、脸部，蹲伏在房间的角落。（2）立即蹲下蜷缩身体。身体尽量蜷曲缩小，卧倒或蹲下；一手捂口鼻，另一手抓住一个固定的物品。如果没有任何可抓的固定物或保护头部的物件，则应采取自我保护姿势：头尽量向胸靠拢，闭口，双手交叉放在颈后，保护头部和颈部。.（3）远离玻璃、门窗、外墙。在躲避时还应注意远离玻璃制品、建筑物外墙、门窗以及其他可能坠落的物体，例如灯具和家具；不可跑向阳台；不可跑到楼道等人员拥挤的地方；不可跳楼；不可使用电梯。（4）用肩背承受压力。当被卷入混乱的人流不能动弹时，要用肩和背承受外来压力，随着人流移动而行动。弯曲胳膊、护住腹部，脚要站稳，不要被别人踩到。尽量不要被挤到墙壁、栅栏旁边去。双手应随时做好防御准备。.（5）木质建筑最安全。木头具有弹性，并且与地震的力量一起移动。如果木质建筑物倒塌了，会留出很大的生存空间，而且，木质材料密度最小，重量最轻。砖块材料则会破碎成一块块更小的砖，而给逃生人员造成伤害。特别提示：寻找承重墙立即蹲下特别提示：寻找承重墙立即蹲下.三、心肺复苏要点三、心肺复苏要点.心肺复苏实施要点心肺复苏实施要点现场急救开始的时间越早越好，目的是支持基础生命。有人称A-B-CA-B-C步骤即：保持呼吸道通畅 A A（Airway）；人工呼吸 B B（Breathing）或被动通气；人工循环 C C（Circulation）。.心博呼吸突然停止时的表现(1)意识丧失,突然昏倒于各种场合(2)面色苍白且很快转为紫绀(3)大动脉波动消失，血压测不到，听诊无心音(4)瞳孔散大(5)呼吸断续呈叹气状、继之停止.心肺复苏步骤1、判断神志2、呼救3、放置体位4、畅通呼吸道5、判断呼吸6、人工呼吸7、判断心跳8、胸外心脏按压9、电流除颤10、安全转送医院，继续复苏.现场心肺复苏的操作步骤 1、判断意识状态一看：看形态、面色、瞳孔二摸：摸肱动脉、颈动脉博动三听：听心音喂！喂！你怎么了你怎么了？严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。.2、呼救：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。方法：大声叫“来人啊！救命啊！”（图-2）。来人啊！来人啊！救命啊！救命啊！.与急诊医疗救护系统联系 电话联系应包括以下几点内容：）具体地址，要求正确、明了；）主要病情或灾情；）病情或伤情是否得到控制；）呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。.3、放置体位 仰卧于坚实平面上，使头、颈、躯干无扭曲，双手放于身体两侧。.5、畅通呼吸道 ）仰头举颏法（或仰头举颌法）双手抬颌法）仰头抬颈法(高空坠落).注意：手指不要压迫颈前部、颏下软组织，以防呼吸道受压；不要使颈部过度伸展。怀疑有颈椎损伤者不能使头部后仰，以免加重颈椎损伤。（1）仰头举颏法.（2）双手抬颌法适用于颈部有外伤者.（3）仰头抬颈法注意:不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防止松动的牙托堵塞呼吸道。.5、判断呼吸情况 看：患者胸部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。.注意点：（1）保持气道开放位置（2）观察5秒左右（3）有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置 患者于昏迷体位（4）若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸.6、人工呼吸人工呼吸常见三种：1、口对口2、口对鼻（口腔损伤）3、口对口鼻（5岁以下儿童）.口对口人工呼吸）保持患者呼吸道通畅）用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻孔，）深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘）用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800-1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；.、判断有无心跳 触摸颈动脉对婴幼儿可检查肱动脉.方法：）一手置于患者前额，使其头后仰70-90度，保持气道开放；）另一手的食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结处，然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，）应在5-10秒内完成这一检查。.注意点：）触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；）不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；）不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；）检查不应超过10s；）颈部创伤者可触摸肱动脉。.、胸外心脏按压 1)心脏按压部位在胸骨中下1/3交界处即：两侧肋弓交点与胸骨下切迹上方食指和中指并拢横放处口诀：“中指对凹膛、当胸一手掌”天突天突穴穴.2)按压手势.3）按压姿势：双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用肩、臂部的力量垂直向下用力按压（图6-11）。.4）按压频率：80-100次/min。5）下陷深度：婴儿1-2cm 儿童2-3cm 成人4-5cm 注意：按压时随时注意有无肋骨和胸骨骨折.6）按压与人工呼吸的比值：单人心肺复苏（CPR）为1515：2 2，即：连续进行15次按压后再进行2次人工吹气；双人复苏（CPR）为 5 5：1 1即：一人连续进行5次按压，另一人口对口或口对鼻吹气1次.注意事项：）按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，按压速度不宜过快或过慢；压，按压速度不宜过快或过慢；）按压位置应正确，按压时施力不垂直，摇摆按压易造成）按压位置应正确，按压时施力不垂直，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；按压无效或严重并发症；）冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折；）冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折；）按压与放松时间相等；）按压与放松时间相等；）儿童只要用一只手掌根按压即可，其比值仅需）儿童只要用一只手掌根按压即可，其比值仅需5：1，按，按压频率应大于压频率应大于100次次/min。）婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位）婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。.单人心肺复苏的时间要求、判断意识 1-5秒、如无反应，立即呼救 5-10秒、放置体位 5-10秒、开放气道 10-15秒、如无呼吸，口对口吹气2次 15-20秒、保持头后仰，触摸颈动脉 20-25秒、无博动，做15次胸外心脏按压，并再人工呼吸次，分种循环四次 25-50秒.双人心肺复苏 一人进行口对口人工呼吸，一人进行胸外心脏按压。要点：、协调配合，吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成。吹气时不能按压。、按压与人工呼吸的比值为5：1，吹气一口（首先吹气口）5次心脏按压，吹气口，按压频率为80100次/分、人工呼吸者承担监测脉搏和畅通呼吸道，以确定复苏的效果。.现场心肺复苏有效指标 （1）瞳孔：由大变小 （2）面色：由紫绀转为红润（3）颈动脉搏动：停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复（4）意识：眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，出现手脚活动。（5）自主呼吸.心肺复苏终止的指标（1）脑死亡：深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼吸持续停止；瞳孔散大固定；脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。（2）无心跳和脉搏。.、有条件的可电流除颤一般适用于触电者 10、安全转送医院，继续复苏、.四、生产事故现场自救互救措施与原则四、生产事故现场自救互救措施与原则.事故现场特点：现场混乱；事故现场特点：现场混乱；医疗救护条件不足；医疗救护条件不足；灾后瞬间出现大量伤员；灾后瞬间出现大量伤员；伤情复杂；伤情复杂；交通通讯不便等。交通通讯不便等。.（一）总体要求（一）总体要求1、发生突发事件时，一切行动听指挥，积极配合政府有关部门采取的应急处置措施和开展自救、互助活动。.中华人民共和国突发事件应对法明确规定“突发事件发生地的公民应当服从人民政府、居民委员会、村民委员会或者所属单位的指挥和安排，配合人民政府采取的应急处置措施，积极参加应急救援工作，协助维护社会秩序”。.突发公共卫生事件应急条例也规定“在突发事件中要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施时应当予以配合”。同时，应当及时、积极的开展自救和互助活动，最大程度减少事件对人群造成的健康危害。.2、为了确保自救和互救的有效，最大程度地减、为了确保自救和互救的有效，最大程度地减少损失，每位职工都必须熟悉以下内容少损失，每位职工都必须熟悉以下内容:（1）熟悉所在工作场所（岗位）灾害预防和处置方案有关内容；（2）学会识别各种灾害发生的预兆和处理灾害事故的方法；（3）熟悉避灾路线和安全出口；（4）掌握发生各种灾害时的避灾方法，学会使用防化防毒等防护用品；（5）掌握抢救伤员的基本方法及创伤急救的操作技术。.3、自救互救原则：（1）紧急呼救；（2）先救命后治伤，先重伤后轻伤；（3）先抢救，抢中有救，尽快脱离事故现场；（4）先进行伤情分离、再运送；（5）医务人员以救为主，其他人员以抢为主；（6）消除伤员的精神创伤；（7）伤口的救护措施（止血、包扎、固定、搬运）；（8）尽力保护好事故现场。.（二）石化行业生产事故自救互救原则（二）石化行业生产事故自救互救原则 石油化工行业是一个高危行业，具有高温高压、有毒有害、易燃易爆、连续作业、点多面广的特点，随时有发生急性中毒事件和意外事件的可能。在突发急性中毒事件和意外事件时，第一时间的救护最为关键。因此，必须强化事故现场自救互救知识的普及。.油田企业引起急性中毒，常见毒物有：硫化氢、氯气、氨气、一氧化碳、苯、二甲苯、溶剂汽油等。油田企业职业伤害的特点：据统计：20062010年胜利油田职业伤害共报告1826例，其中工业伤害664例，占36.36%；交通伤害383例，占20.97%，而其它意外伤害最多，占42.66%。.1 1）自救措施及原则）自救措施及原则 自救自救的含意是自己救自己。要做好自救，必须首先了解周围的危险因素，要懂得中毒的先兆症状。一上岗就要有防事故的意识和精神上的准备。在可能或确已发生有毒气体泄漏的作业场所，当突然出现头晕、头痛、恶心、欲吐或无力等症状时，必须想到有发生中毒的可能性，要根据实际情况，采取有效对策。.如果身上备有防毒面具，则应憋住一口气，快速、熟练地戴上防毒面具，立即离开中毒环境。憋住气，迅速脱离中毒环境或移到上风侧。发出呼救信号。如果是氨、氯等刺激性气体，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。如果是在无围栏的高处，要以最快的速度抓住东西或趴倒在上风侧，尽量避免坠落受伤。如有警报装置，应予以启用。.眼睛的防护。发生事故的瞬间闭住或用手捂住眼睛，防止有毒有害液体溅入眼内。如果眼睛被玷污，立即到流动的清洁水下冲洗；如果一只眼睛受玷污，在冲洗这只眼睛的最初时间，要保护好另一只眼睛，避免玷污。皮肤的防护。如果化学物质玷污皮肤，立即用大量流动清洁水或温水冲洗，毛发也不例外。如果玷污衣服、鞋袜，均应立即脱去，后冲洗皮肤。出现骨折或出血时，要就地寻找代用品，按照骨折或出血的处理办法，解决固定和止血问题。.（2 2）互救措施及原则）互救措施及原则 许多情况下，无法自救，特别当中毒病情较重、患者意识不清的时候，当眼睛被化学物质刺激肿胀睁不开的时候，这就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。互救时一定要摸清情况，落实救护者本人的防护措施。要摸清被救者所处的环境，如果是有毒有害气体，救护者则先要选择合适的防毒面具；如果是酸或碱泄漏，则要穿戴防护衣、手套和胶靴；如果毒源仍未切断，则立即报告生产调度。.在抢救搬运中毒者过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉。若已有骨折、出血或外伤，则要简单包扎、固定，避免搬运中造成更大损害。把被救者移到安全（空气新鲜）处后，要按顺序检查，神智是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血及骨折。如有心跳停止者，须就地行心脏胸外挤压术；如有呼吸停止，须就地行人工呼吸；如有出血和骨折，则需检查搬运前的处理是否有效，还须做哪些补充处理。.如果被救者神志清晰，心跳、呼吸正常，则检查眼睛，如玷污化学物质，则须就地冲洗；如果是氨等，则冲洗时间要长，起码20分钟，甚至30分钟，并要使上、下穹隆冲洗彻底。检查被救者的皮肤，不要疏忽会阴部、腋窝等处。如果发生断指(趾)等意外，则应将断指(趾)用消毒纱布包好放于塑料袋中，扎紧袋口，外敷以冰块，迅速连同伤员送往医院。.总之，事故现场自救互救是抢时间、挽救生命的措施，所以，要快、正确，不要过分强调条件。同时，要向医疗卫生部门发出呼救，尽快将被救者送往医院。.在突发事件现场开展自救、互救的同时，在突发事件现场开展自救、互救的同时，一定要采取积极有效措施切断或控制毒源。一定要采取积极有效措施切断或控制毒源。如化学毒物泄漏：立即关闭阀门、停车、停止送气、堵塞漏气设备；如食物中毒：立即封存可疑食物；如传染病爆发：立即隔离传染源（患者）等。切忌因盲目行动，产生更严重的后果。切忌因盲目行动，产生更严重的后果。.谢谢 谢！谢！.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！