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儿童康复训练儿童康复训练doc第1页内容内容康复概念康复概念儿童康复对象儿童康复对象儿童康复目标儿童康复目标康复基本方法康复基本方法脑瘫儿童康复脑瘫儿童康复儿童康复训练doc第2页康复基本概念康复（康复（Rehabilitation）:是是综合地、协调地综合地、协调地应用医学、教育、社会、职业应用医学、教育、社会、职业各种方法，各种方法，使使病、伤、残者病、伤、残者（包含先天性残）已经丧（包含先天性残）已经丧失功效尽快地、能尽最大可能地得到恢复失功效尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在和重建，使他们在体格上、精神上、社会体格上、精神上、社会上和经济上上和经济上能力得到尽可能恢复，使他们能力得到尽可能恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会社会（WHO）儿童是较为常见需要康复人群之一儿童是较为常见需要康复人群之一。儿童康复训练doc第3页儿童康复对象儿童康复对象急性损伤后遗症；急性损伤后遗症；慢性疾病恢复期患儿；慢性疾病恢复期患儿；发育落后：发育落后：因为各种原因造成语言发育落后、运动发育落后、社会交往能力落后以及智力发育落后儿童；儿童康复训练doc第4页儿童康复对象儿童康复对象发育异常：发育异常：指发育偏离正常，不但落后，而且出现异常发育模式如以运动发育落后和异常姿势、异常肌张力为特点脑性瘫痪，以严重社交障碍和语言障碍为特点自闭症，各种先天遗传代谢病如脊髓肌萎缩症、肌营养不良等造成发育倒退。儿童康复训练doc第5页儿童康复主要目标儿童康复主要目标促进功效发育：促进功效发育：粗大运动功效、精细运动功效、感知觉、语言了解和表示、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习；矫正异常：矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常肌力；预防：预防：畸形，继发损害。儿童康复训练doc第6页康复基本方法康复基本方法1.运动疗法运动疗法2.作业疗法作业疗法3.言语康复言语康复儿童康复训练doc第7页运动疗法运动疗法运动疗法：运动疗法：以针对性改进躯体、生理、心理和精神功效障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子治疗方法，包含各种主动躯体活动训练，以及被动治疗性躯体活动。经过运动疗法能到达以下作用：经过运动疗法能到达以下作用：1.改进运动组织血液循环、代谢和神经控制；2.促进神经肌肉功效，提升肌力耐力、心肺功效和平衡功效；3.减轻异常压力或施加必要治疗压力；4.纠正躯体畸形和功效障碍。儿童康复训练doc第8页1.肩肘关节伸屈功效和灵活性训练，如推拉砂磨板、拉锯、投接球、套圈等。2.腕指关节活动能力增强训练，如绘画、折纸、敲鼓、指攀阶梯等。3.手指协调和灵活性训练如泥塑、弹琴、书法、镶嵌板匹配、结绳、系扣、解扣等。4.日常生活能力训练等。儿童康复训练doc第9页作业疗法作业疗法作业疗法：作业疗法：经过功效训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练等，使他们在运动功效上、精神上取得最大程度康复，到达生活自理，为其未来参加社会活动、劳动和工作奠定基础。儿童康复训练doc第10页言语康复言语康复主要采取语言训练方法，针对特定语言或者言语问题，采主要采取语言训练方法，针对特定语言或者言语问题，采取各种方法促进患儿认知能力，提升语言了解和表示能力，取各种方法促进患儿认知能力，提升语言了解和表示能力，促进沟通和社会交往能力等。促进沟通和社会交往能力等。主要包含注意力训练、模仿能力训练、了解能力训练、表主要包含注意力训练、模仿能力训练、了解能力训练、表示能力训练、构音器官运动能力训练、发音训练、交流训示能力训练、构音器官运动能力训练、发音训练、交流训练。练。通常配合感觉统合训练、游戏治疗、音乐治疗和结构化教通常配合感觉统合训练、游戏治疗、音乐治疗和结构化教学等训练方法。学等训练方法。儿童康复训练doc第11页 脑瘫儿童康复基本目标脑瘫儿童康复基本目标 经过各种康复伎俩，实现身、心、社会等方经过各种康复伎俩，实现身、心、社会等方面最大程度恢复和赔偿。面最大程度恢复和赔偿。改进运动功效，到达最正确功效状态；提升改进运动功效，到达最正确功效状态；提升生活自理能力，提升生活质量；提升社会适应能生活自理能力，提升生活质量；提升社会适应能力，实现平等享受权力，参加、分享社会和经济力，实现平等享受权力，参加、分享社会和经济发展结果目标。发展结果目标。儿童康复训练doc第12页1.1.早期发觉、早期康复；早期发觉、早期康复；2.2.按发育规律循序渐进；按发育规律循序渐进；3.3.全方面康复，功效训练为主，重视医教结合；全方面康复，功效训练为主，重视医教结合；4.4.提供安全环境，加强合作关提供安全环境，加强合作关 系，系，确保动作正确、数量适确保动作正确、数量适 宜；宜；5.5.结合日常生活，强调家长参结合日常生活，强调家长参 与；与；6.6.持之以恒。持之以恒。（一）基本标准一、康复标准儿童康复训练doc第13页 1 1痉挛型痉挛型降低肌张力，防止无须要刺激；降低肌张力，防止无须要刺激；预防关节变形；预防关节变形；抑制原始反射，促使自动反应，勉励进行防止痉抑制原始反射，促使自动反应，勉励进行防止痉挛姿势自主运动。挛姿势自主运动。一、康复标准（二）各型脑瘫儿童治疗标准儿童康复训练doc第14页 2 2手足徐动型手足徐动型加压固定，静态制动为主，控制关键点；加压固定，静态制动为主，控制关键点；降低过分刺激和过分活动；降低过分刺激和过分活动；强调保持对称姿势，控制强调保持对称姿势，控制 头中线位运动；头中线位运动；ROMROM训练多做过中线运动；训练多做过中线运动；抑制原始反射，促通平衡抑制原始反射，促通平衡 保护反应。保护反应。一、康复标准（二）各型脑瘫儿童治疗标准儿童康复训练doc第15页 3 3肌张力低下型肌张力低下型勉励主动运动和负重运动；勉励主动运动和负重运动；采取刺激手法；采取刺激手法；抑制原始反射。抑制原始反射。一、康复标准（二）各型脑瘫儿童治疗标准儿童康复训练doc第16页4 4共济失调型共济失调型加压固定近端关节，维持体位稳定，使动作协加压固定近端关节，维持体位稳定，使动作协调；调；平衡能力训练。平衡能力训练。一、康复标准（二）各型脑瘫儿童治疗标准儿童康复训练doc第17页 物理疗法物理疗法（神经发育疗法）（神经发育疗法）作业疗法作业疗法 矫形器与辅助器具使用矫形器与辅助器具使用 药品疗法药品疗法 巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法 手术疗法手术疗法 传统康复疗法传统康复疗法二、康复方法儿童康复训练doc第18页 感觉统合训练感觉统合训练 文体疗法文体疗法 音乐疗法音乐疗法 语言障碍矫治语言障碍矫治 康复护理康复护理 心理疗法心理疗法二、康复方法儿童康复训练doc第19页物理物理疗法法人工物理能人工物理能（力、力、电、光、声、磁、光、声、磁、热、冷）、冷）自然因素自然因素（空气、日光、气候、海水、（空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙）泉水、泥、沙）主主动的物理的物理疗法法被被动的物理的物理疗法法主主动的运的运动疗法法电、光、声、磁、光、声、磁、热被被动运运动儿童康复训练doc第20页运动疗法脑瘫儿童惯用方法：脑瘫儿童惯用方法：脑瘫儿童惯用方法：脑瘫儿童惯用方法：1 1 1 1、BobathBobathBobathBobath疗法疗法疗法疗法2 2 2 2、被动操被动操被动操被动操3 3 3 3、上田法上田法上田法上田法4 4 4 4、VojtaVojtaVojtaVojta疗法疗法疗法疗法5 5 5 5、模式训练模式训练模式训练模式训练6 6 6 6、引导式教育引导式教育引导式教育引导式教育返回儿童康复训练doc第21页Bobath疗法儿童康复训练doc第22页治疗标准治疗标准 1 1、抑制异常姿势和运动，尤其注意控制或减弱高、抑制异常姿势和运动，尤其注意控制或减弱高担心型异常姿势反射。担心型异常姿势反射。2 2、促进正常姿势反射和运动形式，尤其是对完成、促进正常姿势反射和运动形式，尤其是对完成含有高度准确立直和平衡反应。含有高度准确立直和平衡反应。儿童康复训练doc第23页（一）头部控制（一）头部控制 头不稳定是指颈肌无力，生后头不稳定是指颈肌无力，生后3 3个月还不能抬头，个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过分背屈等。竖头不稳，左右倾斜及头过分背屈等。头稳定条件头稳定条件：脊柱对称性伸展；脊柱对称性伸展；体轴盘旋；体轴盘旋；上肢支撑和保护性伸展；上肢支撑和保护性伸展；仰卧位、俯卧位和坐位平衡反应；仰卧位、俯卧位和坐位平衡反应；从仰卧位到坐位到四爬位变换；从仰卧位到坐位到四爬位变换；髋关节髋关节9090度屈曲；度屈曲；MoroMoro反射消失。反射消失。儿童康复训练doc第24页（二）翻身训练（二）翻身训练 翻身正常发育时期是生后翻身正常发育时期是生后3 36 6个月。个月。不会翻身患儿是指翻身发育停留在新生儿期或不会翻身患儿是指翻身发育停留在新生儿期或头背屈、角弓反张。头背屈、角弓反张。翻身条件翻身条件：躯干立直反射出现；躯干立直反射出现；ATNRATNR、TLRTLR等原始反射消失；等原始反射消失；髋关节和膝关节屈曲；髋关节和膝关节屈曲；躯干盘旋运动；躯干盘旋运动；肘关节和膝关节支撑。肘关节和膝关节支撑。儿童康复训练doc第25页（三）爬行训练（三）爬行训练 不会爬行是指不会爬行是指7 78 8个月以后还不会腹爬和四爬，个月以后还不会腹爬和四爬，或两下肢不会做交互运动。或两下肢不会做交互运动。爬行条件爬行条件：两手支撑完成。两手支撑完成。四爬位实现。四爬位实现。立直和平衡反应深入完善。立直和平衡反应深入完善。从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势改变能力。从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势改变能力。四肢交互运动模式完成。四肢交互运动模式完成。侧卧位单肘支撑完成。侧卧位单肘支撑完成。儿童康复训练doc第26页（四）坐位训练（四）坐位训练 坐位正常发育是生后坐位正常发育是生后5 56 6个月拱背坐（独坐开始阶个月拱背坐（独坐开始阶段），段），7 78 8个月直腰坐。个月直腰坐。不会坐是指坐位发育停留在扶腰坐以前阶段或出现不会坐是指坐位发育停留在扶腰坐以前阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。儿童康复训练doc第27页 坐位条件坐位条件：以上肢将身体支起到坐位高度。以上肢将身体支起到坐位高度。从四爬位独自进行体轴盘旋。从四爬位独自进行体轴盘旋。坐位平衡反射出现。坐位平衡反射出现。躯干肌群连锁反应。躯干肌群连锁反应。儿童康复训练doc第28页 独坐是四爬运动出现以后很快就可出现运动机能，独坐是四爬运动出现以后很快就可出现运动机能，所以一切适合用于不会爬行治疗方法和手技，都适合所以一切适合用于不会爬行治疗方法和手技，都适合用于不会坐治疗。用于不会坐治疗。关于异常坐位姿势矫正，可使用正常坐位姿势进关于异常坐位姿势矫正，可使用正常坐位姿势进行。行。儿童康复训练doc第29页（五）站立和立位训练（五）站立和立位训练 独站正常发育时期是在生后独站正常发育时期是在生后11111515个月。个月。不会站是指下肢不能持重，身体不能垂直位上站不会站是指下肢不能持重，身体不能垂直位上站起及独自站立，或出现尖足、交叉、膝反张等异常站起及独自站立，或出现尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。立姿势。儿童康复训练doc第30页 独站条件独站条件：四爬运动完成。四爬运动完成。站位立直及立位平衡反应出现。站位立直及立位平衡反应出现。儿童康复训练doc第31页儿童康复训练doc第32页儿童康复训练doc第33页（七）步行训练（七）步行训练 独走正常发育时期是生后独走正常发育时期是生后11111515个月。个月。独走条件与独站基本相同，即均需要独走条件与独站基本相同，即均需要两下肢有两下肢有持重能力持重能力及及立位平衡反应立位平衡反应，不一样是还需要有，不一样是还需要有动态动态平衡反应平衡反应及及两下肢交互伸展能力两下肢交互伸展能力。会爬就会走会爬就会走。儿童康复训练doc第34页 异常步态矫正较为复杂也较困难。异常步态矫正较为复杂也较困难。异常步态矫正应着眼于步行之前。异常步态矫正应着眼于步行之前。儿童康复训练doc第35页返回儿童康复训练doc第36页模式训练儿童康复训练doc第37页儿童康复训练doc第38页返回返回儿童康复训练doc第39页Pet法儿童康复训练doc第40页引导式教育体系引导式教育体系1 1、引导员、引导员2 2、小组、小组3 3、节律性意向、节律性意向4 4、引导式教育家俱、引导式教育家俱5 5、习作程序或习作分析、习作程序或习作分析6 6、每日常规、每日常规儿童康复训练doc第41页返回返回儿童康复训练doc第42页Vojta疗法儿童康复训练doc第43页VojtaVojta疗法疗法所谓所谓VojtaVojta疗法，就是经过对患儿身体特定部位疗法，就是经过对患儿身体特定部位诱发带给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反诱发带给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动治疗方法，称为射性翻身两个移动运动治疗方法，称为VojtaVojta疗疗法或法或VojtaVojta诱导疗法。诱导疗法。VojtaVojta疗法包含：特定部位诱发带，有主诱发带疗法包含：特定部位诱发带，有主诱发带与辅助诱发带两种，在诱发带上给予一定抵抗与辅助诱发带两种，在诱发带上给予一定抵抗压迫刺激，最终诱导出反射性移动运动。压迫刺激，最终诱导出反射性移动运动。儿童康复训练doc第44页VojtaVojta疗法疗法儿童康复训练doc第45页VojtaVojta疗法疗法返回返回儿童康复训练doc第46页上上 田田 法法儿童康复训练doc第47页 上田法又称其为相反性神经兴奋抑制法，其基本原理是依据Myklebus相反性神经兴奋网络学说理论：当神经兴奋使主动肌收缩同时，相正确拮抗肌受到抑制而弛缓。脑因为各种原因而损伤时，脊髓这一网络不能正常发挥其生理作用，表现为在主动肌收缩同时，拮抗肌也出现收缩，从而引发肌张力增高，肌肉痉挛。儿童康复训练doc第48页 上田正博士依据这一学说，认为小儿CP儿存在着主动肌与拮抗肌同时收缩异常相反神经兴奋通路，在临床上采取了一系列抑制这种异常相反性兴奋通路手技，活化相反性抑制网络通路，到达降低肌张力，缓解肌痉挛目标。儿童康复训练doc第49页 上田法属理学疗法一个，它与Bobath法、Vojta法不一样之处，是把“肌肉痉挛”看成CP“元凶”，治疗时首先处理问题是致力于缓解肌肉痉挛，进而促进正常运动发育。上田法主要应用于痉挛型脑性瘫痪，尤其是肌张力显著增高、肌肉痉挛显著重症痉挛型CP疗效更为显著。儿童康复训练doc第50页1、颈部法（Neck,N法）2、颈、骨盆法（Neck pelvis,NP法）3、肩、骨盆法（Shoulderpelvis,SP法）4、上肢法（Upper Extremities,UE法）5、下肢法（Lower Extremities,LE法）6、对角线法（Diagonal,Diag法）7、全四肢法儿童康复训练doc第51页（一）颈部法（一）颈部法1、适应症：适合用于非对称姿势、颈部肌肉痉挛使头部经常向一侧扭转而向另一侧扭转困难患儿。2、操作方法：儿童康复训练doc第52页颈部法儿童康复训练doc第53页 （二）颈、骨盆法（二）颈、骨盆法 1、适应症：适合用于颈立直反射缺如患儿。2、操作方法 儿童康复训练doc第54页 颈、骨盆法儿童康复训练doc第55页 （三）肩、骨盆法（三）肩、骨盆法1、适应症：（1）适合用于两下肢交互运动功效障碍，四爬时呈兔跳样运动患儿。（2）适合用于躯干与下肢肌肉痉挛显著，躯干左右不对称患儿。2、操作方法：儿童康复训练doc第56页 肩、骨盆法儿童康复训练doc第57页 （四）上肢法（四）上肢法1、适应症 适合用于手指屈曲紧握，张开困难及上肢肌张力显著增高患儿。2、操作方法：共分三步骤，患儿取仰卧位，训练士位于患儿侧方。儿童康复训练doc第58页上肢法儿童康复训练doc第59页 （五）下肢法（五）下肢法1、适应症：主要应用于下肢与足肌担心亢进患儿。2、操作方法：同上肢法，共分三个步骤，患儿取仰卧位、训练士坐于患儿脚处。儿童康复训练doc第60页下肢法儿童康复训练doc第61页（六）对角线法（六）对角线法1、适应症：适应于全身肌担心增高患儿。2、操作方法：儿童康复训练doc第62页（七）全四肢法（七）全四肢法1、适应症：同对角线法。2、操作方法：儿童康复训练doc第63页经过上田法治疗能够得到以下效果：1、能够大幅度降低肌肉过担心程度，这种效果可长时间连续存在。上田正报道，一次治疗后，可使肌肉担心降低效果连续8小时到34天。治疗1个月以上，多数病例可见到显著疗效。2、大幅度增大关节可动域，包含主动运动与被动运动可动域。儿童康复训练doc第64页 3、可矫正异常姿势。4、可提升运动能力，促进运动发育。5、改进呼吸、语言、摄食、舌咽功效、减轻流涎症状。6、可缓解颜面肌肉担心，丰富患儿面部表情。7、可使残留原始反射消失，如ATNR反射，可诱发矫正反应与保护伸展反应。儿童康复训练doc第65页 1、在盘旋身体某一部位，速度要徐缓，逐步到达最大程度，注意不要引发疼痛。2、在保持一定姿势时，若患儿难以坚持3min，能够适当降低时间，其后逐步增加至3min。3、在操作颈部法时，注意不要堵住患儿口鼻，假如发觉紫绀时，应马上中止操作，待口唇恢复红润时再重新开始。4、需要用力手技，力量要适当，防止引发损伤。返回返回儿童康复训练doc第66页感觉综合训练：感觉综合训练：感觉统合训练是经过特殊训练器材，以游戏活动方式让孩子在运动中将视觉、听觉、触觉、前庭感觉等等基本感觉系统所接收刺激信息加以合理整理分析，并作出适当反应，进而改进因为脑功效障碍引致感觉失调，促使孩子按照内在需求对环境刺激作出自然反应，借此促成这些感觉组合和统一，帮助孩子提升专注力、组织能力、学习能力，以及参加活动兴趣。儿童康复训练doc第67页儿童感觉统合失调表现 1.前庭功效失调：表现为好动，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，极难与其它同学相处。有些孩子还会出现语言发展迟缓，说话晚，语言表示困难等。2.视觉统合失调：表现为尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，写字时偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算、抄错题等。3.听觉统合失调：表现为对他人话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说话和留作业等。4.本体统合失调：表现为缺乏自信心，消极退缩，平衡能力差，轻易摔到，不能像其它孩子那样会翻滚、系鞋带、骑车、跳绳、拍球、手脚拙笨等。5.触觉统合失调：表现为担心、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气急躁、害怕陌生环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩生殖器等。儿童康复训练doc第68页感觉统合器材与用途 1全功效系列：滑板爬、趴地推球、吊床、转椅、滑梯2前庭系列：吊床、转椅、趴地推球、滑板爬、滚筒、滚垫、翻跟斗、爬带、滑梯3触觉系列：袋鼠跳、羊角球、触觉球、挤压、大笼球、擦浴、风筒、滚垫、涂料、滚筒、趴地推球、捏泥4本体系列：跳绳、跳床、乐乐球、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳数字5五感系列：追视、转眼、听音、嗅物、品味、触肤、吊床、转椅6平衡协调系列：独脚椅、平衡台、平衡木、乐乐球、大笼球、爬袋、躲避球、跳绳、画像7精细动作系列：捏泥、夹珠、穿珠、选豆、画像、手工(剪纸、摺纸、摺胶管花、绣花、编织、打绳结)8游乐场系列：(推荐项目)滑梯、球池。攀爬、浮桥、秋千、翘翘板、滑冰、跳舞机、旋转游戏(风车、飞机、木马、过山车、碰碰车等)儿童康复训练doc第69页前庭功效失调训练：1、螃蟹先生 适用对象：前庭觉不佳、空间判断错误、经常撞壁、看书跳字跳行儿童。指导目标：强化前庭觉和中枢脊髓神经协调，促进大小肌肉灵活。指导目标：强化前庭觉和中枢脊髓神经协调，促进大小肌肉灵活。指导重点：儿童举起双手和耳朵平高，双脚略弯曲，往左和往右连续横行，如螃蟹走路状。或者双手轻轻放下，侧着头，踏脚向前、向左、向右走。也可双手平举向前，或伸开摆放在两侧，踏脚向前、向左、向右走。延伸活动：儿童双手高举小皮球，或双手各夹一个小皮球，向前、向左、向右踏脚走步。儿童康复训练doc第70页前庭功效失调训练：2、模仿动物 适用对象：过动不安、经常撞墙、跌倒、身体协调不良儿童。指导目标：强化前庭神经及中枢脊髓神经，使前庭平衡能力顺利发展。指导重点：让儿童俯卧在铺上大棉被软垫上，抬头看着大人，并由大人引导进行手指及手部动作。或者让儿童蹲趴着，学狗以四肢爬行，并抬头“汪汪”学狗叫，双脚还可学狗踢动。大人也可用手脚支撑，弓起身体呈大象状，儿童则装成小象，在大人身旁爬行，或穿越大人身下。另外，也能够让儿童趴在有轮子木箱上，以手脚划动之。延伸活动：儿童也可学兔子蹬跑，学蛇扭曲爬行，或学猫弓起身体。儿童康复训练doc第71页前庭功效失调训练：3、投篮球 适用对象：身体协调不良、视觉空间判断错误，常撞墙或碰人儿童指导目标：强化前庭觉、手眼协调及运动企划能力。指导重点：能够在墙上挂一个用纸箱或篮子做成篮球架。让儿童抓起较大球，走过去将球放入篮子内。不够高时，以板凳垫高。可让儿童拿较小球，以投球方式丢入篮子内。延伸活动：也可在地上放个箱子，让儿童以俯卧姿势，将球丢到箱子内，连续丢20-30次。儿童康复训练doc第72页前庭功效失调训练：4、弹跳 适用对象：肢体不灵活、平衡能力不佳、双侧协调差、身体僵化儿童。指导目标：强化前庭觉、手眼协调及运动企划能力。指导重点：能够在墙上挂一个用纸箱或篮子做成篮球架。让儿童抓起较大球，走过去将球放入篮子内。不够高时，以板凳垫高。可让儿童拿较小球，以投球方式丢入篮子内。延伸活动：也可在地上放个箱子，让儿童以俯卧姿势，将球丢到箱子内，连续丢20-30次。儿童康复训练doc第73页前庭功效失调训练：5、装鬼先生 适用对象：身体协调不良，过分依赖视觉、胆小、情绪化儿童。指导目标：强化身体协调、前庭平衡、运动企划能力指导重点：准备一条大被单，将整个头遮住套在大人身上，大人在被单里面手舞足蹈，装鬼跳舞。接着换儿童演出，也可让弟兄姐妹轮番演出，其它人在一旁观看、鼓掌，并指导演出者做出更大动作。延伸活动：也可同时玩捉迷藏游戏，但要先将可能撞伤物品移开。儿童康复训练doc第74页强化平衡感训练：1、摇啊摆 适用对象：手脚不灵活、经常跌倒儿童。指导目标：强化中枢神经及大脑运动神经功效，丰富亲子互动指导重点：让儿童平躺，大人抓住其两腿，上下屈伸、开合、左右摇摆；让儿童平躺，大人抓住其双手，上下屈伸、闭合，左右摇动；让儿童平躺，大人抓住其右脚，向左摇过左脚位置，接着换左脚、右手及左手，这种过中线活动，对儿童身体协调帮助很大；大人用双手扶抱儿童，让他屈着身体左右摇摆，并将他抱紧一些。动作不宜太快，迟缓、正确、渐进式进行，以免让儿童感到不适。延伸活动：可帮助儿童左右翻身，或向前翻跟斗。儿童康复训练doc第75页强化平衡感训练：2、椅子游戏 适用对象：肢体不灵活、胆小、情绪化、轻易跌倒儿童。指导目标：强化身体协调、固有平衡及运动协调能力。指导重点：将靠背椅子两排相对，左右各约37张，让儿童从中间走过；将靠背椅子同方向排成一排，一边成峭壁，一边成悬崖，让儿童从椅面上走；将靠背椅子不规则相对排列，让儿童顺着椅面走过来；将有靠背椅子背对背并排，让儿童跨越经过椅背形成障碍；将多个靠背椅子同方向排成一列，让儿童跨越经过椅背形成障碍。延伸活动：也可改用板凳或小桌子。而且注意其稳定性，防止儿童跌倒，出现意外。儿童康复训练doc第76页强化平衡感训练：3、拍打气球 适用对象：肢体不灵活、轻易跌倒、平衡感不佳、轻易情绪化儿童。指导目标：强化前庭觉、中枢神经系统及运动协调。指导重点：以绳子垂吊数个气球，高度约离儿童伸手可及20公分处。让儿童由地上跃起，用手来拍打气球，因为儿童必须仰头，手眼协调下才能完成这项游戏，所以有利于头部活动及前庭觉成熟。延伸活动：和儿童一起拍漂浮在空中气球，仰首跳跃时需配合儿童身高。也可让儿童手拿拍子，边跳边拍气球，以强化手眼协调能力。儿童康复训练doc第77页强化平衡感训练：4、捧大球 适用对象：身体不灵活、轻易跌倒及情绪化儿童。指导目标：强化前庭觉和中枢神经体系，加强手眼协调及固有平衡能力。指导重点：找一个较轻大气球、海滩球或大纸球皆可，由父母及儿童共同将它推上半空中，并勉励儿童跳跃将它打向半空中。或是让数个儿童一起玩这项游戏，大人从旁帮助，不要让大气球掉下来即可。延伸活动：大人也能够将肥皂泡沫吹向半空中，让儿童跳起打肥皂泡。儿童康复训练doc第78页强化平衡感训练：5、棉被汽油桶 适用对象：平衡感不佳、大肌肉弯曲、姿势不良、轻易跌倒儿童。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：将棉被捆成一团为圆筒形，让儿童如同骑马般骑在上面，左右摇摆或上下振动。因为用棉被垫着无须太担心安全问题，所以尽可能让儿童以屁股用力跃动。延伸活动：也可用大枕头或坐垫代替，游戏时尽可能让儿童大声发泄，让身心得到舒展。儿童康复训练doc第79页强化平衡感训练：6、丢过去 适用对象：平衡感不佳、走路轻易跌倒、不敢走吊桥及平衡台儿童。指导目标：强化儿童对地心引力快速适应能力。指导重点：准备一个大床铺，铺上软垫或较厚棉被。父母一人抓住儿童头，一人抓脚，摇摆数下后，轻轻将他丢向床铺，引导他放松，在床上抖动身体。延伸活动：让儿童躺在棉被上，大人手执两边摇摆，并将他丢向床铺。儿童康复训练doc第80页强化平衡感训练：7、坐球游戏 适用对象：大肌肉发育不良、肢体不灵活儿童。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：儿童能够轻轻坐在坐球上，上半身保持垂直放松姿势，闭上眼睛，慢慢调整呼吸，直到完全放松，每次约1030分钟不等。也可在坐球上，轻轻晃动手脚进行律动舞蹈。延伸活动：以球代替椅子，让儿童在坐球上看电视、吃饭、做功课，可使脊髓神经发展更为健全。儿童康复训练doc第81页强化平衡感训练：8、平衡与协调 适用对象：大肌肉发育不良，肢体不灵活儿童。指导目标：强化前庭觉及中枢脊髓神经体系健全发展，促进身体协调。指导重点：（1）仰卧双脚着地，双腿屈伸；（2）俯卧双脚着地，双腿屈伸；（3）俯卧双手着地，双腿屈伸；（4）仰卧双手着地，双腿屈伸。儿童康复训练doc第82页强化触觉训练：1、毛巾或软垫游戏 适用对象：刺激儿童触觉及中枢神经系统。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：用大毛巾将儿童包起来，让他在毛巾中滚动或扭动，也有利于全身各处触觉刺激强化。因为在毛巾中儿童比较轻易主动掌握，所以即使极端触觉敏感儿童，也因为压力不大而较少抗拒，并能产生兴趣。延伸活动：用软垫将儿童身体夹成三明治模样，并轻压儿童身体各部位，也能够促进触觉刺激自我调适儿童康复训练doc第83页强化触觉训练：2、吹风机或软刷子游戏 适用对象：触觉敏感或迟钝、情绪化，轻微自闭儿童。指导目标：强化触觉接收度及触觉辨识分化能力。指导重点：调整各种温度集中吹儿童敏感部位，比单纯吹自然风或风扇有效。这种感觉相当特殊，儿童会以为很好玩，长久使用能够培养儿童抑制轻微刺激信息能力，使情绪趋于稳定。延伸活动：用软毛刷子集中刷儿童敏感部位，也具有相同功效，其余如用梳子梳头发，加强对头皮刺激，或用刷子刷大腿及脚底，对触觉刺激强化也有很大帮助。儿童康复训练doc第84页强化触觉训练：3、小豆子游戏 适用对象：触觉敏感或迟钝、情绪化，自闭症儿童指导目标：强化触觉神经及中枢神经系统。指导重点：在小盒内放豆子、小石子，让儿童将手伸入其中，透过手心、手指、手背触摸，也可强化手感应力，对触觉敏感消除很有帮助。延伸活动：也可把小盒子换成水池，将小豆子，小石子放入水池里。儿童康复训练doc第85页强化触觉训练：4、干布擦拭 适用对象：焦躁、情绪化、胆小、爱哭、发音不良、偏食、动作慢儿童指导目标：强化触觉学习，小肌肉成长。指导重点：以干布擦拭儿童手臂、手背、手掌、大小腿、脚底、颈部。或轻轻按摩儿童嘴唇及附近肌肉、面颊及颈部。还能够边按摩边唱儿歌，让整个过程更愉快。延伸活动：儿童逐步不怕接触时，可做头部按摩，抓搔腋下和肚子儿童康复训练doc第86页强化触觉训练：5、滚筒游戏 适用对象：触觉防御强、情绪化、挑食、偏食、喜欢吸吮手指儿童指导目标：突破触觉防御过强障碍，强化关节信息。指导重点：用薄毛毯包裹儿童，并在地上轻轻转动。也可轻轻压儿童身体，以强化儿童关节讯息。延伸活动：也可改用被单或旧报纸，让儿童站着或躺着均可，轻轻按摩他身体，还可放点音乐或儿歌，为儿童助兴儿童康复训练doc第87页强化触觉训练：6、化装舞会 适用对象：焦躁、担心、爱哭、粘人、情绪化儿童指导目标：解除触觉敏感，让儿童能更自然发泄指导重点：帮幼儿梳头发，梳成各种特殊发型。或者将无毒性化装品或颜料，直接涂在儿童脸上或身上，化装成各种各样有趣人物。化好妆儿童能够相互拥抱，让彼此身体接触，并配合音乐或歌曲增加趣味性。延伸活动：也可利用毛巾扮成蒙面侠，或将被单披在身上扮成蝙蝠侠，也可制作各种面具佩戴。儿童康复训练doc第88页强化触觉训练：7、小皮球绕世界 适用对象：触觉敏感、担心、焦躁、情绪化、爱哭、爱咬人儿童指导目标：强化肌肤对外界适应力。指导重点：将小皮球从儿童胸前滚到腹部、大腿、回到头部，或是从背部滚到屁股。或让儿童站、坐、躺着，滚动时要时而用力，时而放松，给儿童不一样感觉。或改用气球抚触，同时配合音乐，制造高兴气氛。延伸活动：让儿童坐在球面上弹动，用屁股感觉球弹性和抗力儿童康复训练doc第89页强化触觉训练：8、脚底按摩 适用对象：触觉防御过强或迟钝、情绪不安、轻微自闭儿童指导目标：以各种不一样质料刺激敏感脚底，强化触觉辨识能力和感觉功效分化能力。指导重点：能够用沙子、碎石子、树叶、毛毯、塑料垫子等铺在地上，让儿童光着脚从上面走过。示范给儿童看，切勿强迫他，以免令他更为害怕和情绪化。也可将各种质料放在一起，让儿童感受各种不一样触觉刺激。延伸活动：让儿童站在草地、沙地、柏油路、水中感受不一样触觉刺激。儿童康复训练doc第90页强化触觉训练：9、剪发店游戏 适用对象：触觉防御过当、情绪化、担心、孤僻、偏食儿童指导目标：强化触觉接收度，降低脑波，帮助放松。指导重点：准备白布巾披在儿童胸前，让他坐正，模仿剪发店用户。将温热湿毛巾盖在儿童脸上20秒左右，注意他反应，若强烈讨厌就不要勉强，接着用梳子或毛刷轻梳儿童头发，假如大人有经验，也能够真帮助儿童剪头发。或是假装帮儿童刮胡子，让他感受特殊感觉。完成之后，模仿剪发师用软毛刷刷儿童头部及脸部。延伸活动：也能够深入帮儿童洗头、洗脸、做脸部按摩及肩部按摩儿童康复训练doc第91页强化触觉训练：10、打水仗游戏 适用对象：触觉敏感或不足、轻微自闭儿童指导目标：透过水力和水温，强化儿童肌肤神经，促进触觉信息调适。指导重点：儿童大多喜欢玩水，即使刚开始会担心儿童，也会很快融入打水仗，假如水中放有玩具，更能引发兴趣。在儿童习惯后，可用莲蓬头或水管来喷他身体各个部位，也可让他浸泡在浴池中。延伸活动：能够让儿童边戏水、边刷身体，有利于触觉清醒儿童康复训练doc第92页强化触觉训练：12、涂料游戏 适用对象：焦躁、担心、爱哭、粘人、情绪化儿童。指导目标：涂料颜色和形状会造成心理感觉不一样。这种游戏不但有利于消除触觉敏感，对本体感成熟和情绪安定也能发挥调整功效。指导重点：先将大画布或塑胶布铺在地上，各色涂料放在布旁，儿童能够用跪坐、趴卧或者躺方式，把这些涂料抹在手或身体上，再自由涂画在画布上。也能够将画布挂在墙上，让儿童将涂料抹在身体或手上，再涂画到画布上。触觉敏感儿开始会有些担心，能够勉励他们从手指开始，逐步用手腕、手臂、脚掌再到屁股和身体，让他慢慢习惯涂料在身上感觉。自闭儿常对一些颜色尤其排斥或喜好，不用担心，让他们自动自发地去进行调整，指导者只要在旁边留心，无须给予任何干预。延伸活动：这种游戏不但能够帮助触觉学习调整，对手脚协调也有很大帮助。所以除了自由涂画外，也能够设定固定图案或形式，让他们去尝试，有利于促进运动企划能力成熟12、涂料游戏儿童康复训练doc第93页强化触觉训练：13、触感游戏 适用对象：焦躁、担心、爱哭、粘人、情绪化儿童。指导目标：盆子中放进塑胶球、木层或纸片，让儿童用手在其中翻动、抓、握、扔。可强化手指末梢触觉刺激，强化触觉辨识力，对身体形象成熟也有很大帮助。指导重点：要防止盆子内物品造成儿童手指疼痛，以免产生排斥。能够让儿童双手深入其中搅动，或用脚踏，屁股坐进去均可，指导者详细观察他身体各部分反应情形。混合越多东西，在游戏时会产生很多声音，也会促进儿童游玩兴趣。延伸活动：也能够用面粉、纸层、豆类等不一样质感东西，强化他触觉神经，以及对不一样触觉适应能力。12、涂料游戏儿童康复训练doc第94页强化触觉训练：14、抓痒游戏 适用对象：触觉敏感或不足，身体协调不佳。指导目标：让儿童躺在软垫上，指导者在他腋下、胸口搔痒，依儿童反应来控制用力大小及刺激强度。指导重点：能够了解触觉敏感对儿童心理影响程度，有还没有接触到，就已经有强烈感觉了。了解儿童敏感情形和部位，假如连一些常需要接触他人部位，也有强烈敏感度话，则需要加强改进。能够和儿童边笑边高兴地进行游戏，缓解他情绪，以调整触觉对他身体真正影响。延伸活动：抓痒时，同时也能够告诉儿童身体各部位名字，增加他对词汇兴趣。儿童康复训练doc第95页强化触觉训练：15、糊壁纸 适用对象：触觉敏感或迟钝，身体协调能力差儿童。指导目标：强化触觉学习和身体协调指导重点：让儿童靠墙壁站立，以身体看成滚筒贴着墙壁滚动，好象在糊壁纸。先向一个方向滚动，然后再向反方向滚动。延伸活动：教师能够在儿童滚动同时用颗粒大龙球挤压他。儿童康复训练doc第96页强化触觉训练：16、抱球翻滚 适用对象：触觉敏感或迟钝，大小肌肉运动不佳儿童。指导目标：强化触觉学习，大小肌肉发育指导重点：儿童躺在垫子上，双手抱着排球大小球，高举过头。要儿童由垫子一头滚到另一头，球不能够松掉。延伸活动：教师能够在儿童滚动同时用颗粒大龙球挤压他。儿童康复训练doc第97页强化触觉训练：17、麻布刷身游戏 适用对象：触觉敏感或不足儿童。指导目标：直接刷皮肤，能够活化触觉接收器。手部、眉部、背部刷动，对本体感强化有直接帮助。指导重点：用干麻布，以中度力气刷儿童手臂、足部、胸肌肉、背部；反应敏感儿童不要太用力，以帮助他慢慢适应，反应迟钝儿童则能够用力些，以活化他接收神经；能够边做边讲故事或唱歌，让儿童不至于太担心，并维持轻松高兴气氛。延伸活动：能够用其它东西，比如扇子、羽毛、电动按摩器等工具进行。儿童康复训练doc第98页强化触觉训练：18、冰袋游戏 适用对象：触觉敏感或不足，身体协调不佳，自闭症。指导目标：强化儿童对温度触觉反应，这种游戏刺激颇强，可促使儿童脑干触觉系统清醒，提升儿童肌肤对不一样感觉适应性。指导重点：儿童有时因为冰袋刺激太强，不愿他人用冰袋碰他，喜欢自己触摸时，不妨让他自己先试试看。能够换成热水或冷水，试试他反应。延伸活动：能够用小石头或细石袋，或各种软硬东西做接触游戏，让儿童练习在承受触摸时正常适应能力。儿童康复训练doc第99页强化触觉训练：19、梳头游戏 适用对象：触觉过分敏感、自闭症儿童指导目标：对触觉防御过当儿童，此游戏含有调整功效，能够帮助抑制触觉上过多信息。另首先，这种动作能够促进亲子互动，对人际关系强化也有帮助。指导重点：用梳子尖端刺激头皮，而且顺势梳头，能够指导儿童顺应身体动作，对常规养成有所帮助。能够在示范一次后，让儿童自己来，对手精细动作和身体形象发展都有帮助。能够观察出儿童尤其敏感部位。延伸活动：能够尝试用木梳子、羽毛、毛巾等代替梳子，或进行洗头、刷手掌及脚底游戏，以强化儿童触觉学习。儿童康复训练doc第100页强化触觉训练：20、吹风机游戏适用对象：触觉敏感或不足，自闭症，身体协调不良指导目标：吹风机能够控制热风或冷风，给儿童完全不一样刺激，不但有觉醒前庭核处理触觉讯息作用，对身体形象和本体感塑造有尤其帮