留置针的堵塞原因及处理原则.pptx

留置针堵塞原因及处理标准 留置针的堵塞原因及处理原则第1页“昨天刚扎留置针，今天怎么就堵了？昨天刚扎留置针，今天怎么就堵了？”这几乎是每位护理人员都碰到过问题，这时候该怎么办呢？这几乎是每位护理人员都碰到过问题，这时候该怎么办呢？拔针重新穿刺？增加了患者经济负担，也增加了护理人员工拔针重新穿刺？增加了患者经济负担，也增加了护理人员工作量。作量。用盐水强行冲管？若处理不妥，可使血凝块或不溶性微粒进用盐水强行冲管？若处理不妥，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引发入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引发组织缺氧。组织缺氧。碰到这种情况到底该怎样处理？请您继续往下看。碰到这种情况到底该怎样处理？请您继续往下看。留置针的堵塞原因及处理原则第2页原因原因1 1血栓性阻塞血栓性阻塞下述情况可造成血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：下述情况可造成血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：输液瓶内液体输完未及时更换；输液瓶内液体输完未及时更换；小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成静脉内压力增高；静脉内压力增高；输液瓶悬挂过低；输液瓶悬挂过低；排气管受压或堵塞；排气管受压或堵塞；输液管扭曲或打折；输液管扭曲或打折；静脉留置针封管方法不妥、没有定时冲管或留置时间过长静脉留置针封管方法不妥、没有定时冲管或留置时间过长等。等。留置针的堵塞原因及处理原则第3页2 2非血栓性堵塞非血栓性堵塞输液药品有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；输液药品有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；药品浓度、粘稠度过高（如药品浓度、粘稠度过高（如20%20%脂肪乳）；脂肪乳）；各种药品混合时未注意药品配伍禁忌，造成不溶性颗粒；各种药品混合时未注意药品配伍禁忌，造成不溶性颗粒；静脉输液配置过程中微粒污染增加，如屡次穿刺橡胶塞造静脉输液配置过程中微粒污染增加，如屡次穿刺橡胶塞造成碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；成碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。处理技巧处理技巧留置针的堵塞原因及处理原则第4页处理技巧处理技巧1 1判断堵塞物种类和性质判断堵塞物种类和性质依据可能造成留置针阻塞原因判断阻塞物种类及性质。依据可能造成留置针阻塞原因判断阻塞物种类及性质。比如患者正在输入比如患者正在输入20%20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是因为液体粘稠度过高而造成非血栓性阻塞。塞后可认为是因为液体粘稠度过高而造成非血栓性阻塞。留置针的堵塞原因及处理原则第5页2 2依据堵塞物种类和性质进行处理依据堵塞物种类和性质进行处理堵塞物是不溶性微粒：应马上拔针，去除诱因，重新穿刺。堵塞物是不溶性微粒：应马上拔针，去除诱因，重新穿刺。切勿用含有切勿用含有0.9%0.9%氯化钠注射液注射器强行冲管，以免微粒给氯化钠注射液注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。患者造成远期危害。堵塞物是刚才形成血栓：可用堵塞物是刚才形成血栓：可用10ml10ml空注射器轻轻地回抽，空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在患者病情允许情况下，也可尽可能地将凝块从管中抽出。在患者病情允许情况下，也可用含有肝素钠（用含有肝素钠（25u/ml25u/ml）或尿激酶（）或尿激酶（1010万万U/mlU/ml）10ml 0.9%10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管氯化钠注射液稀释夹管5 5分钟，然后用空注射器回抽，若无分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再重复一次，若再无回血应马上拔针。回血再重复一次，若再无回血应马上拔针。留置针的堵塞原因及处理原则第6页3 3与患者及时沟通，防止纠纷发生与患者及时沟通，防止纠纷发生发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，通知患者造成发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，通知患者造成留置针阻塞可能原因，以及护理人员下一步处理办法。这么留置针阻塞可能原因，以及护理人员下一步处理办法。这么沟通不但能得到患者了解和配合，更能有效防止纠纷发生。沟通不但能得到患者了解和配合，更能有效防止纠纷发生。留置针的堵塞原因及处理原则第7页4 4面对易发生阻塞患者，应加强巡视面对易发生阻塞患者，应加强巡视对于血液粘稠度高轻易发生阻塞患者（如休克患者），应加对于血液粘稠度高轻易发生阻塞患者（如休克患者），应加强巡视。尤其是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度药品时，应强巡视。尤其是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度药品时，应注意输液情况，并进行重点交班。注意输液情况，并进行重点交班。留置针的堵塞原因及处理原则第8页防范办法防范办法1 1、输液前应熟悉注射药品性质，严格按照药品说明书要求、输液前应熟悉注射药品性质，严格按照药品说明书要求进行配置，防止因溶媒改变引发药品溶解度及进行配置，防止因溶媒改变引发药品溶解度及PHPH值改变，而值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。各种药品混合时须注意药品配出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。各种药品混合时须注意药品配伍禁忌。伍禁忌。2 2、使用粉剂药品时，必须将其完全溶解。对于难以溶解粉、使用粉剂药品时，必须将其完全溶解。对于难以溶解粉剂药品（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）剂药品（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而降低不溶性微粒产生。可用振荡器促进其溶解，从而降低不溶性微粒产生。3 3、配液或输液时，应尽可能降低对输液瓶塞穿刺次数，针、配液或输液时，应尽可能降低对输液瓶塞穿刺次数，针头不宜过粗，以降低胶塞微粒脱落。头不宜过粗，以降低胶塞微粒脱落。留置针的堵塞原因及处理原则第9页 4 4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位感染监控。在、加强治疗室、配药间、病室及注射部位感染监控。在有条件医院输液添加药品应在符合要求配液中心进行，以有有条件医院输液添加药品应在符合要求配液中心进行，以有效降低微粒对血管损害，防止其堆积而形成血栓。效降低微粒对血管损害，防止其堆积而形成血栓。5 5、使用静脉留置针，输液完成及时加压封管，定时冲管和、使用静脉留置针，输液完成及时加压封管，定时冲管和更换肝素帽都是预防堵塞关键。留置时间普通依据病情而定，更换肝素帽都是预防堵塞关键。留置时间普通依据病情而定，在我国尚无统一标准，普通推荐为在我国尚无统一标准，普通推荐为3535日，但大多数学者认日，但大多数学者认为以不超出为以不超出7 7天为宜。血液粘稠度高病人以天为宜。血液粘稠度高病人以2525日为宜。日为宜。6 6、当前一些一次性输液器，易出现滴速调整器失控，护理、当前一些一次性输液器，易出现滴速调整器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤氏小壶内点滴滴注情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。留置针的堵塞原因及处理原则第10页同行经验分享同行经验分享以下是来自临床资深护理人员相关经验总结：以下是来自临床资深护理人员相关经验总结：1 1、为有留置针患者输液前，可先用、为有留置针患者输液前，可先用5ml5ml空针回抽，确定有回空针回抽，确定有回血时再连接输液，不可直接输上再判断是否通畅，这么可防血时再连接输液，不可直接输上再判断是否通畅，这么可防止凝块输入。止凝块输入。2 2、留置针小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部，、留置针小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部，防止管内血液倒流至套管针内，形成血液凝块造成阻塞。防止管内血液倒流至套管针内，形成血液凝块造成阻塞。3 3、一定要做好患者宣传教育工作，指导患者防止碰撞或用、一定要做好患者宣传教育工作，指导患者防止碰撞或用手按揉置管局部手按揉置管局部,防止穿刺侧手臂猛烈运动及过分用力防止穿刺侧手臂猛烈运动及过分用力,注注意保持穿刺部位干燥、清洁意保持穿刺部位干燥、清洁,预防血肿、堵管、液体渗漏等预防血肿、堵管、液体渗漏等情况发生。情况发生。【以上经验仅供参考】【以上经验仅供参考】留置针的堵塞原因及处理原则第11页