麻醉恢复室(PACU)工作制度.docx

麻醉恢复室(PACU)工作制度
一、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室， 外来参观人员必须经医务部或护理部批准后方可进入。
二、入PACU人员应按规定更换手术室衣裤和拖鞋，着装整洁。 注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。入无菌区应戴好口罩、帽子，外 出应更换外出衣、外出鞋。
三、保持工作区域整洁、安静、平安、温馨、无杂物。物品摆放 整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，位置相对固定，方便 使用。做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
四、严格执行麻醉恢复患者转运流程，随时做好接收新病人的准备 和平稳病人的转出，严格执行交接班制度，转入时分别与麻醉医师、 手术医师、巡回护士交接，转出时由麻醉医师签字确认，与病房值班 医师和病房护士交接，并做好患者身份核查。严密观察病情，加强巡 视，发现异常，及时通知医师处理，发生并发症按照流程进行处理和 护理，出现紧急情况时启动应急预案。随时做好术后病人的抢救准 备工作。
五、PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种 操作规程，认真履行各班岗位职责。操作时应严格执行查对制度，避 免发生过失事故。坚守工作岗位，不得私自离岗脱岗。
六、严格执行皮肤压力性损伤预报制度。高危病人一旦出现压力 性损伤，责任护士应及时对病人进行全身皮肤情况评分，立即向护士 长汇报，并将评估结果向病人及家属讲解清楚，告知病人根据压力性 损伤危险评估表病人得分处于哪一种危险状态，估计病人可能发生的 不可防止的压力性损伤，取得家属理解并在压力性损伤评估表上签 字，以减少医疗纠纷的发生。积极采取有效的护理干预措施，从而使 压力性损伤发生率降低到最低限度。
七、严格执行导管滑脱登记报告制度。加强巡视，随时了解患者 情况并做好记录。如果发生管道滑脱，要遵照平安第一的原那么，迅速 采取补救措施，防止对患者的损害或将伤害降至最低。当事人要立即 向护士长汇报，护士长将发生经过、患者状况及后果于24小时内报 护理部。
八、执行疑难危重病人上报制度。护士长应在24小时内上报护 理部。记录要及时、准确、真实、客观、完整，无漏项或涂改等现象。
九、执行危重患者的抢救制度。抢救医嘱要求准确、扼要、清晰, 在紧急情况下可执行口头医嘱，执行者需复述一遍。详细做好抢救记 录，并注明具体时间到分钟，紧急情况可在抢救结束后6小时内据实 补记。对病情复杂、疑难病例应立即请示上级医师，必要时请相关科 室会诊或组织全院会诊。
十、执行抢救及特殊事件处理报告制度。重大抢救活动及特殊病 例的抢救治疗应立即向科室护士长、科主任报告。科主任、护士长立 即向有关职能部门报告，节假日、夜间向总值班报告，有关职能部门 接到报告后，在十分钟内向院领导报告。
十一、恢复室应急器材和用物处于常备状态，每班检查功能状态
（如监护仪、呼吸机、简易呼吸囊数量及功能状态等），严格执行仪 器操作规程。抢救车按要求清点检查，保持应急使用。
十二、严格执行代管毒麻药及基数药品管理制度。分类放置，专 人负责，严格药品的交接班，定期清点检查药品的质量，防止积压变 质。如发生沉淀，变色，过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊 或经涂改者，一律不得使用，并报药剂科处理。外用药和内用药品分 开放置，做好常用药物的清点登记工作。
十三、建立器械、物品等财产登记本，定期清点、报损、补足。 分类保管，每月检查，做到帐物相符合。
十四、严格执行医院的消毒隔离制度。切实做好消毒隔离及清洁 卫生工作，防止交叉感染。定期进行恢复室空气、物体外表和手细菌 工口乔。
十五、冰箱管理到位，设专人管理,每日检查，定期除霜和维修, 各班交接清点登记并签名。
十六、PACU的仪器设备、急救物品必须妥善保管，定期检查、 补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使 用方法，用后应物归原处。PACU的一切物品未经护士长允许不得外 借。做好平安保卫，节约用电。做好恢复室内医疗文件的收集、整理与 保管工作。
十七、在麻醉科主任领导下，护士长负责部门的全面管理，在此 区域的医护人员共同参与管理.。恢复室医生和护士定期培训和考核。 不定期组织有关人员研究讨论工作，与手术室、病房、医生、护士进行 交流，征求意见，持续改进工作。