儿童青少年厌学和拒绝上学的干预对策.doc

儿童青少年厌学和拒绝上学的干预对策心理治疗。精神动力学疗法颇费时间，疗效不大确定。近些年认知行为疗法较受认可，主要有系统脱敏法、阳性强化法、暴露疗法、心理剧等。例如可用放松训练，逐级暴露或想象脱敏等方法帮助儿童返校。预演暴露和认知重组方法可提高患儿的社交技巧，减少社交焦虑，改变歪曲认知，达到返校。另外，若属学校应激事件引发，治疗者和父母可与校方沟通协调，尽可能避免和减少学校方面的诱因。 一般干预对策。青春期患儿的矫治较困难，一般心理咨询辅导收效不显著，主要还是靠家长引导与调整。基本对策包括：（1）不宜过分催促上学， 或每天都问“今天上学去好吗”等，更不宜打骂、斥责、体罚和强逼送学校。（2）详细了解儿童在校情况。（3）常与教师保持联系，告知儿童在家情况，并聆听教师的建议。（4）平时多听孩子叙述，各方面的话题均可。（5）让孩子做些家务活，争取每天按时起床、吃饭和入睡 。（6）布置一些简单的家庭作业，即使孩子不做也不要责备。（7）上班的父母要常打电话回来问候，侧面了解儿童在家干什么，但不作过多干涉。（8）带领患儿逛街或征求同意下领到学校附近观察，并听孩子讲在学校的事情。当提出可以回学校时，家长不妨陪去几趟。（9）父母避免说有关学校、教师和同学消极意义的话，并且要注意自己保持快乐、安详的情绪，否则家长的不良情绪或表情易引起儿童的焦虑与不安。（10）尽可能减轻或消除家庭、学校环境致病原因，避免换校、换班级。（11）尽可能让患儿感受做事成功的体验和喜悦，任何有积极意义的事情均可；经常约患儿要好的同学来家一起玩耍和讲学校的事情。（12）特别注意以下情况，可能预示合并心境障碍或抑郁，应予积极的抗焦虑或抗抑郁治疗：患儿说“一觉睡下再不起来就好了”、“活着真没意思”、“想死”、“我死了会怎么样”等；情绪起伏特别剧烈，易怒，父母无法安抚；食欲和睡眠规律发生较大改变，消瘦、生长发育 停滞；拒绝上学时间超过4个月，并且仍无精打采。总之，拒绝上学症可能是个相对 漫长的过程，父母或教师要有耐心和思想准备。 (资料来源：静进：儿童青少年厌学和拒绝上学现状分析中国学校卫生2007年第10期)