河南省三支一扶登记表.doc

河南省2011年高校毕业生“三支一扶”计划报名登记表

学校所在省辖市： 学校名称：
姓 名

性 别

照 片

（一寸彩照）
民 族

出生年月

政治面貌

健康状况

身份证号码

学历

院系、
专业

入学前户
籍所在地

联系电话

电子信箱

家庭通迅
地址及电话

服务意向
服务地
（18个省辖市）
第1志愿

第2志愿

是否服从分配
□ 服从 □不服从
服务岗位
类别
A、支教 B、支农
C、支医 D、扶贫
E基层公共管理服务
第1志愿

第2志愿

是否服从分配
□服从 □不服从
个人简历

大学期间
奖励和处分

本人承诺
1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。
2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。
3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。
4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。

本人签字：
年 月 日
学校意见

（盖章）
年 月 日
省“三支一扶”工作协调管理办公室意见

（盖章）
年 月 日
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