精神科风险评估管理规范--2016.1.10.doc

成都锦欣精神病医院
精神科风险评估管理规范
为提高我院精神专科质量管理水平，体现精神专科特色，有效降低精神障碍患者住院风险，提高精神障碍患者生存质量，依据《四川省精神专科评审细则》（2014年版）及《精神分裂症防治指南》（第二版）有关精神科风险评估的表述及要求，结合我院精神科情况，要求各病区开展精神专科风险评估，特制定以下管理规范：
一、精神科风险评估的意义和作用
风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。对存在的风险进行评估，有利于更好的了解风险、把握风险，对风险做出防范措施。
（一）对医护人员
1、提高精神科疾病诊断的准确率，合理使用药物。
2、了解和掌握患者的病情变化和功能状态，防范意外情况。
3、指导康复护理方案的确立，适时进行康复和护理的效果评价。
4、有助于适宜照料环境和服务设施的选择，有效实施精神科病房管理及防范。
（二）对精神科患者
1、促进患者康复，及时回归社区与家庭，减少住院时间，提高生命质量。
2、预防冲动、伤人、自伤、自杀、外走等况的发生，避免精神科常见问题出现。
3、增强精神障碍患者的健康管理意识，提高患者的生存质量。
二、评估的主要内容：
1、精神科冲动攻击风险评估
2、精神科自杀风险评估
3、精神科出走风险评估
4、健康风险评估
5、精神科性冲动风险评估
6、精神科噎呛风险评估
7、跌倒评估
8、压疮评估
三、精神科风险评估的对象
1、不涉及对象
四肢功能丧失、长期卧床不起的患者不进行精神科冲动、出走、性冲动风险评估，但需进行压疮或者跌倒的风险评估，必要的使用老年综合评估。
2、涉及对象
除去不涉及对象外，所有入院的精神障碍病人均需进行精神科风险评估。
四、医护评估内容
1、护士需评估内容:精神科冲动攻击风险评估、精神科自杀风险评估、精神科出走风险评估、健康风险评估、精神科性冲动风险评估、精神科噎呛风险评估、跌倒评估、压疮评估等共8项。前6项护士初评，医生复核，后两项由护士单独完成。
2、医生需评估内容:精神科冲动攻击风险评估、精神科自杀风险评估、精神科出走风险评估、健康风险评估、精神科性冲动风险评估、精神科噎呛风险评估等共6项，6项均由护士初评，医生复核签名并及时进行医患沟通，记入当日病程之中，记录内容包括该患者的风险总体印象及防范应对措施。并填写医生用入/出院评估表。
五、精神科风险评估应用及相关要求
1、评定时间：入院24小时进行第一次评估，入院第8天进行第二次评估，入院第21天进行第三次评估，住院患者病情稳定后每3个月评估一次。当患者发生病情变化时应再次启动风险评估程序，做好动态评估工作。出院前评估一次。
2、 评估方法：采用评定员与病人或家属会谈或观察的方式。1-6项风险评估项目需两人复核后，由医护共同完成，护士初评，医生复核。其余由护士单独完成。
3、使用依据:此表严格参照《精神分裂症防治第二指南》进行拟定，
具有较高信度，因此在使用时应按照评估要求及评估项目解读要求进
行评定。
4、风险评估具体执行要求:风险评估表由护士进行初评、收治或主管医生进行复核并签字，同时将结果记录入病程。以后相关动态评估也均由护士初评、医生复核并签名，病程中有记录。医护做好沟通，护士评估后应及时提醒医生复核，所有风险评估内容入院第一天全部要进行评定，其中前六项需由医生复核并签名。1-6项按照评估表解读进行评估，根据评分内容确定风险高低，在评估表中选定相应护理措施进行干预。如该风险评估表不涉及，则在总表汇总处写清楚 ”不涉及”其余评估表按医院原规定执行。所有评估结果应告知家属并签字。
5、数据统计要求:每位入院患者及出院患者当日的每项风险评估的复核分应进行填表登记，以备汇总需要。每月将每项风险评估进行科级汇总并分析总结。每半年进行院级风险评估汇总分析。
6、检查要求：定期由医院质控小组组织检查查看评估是否按规范执行，是否符合病人实际情况，如未按规范执行则按医院质控要求处理。

成都锦欣精神病医院
2016年1月

物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落