员工工伤保险、安全生产责任保险管理制度.docx

员工工伤保险、安全生产责任保险的管理制度
为了保障广大员工在生产，工作中遭受事故和职业伤害后获得医疗救治，分 散工伤风险，促进工伤预防和安全生产，根据《企业职工 工伤保险条例》的相关 规定，结合公司的实际情况，特制定本管理制度。
一、工伤保险理赔范围
一）员工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的，认定为工伤保险范围内 的工伤：
1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受 到事故伤害的。
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
4. 患职业病的。
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
6. 在上下班的规定时间和必经路线途中，发生无本人责任或非本 人主要责任 的道路交通事故遭受伤害的。
二）员工有下列情形的，视同工伤：在抢险救灾等维护国家利益、公共利益 活动中受到伤害的。
三）员工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不认定为工伤或视同 工伤。
1. 因犯罪或违反治安管理伤亡的。
2. 自杀或自残。
3. 斗殴。
4. 醉酒导致伤亡的。
二、工伤保险报销材料准备
1. 一式二份工伤认定申请表。
2. 受伤害员工有效身份证复印件（身份证过期需打户籍证明）一份。
3. 受伤害员工与公司签定的劳动合同复印件或其他构成劳动关系的有效证明 一份。
4. 证人证言一份，同时需附证人有效身份证复印件。
5. 医疗机构出具的受伤后初诊病历（诊断证明书）或者职业病诊断证明书（或 职业病诊断鉴定书）。
6. 如员工在上下班途中，受到机动车事故伤害的，除以上材料外还需提供交 警部门的相关材料，如员工本人驾驶机动车的，还需提供有效的驾驶证和行驶证 复印件。
7. 因履行职责遭受人生伤害的，应提供有关部门的证明。
三、工伤保险报销流程员工发生工伤T由人力资源部指派专人陪同送医院进 行治疗T首期医疗单据上报人力资源部T收集、整理准备上报社保机构材料T 上报社保中心^社保中心进行审核批准（约需2月余）T符合申报条件的将理赔 资金打入我公司帐户T财务部通知人力资源部T人力资源部准备领款材料（医疗 单据的第二联和工伤事故报告单）T呈送总经理审核批准T人力资源部T找当事 人签字T人力资源部到财务部统一领款T发放到当事人之手。
四、工伤保险管理措施
1. 在公司内发生工伤事故，首先要向人力资源部呈报安全事故表。生产部门 统一由车间主任呈报，车间主任不在时由带班班组长呈报，技术部门由当时在场 的直接负责人呈报。
2. 安全事故报告必须根据事实，如实填写。
3. 人力资源部门对事故情况进行调查核实，呈报材料如有不实，将视情节轻 重和对公司的危害程度给予呈报人警告、通告等处罚。
4. 呈报人对工伤事故的处理，将根据以下的规定在安全事故表中写清。未注 明的，人力资源部有权拒收。
1）在正常工作中，出现工伤，若个人没有任何责任，工伤事故是因其他工序 或其他人的原因而引起的，公司将报销全部医疗费用，且 不作任何违章处罚，并 补助误工费30元/天。
2）在正常工作中，因在工作时疏忽、大意、玩忽职守或个人其他原因而引起 的工伤，公司报销医疗费用，无误工补助费，但基于此给公司造成的损失及不良 影响，公司必须对其进行医疗费用总额20%以下的处罚。
3）在生产过程中，因违规、违章操作引起的工伤事故，公司报销3医疗费用， 无误工补助费，但基于此给公司造成的损失及不良影响，公司必须对其进行医疗 费用总额30%---1%的处罚。且因此而给公司 造成损失的，将根据公司的相关 规定进行赔偿。
4）所有报销的医疗用药，只报销甲类药和乙类药，其他一律不予报销。
五、安全生产责任制的落实情况中如出现责任事故，按照责任制的追究办法 予以落实。