抗生素的滥用PPT课件.ppt

后患无穷于无形之中：探寻中国抗生素滥用之谜1Contents抗生素简介抗生素简介1抗生素的滥用抗生素的滥用2辩证的看待抗生素的使用辩证的看待抗生素的使用 43合理使用抗生素合理使用抗生素2抗生素（抗生素（antibiotics）由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。3历史历史1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物1928年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病青霉素治愈了梅毒和淋病1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多4用途用途抑制癌细胞的增殖或代谢抑制或杀灭某些病原微生物增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育防制植物病害抗生素抗生素5抗生素的滥用抗生素的滥用凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用都属于抗生素滥用。6抗生素的滥用抗生素的滥用1997 年，美国学者皮特布鲁克史密斯在未来的灾难-瘟疫复活与人类生存一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。7抗生素的滥用抗生素的滥用据美国动物健康研究所的调查，美国动物饲料抗生素用量占美国抗生素总用量的58%。而在新西兰、俄罗斯等国家，抗生素也被广泛应用于动物促生长剂。中国有17种抗生素和杀菌剂被允许用于饲料添加剂,其中四环素类抗生素和磺胺嘧啶类抗生素使用广泛。8抗生素的滥用抗生素的滥用中国抗生素使用量世界第一，据北京大学中国经济研究中心经济学教授李玲透露，中国的人均抗生素消费量是138克，是美国的十倍，排名世界第一。中国国内住院病患的抗生素使用率达80%，使用广谱抗生素和联合使用的则高达58%，远高于30%的国际水准。抗生素在中国使用量大其副作用也警人，据报导，2009年一项数据表明，中国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡因不当服用抗生素而造成7岁以下的儿童耳聋的病例多达30万。9抗生素的滥用抗生素的滥用40天长到天长到5斤重斤重 抗生素当饭吃抗生素当饭吃 速成白羽鸡黑幕速成白羽鸡黑幕 10为减少白羽鸡养殖过程中的死亡数量，每个养殖场都有自己的一套养鸡“秘笈”给白羽鸡喂药，个别养鸡场喂药达药达20多种，多种，18种是抗生素类药物。种是抗生素类药物。滕州市盈泰食品公司颜楼养鸡场朱姓负责人表示，从小鸡进入养鸡场的第一天起，他们每天都给小鸡喂药，为防止产生耐药性，还需要定期更换药物。“阿莫西林阿莫西林用一段时间后，就不能再用，换成氯霉素氯霉素，效果就比较好，需要交替使用。12月18日，央视爆出速成鸡养殖黑幕，山东一些养殖户被指用抗生素、激素等催肥肉鸡。11在高密市一家养鸡场，一只蛇皮袋里装了几十种药。除了两瓶营养剂外，其余全为抗生素。其中有三种是国家兽药管理条例里严禁使用的禁药“盐酸金刚烷胺”、“利利巴韦林巴韦林”和“地塞米松地塞米松”。金刚烷胺和利巴韦林都是禁止兽用的抗病毒药品金刚烷胺和利巴韦林都是禁止兽用的抗病毒药品，2005年，农业部发布关于清查金刚烷胺等抗病毒药物的紧急通知，明确规定禁止金刚烷胺、利巴韦林等抗病毒兽药的销售和使用。12我国养猪场检出我国养猪场检出149种耐药基因种耐药基因13 分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪肥、以及来自“未受污染森林”里的土壤，结果：在商业养猪场的猪粪肥里发现了在商业养猪场的猪粪肥里发现了149种种“独特独特”的抗生素耐的抗生素耐药基因，数量是对照样本中含量的三倍药基因，数量是对照样本中含量的三倍。抗生素耐药基因（抗生素耐药基因（antibiotic resistance genes,简称简称ARGs）是一种新兴的污染物，给全球人类健康带来潜在危险。密集式饲养动物密集式饲养动物被认为是造成ARGs这种不断增加的环境负担的主要因素。中国是世界上最大的抗生素制造国和消费国，中国是世界上最大的抗生素制造国和消费国，至少有至少有46%的抗生素被用在牲畜身上。的抗生素被用在牲畜身上。142006年多宝鱼事件年多宝鱼事件152006年10月中旬，上海、北京等地相继发生多宝鱼药物残留超标事件。10月底，上海市食品药品监督管理局采集30份多宝鱼样品对禁用鱼药、限量鱼药、残留重金属等指标进行检测，结果发现这些多宝鱼样品全都含有硝基呋喃类代谢物，部分样品还硝基呋喃类代谢物，部分样品还被检测出孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素被检测出孔雀石绿、恩诺沙星、环丙沙星、氯霉素、红霉素等多种禁用鱼药残留。等多种禁用鱼药残留。16更多更多17抗生素滥用的后果抗生素滥用的后果浪费大量医药资源浪费大量医药资源导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加导致药源性疫病或药源性死亡发生率增加毒毒副反应增多副反应增多增加细菌耐药性增加细菌耐药性增加增加“二重感染二重感染”发生率发生率18案例一案例一一岁多的女孩患上了全身多发性霉菌感染，1个月就掉了8斤肉,嘴里长满鹅口疮，小屁股上布满红疮复旦大学附属儿科医院的专家问诊后得知，原来是孩子感冒后，在其他医院被使用了头孢曲松钠等高级抗生素，导致孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。滥用抗生素行为，过去常说会导致患者“无药可用”，其实它直接就能要了孩子的命！19案例二案例二1994年夏天，杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑点很痒，挑破后开始溃烂。父母把她带到乡卫生所，用抗生素消炎，没有治好，转到另一家医院后，拔掉了病变的指甲，再使用抗生素，还是不行。接着她到了省城济南，先后在四家大医院治疗，用得最多的还是抗生素，而她的手却依然在一天天不停溃烂。医生们不得不给她做了截肢手术。但手术后，细菌又在截肢的伤口上继续感染。此后，首都13家医院的50名中西医专家先后两次会诊。经过几十次的细菌培养试验，专家们在杨晓霞的伤口上发现了12种细菌，而让人担忧的还不只是细菌种类多，在她不断地使用抗生素治疗的过程中，这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性。20案例三案例三目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在130种至140种之间，因此为了提高自家药品的销售额，药商们也在通过各种方式竞争。21案例四案例四这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物抗生素的抵抗能力抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。22后抗生素时代后抗生素时代v专家称抗生素研发跑不赢耐药菌专家称抗生素研发跑不赢耐药菌v所谓后抗生素时代，是指当今有越来越多的细菌对抗所谓后抗生素时代，是指当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全生素产生耐药性，严重威胁了人类的生存和健康，全球将面临药品无效，好像有回到了以前没有抗生素的球将面临药品无效，好像有回到了以前没有抗生素的时代一样。时代一样。23思考：思考：什么原因造成了我国抗生素滥用的现象？什么原因造成了我国抗生素滥用的现象？滥用的原因滥用的原因24造成中国抗生素滥用的原因造成中国抗生素滥用的原因v社会原因社会原因v医方原因医方原因v患方原因患方原因v其它原因其它原因25社会原因社会原因社会原因社会原因缺乏有效的宣传教育缺乏有效的宣传教育患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，对疾病不合理地使用抗生素。虚假广告的影响虚假广告的影响少数药品广告只注重宣传疗效，而避开不良反应。某些大众传媒机构只顾利用广告创收，不负责任地误导公众的药品消费。26医方原因医方原因 医疗行业不正之风医疗行业不正之风 治疗从经验出发治疗从经验出发医疗界缺乏相应医疗界缺乏相应 的社会责任感的社会责任感基层医务人员专业基层医务人员专业素质低素质低 用药方法不当用药方法不当一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益，利用各种不正当手段扩大其产品销售，政府整治力度有待加强 医生凭经验使用抗生素，未充分运用抗生素的药学知识指导合理用药 不能很好把握抗生素的适应症与禁忌症，随意使用抗生素抗生素滥用的源头不是在药店，而是在医院 未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药。27患方原因患方原因并不真正了解抗生素用途，错误地认为抗生素是万能药，对抗生素推崇备至。不在医师指导下正确服用，服药不规范、不足疗程、不注意药量作为预防用药，也往往要求使用抗生素。大众缺乏正确认识大众缺乏正确认识不规范服药不规范服药患者盲目要求患者盲目要求 28其它原因其它原因间接危害人类间接危害人类 养殖业滥用养殖业滥用抗生素抗生素 整个行业都整个行业都将抗生素作将抗生素作为饲料添加剂为饲料添加剂 相关产品（如相关产品（如肉、蛋、奶肉、蛋、奶等）和以此等）和以此为原料的加为原料的加工食品均含工食品均含抗生素且多抗生素且多数都超标数都超标 29v思考：如何改善我国抗生素滥用的现象？思考：如何改善我国抗生素滥用的现象？v拯救生命拯救生命v造福子孙造福子孙v减少悲剧减少悲剧合理使用抗生素合理使用抗生素30在抗生素使用中需要记住的在抗生素使用中需要记住的“三不政策三不政策”：1不自行购买不自行购买抗生素是处方药抗生素是处方药2不主动要求 抗生素是用来对付细菌的，要在确定细菌感染时才有疗效。有90的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素。3不随便停药 抗生素治疗有一定疗程，一旦要用抗生素来治疗，就要按时服药直到吃完，以维持药物在身体里的足够浓度，免制造出抗药性细菌31合理用药应分四个层次1 234尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的。治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错不能盲目地使用新药、贵药按周期服用药物32 任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副任何一种药物都是双刃剑，没有哪一种抗生素是绝对安全而没有副作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而作用的，适当和适量的使用抗生素，它能够保卫我们的健康和生命；而滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高滥用抗生素，我们就会走向歧途：它不仅会促使细菌产生道高一尺魔高一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。我们有太多的经验和教训，所以一丈的反扑，而且还会破坏生态平衡。我们有太多的经验和教训，所以我们必须要做出明智的选择，那就是：我们必须要做出明智的选择，那就是：让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素。让我们与细菌和平相处，正确科学地使用抗生素。辩证的看待抗生素的使用辩证的看待抗生素的使用3334