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医疗质量与安全演讲稿 大家好。 我演讲的题目是“爱与奉献是医疗安全的指南针”。 人们都说。“我们是人类健康的守护神，是不幸者的天使，能将痛苦化为欢乐，能够为患者带来幸福。” 上一个世纪初，克里米亚战场是提灯女郎守护在伤员的身边与他们促膝倾谈，聆听心声。把那壮志豪情与眷眷思念诉诸于笔端传递给远方的亲人。正是她们用爱心与奉献精神鼓舞着战士们战胜病魔，捍卫了祖国领土的完整和国家的尊严。然而在改革开放的今天，奉献似乎是被别人淡忘的字眼，越来越多的人看中的只是物质追求。在这个行业，许多血的教训回首起来仍然历历在目，医疗事故不仅给患者及其家庭造成了无限的痛苦和创伤，更给我们神圣的“白衣”撒上了难以抹去的污点。医疗安全，责任重于泰山。因为我们肩负的是国家，社会，人民的重托：那就是悬壶济世，救死扶伤。 要杜绝隐患，保护患者的生命安全，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展现全新的精神面貌，追求崇高的精神境界；更需要我们发扬不畏艰险、坚韧顽强的奋斗作风，具备爱岗敬业、无私奉献的精神。 医疗安全工作是一个长期、复杂、变化的系统工程。每一名医务工作者都要全力以赴，共同参与。有人说，新的医疗事故处罚条例的颁布实施，医生会更加如履薄冰，更有人担心，今后医疗纠纷会多起来。这种顾虑可以理解。但凡事事在人为。只要认真防范，警钟长鸣，完全可以变被动为主动。表面看，天平似乎有点向患者“倾斜”，但实质上，它维护了医患双方的权益，是双赢的举措，充分体现了法律的尊严。医患实际是一家，是“同种摆渡”，理应“风雨同舟”。新规则不是“紧箍咒”，而是“安全盔”，它使我们警醒，让我们自觉的防范医疗风险。从积极意义上去诠释，这不仅能亡羊补牢，更可未雨绸缪。 说起我们的职业，记得有一位患者语重心长地说。“看上去你们的工作轻松愉快，可做起来真不容易啊。”春华秋实，寒暑易节，我们真诚地感谢，感谢那些平平常常而又难能可贵的理解。我们会更爱自己的岗位自己的工作，用爱心和奉献精神编织人类生命的花环。 我们天使的队伍里有两鬓染霜的老同志，也有刚刚告别学校满怀热情走上临床一线的新同行，我们愿将自己的青春与病人的痛苦联系在一起，每天穿梭在圣洁的长廊里奔走于患者的病床间。当我们送走一批批康复的患者，从一张张微笑的脸庞，一次次的诚恳的谢语中找到了自己价值时，我们的心就如春阳绿湖漾起一道涟漪，汇成一股执著伟大的泉流。我们有理由相信只要有这样高度的责任感，这样细致的工作作风，医疗事故是一定能够避免的，医疗安全就会是我们心中一个简单、而又再普通不过的的目标了。 在这样繁花盛开的夏天，也许有人会赞美花朵的瑰丽，枝干的挺拔，树荫的浓密，但谁又会提到那一片片默默无闻的绿叶呢。没有埋怨，也没有惋惜，依然含着谦然的卫校坚守在那平凡的岗位上。这也就是我们“白衣天使”的职责啊。患者的安全就是我们坚强的信念。保护生命、促进健康、造福于人民是我们永远的骄傲。爱与奉献是医疗安全的指南针，是“白衣天使”永恒的主题。我们会用自己的爱心和奉献向世人展示当代医务工作者的风采。 我的演讲结束了，谢谢大家。 医疗质量与安全演讲稿篇2尊敬的各位领导、亲爱的 朋友： 大家好。 今天我演讲的题目是。提高医疗质量，保障医疗安全，从我做起。 小时候听过这样一个故事。上帝刚刚创造了人类之后，由于大地贫瘠，人类缺衣少食，时常遭受病痛的折磨，呼救的声音从四面八方传来。于是，上帝派下了最优秀、最善良的天使去照顾病人，帮助他们解除病苦，守护着人类的安康。从此，有了天使的守护，人类得以健康安宁，代代繁衍，过着无忧无虑的快乐生活。这些天使被人们亲切地称为白衣天使。是啊，白衣天使一个多么圣洁，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵，是一项守护生命的重任。请问，世界上什么东西最宝贵。毫无疑问，是人的生命。世界上失去什么最令人痛心，毋庸置疑，是亲人的生命。每个人来到这个世界上都是幸运的，短短的一生间，只要生命不息，都可以享受到新鲜的空气，温暖的阳光，享受到亲人的关爱，子女的孝敬，享受到日新月异的生活，憧憬一个又一个美好的生活希望。然而这一切的一切与我们有着密不可分的关系，因为我们是医生。一个人从出生到死亡，在生命历程中，会有多少次与医生接触。医生这一神圣而特殊职业决定了医生会广受尊敬，但与此同时，医生的职业道德也必将受到公众的时刻关注。 俗话说。人食五谷杂粮，没有不生病的。在这变幻莫测的生命旅途里，人如一叶扁舟，难免会有触礁的时候，这时候我们就需要保养，需要维修，病魔缠身的我们就得去医院接受治疗。假如我是病人，我会选择医术、医风等服务质量最佳的医院。当我走进医院大厅时，希望有高素质的导诊护士，带着诚恳的微笑，热情的给我们介绍就医程序。因为对医院环境的陌生，对疾病知识的缺乏，我不知道如何挂号，挂什么科。此时，我希望导诊护士耐心地给我讲解，指明挂号的地点。这些看似简单的小事，其实就是提高医疗质量，保障医疗安全的前提。 现如今医患关系紧张，医疗质量和医疗安全直接关系到患者的生命和身心健康，医疗质量和医疗安全是医院发展的根本，提高医疗质量、保障医疗安全则成为20xx年医院工作的重中之重。新年伊始至今，我们的蔡主任曾多次专门召开医院领导班子会议，曾多次请省内知名专家到本院举办讲座，就纠纷产生原因、防范措施、医患沟通技巧做了生动讲解，使广大医务人员的医疗质量与医疗安全意识明显增强，医疗服务模式不断创新，医疗技术水平逐步提高，他要求全院医务人员在以后的工作中要从我做起，从小事做起，从一点一滴做起，防微杜渐，努力提高医院整体服务水平，提升服务能力。 医院，是救死扶伤的场所，作为一名医生，就是医院的一名成员，就要把病人当成自己的亲人，用我们的真心去对待每一名患者。作为超声科的一名医生，我感觉到很荣幸，到目前超声检查技术已是临床医学不可缺少的影像诊断方法，超声工作已覆盖到临床医学各个领域，超声科已从单纯的辅助诊断发展成为能够对疾病的诊疗产生决定性作用的科室，因此，超声科室管理不仅在医院管理中占有重要的地位，而且是医院建设中必不可却少的重要组成部分。讲到这里，我不禁想起了我院超声科的带头人孙志芳主任，工作二十多年来，她用自己辛勤的汗水，照亮了病人心灵的窗口，从最初的一人发展到现在的五个人，从最初的年收入二三十万到现在的年收入120万，不知道有多少次，她放弃了自已的休息时间，放弃了与家人团聚的机会，加班加点，忘我工作；她深深地体会到要想全心全意为病人服务，就必须要掌握过硬的医疗技术，因此，她从未放弃过任何学习和进步的机会，刻苦钻研新知识、新技术，不断地用知识武装自己，用技能提高自己；她时刻以病人为中心，热情为病人服务，踏实的工作态度，严谨的工作作风，使她赢得了病人和同事们的崇敬。她以其良好的敬业精神，高尚的医德，体现了全心全意为人民服务的崇高境界。她在平凡的工作岗位以自己的模范行为和人格魅力，感染并带领全科人员努力工作，与时俱进，开拓创新，为我们树立了爱岗敬业，勤奋学习，优质服务的好榜样。 在孙主任的带领下我们影像中心的所有成员积极向党组织靠拢，成为全院唯一一个党员科室，管理上以人为本，团队意识日益增强，大家同舟共济，荣辱与共。在工作中大家互相学习，态度严肃认真，遇到疑难病例，群策群力，不断在实践中总结经验，最大限度的降低误诊率，为临床及时提供准确的诊断依据。现在我们的工作量是以前的几倍，在繁重的工作面前，我们不怕苦，不怕累，一丝不苟认真的工作，在有突发任务的关键时刻，毅然放弃所有的休息时间，毫无怨言，因为我们大家都知道工作重于一切，一切服从于工作。我相信只要我们共同努力，共同进步，才能更好的提高医疗质量，更好的服务于患者，为医院的发展建设奠定夯实的基础。 健康所系，性命相托，我们深知任重道远，为了我们心中的那份理想，为了让生命之花更加灿烂，我们会以精湛的医术，高尚的医德，热情的服务，驱走病患心间的阴霾，还生命一个灿烂的晴空。家属期盼的目光是我们的动力，患者信任的眼神是我们的追求。我们年轻人会以自己高尚的医德医风赢得社会认可，赢得百姓尊重。 请大家见证我们影像中心的铮铮誓言吧。为生命保驾、为健康护航。 谢谢大家。 医疗质量与安全演讲稿篇3尊敬的各位领导、各位医疗整形美容界的同仁： 大家好。 非常荣幸能够在此与大家共聚一堂，互相交流。青岛伊美尔在市、区卫生局、卫生监督局、医学会等各部门的领导下，在5年的快速发展中，积累了一定的经验，今天借此机会与大家进行一些交流，权当抛砖引玉，如有不足之处，还请各位领导、各位专家及时斧正。 依法执业、诚信经营是企业生存与发展的根本，对于关系到消费者容貌甚至是生命安全的医疗美容行业来说尤为重要，一切整形美容行为，都是在尽力确保医疗安全的基础上达成改善与变美的目的。这就需要我们医疗工作者，保持高度的责任感和使命感，将“诚信”和“规范”作为企业持续发展的灵魂，以保障求美者的合法权益。在日常的工作中，我们着力强化和规范了以下几点： 1、严格在执业范围内行医，杜绝超范围经营。 青岛伊美尔由市卫生局审批，设有整形外科专业、皮肤病专业、美容外科、美容皮肤科、美容医疗应用技术、口腔科、麻醉科、医学检验、医学影像等科室。医院严格按卫生局批示的执业范围进行规范经营，在相关法律法规的框架下开展合乎规定的整形美容项目，始终把消费者的生命安全放在首位。 2、严格执行医务人员注册登记制度，杜绝非法行医。 伊美尔坚持聘用专业能力优秀，人品人格令人信服，德才兼备的专业医务人员，同时定期做好医疗人员的医德医风的培训与考核。伊美尔的在职医生，全部为在本市卫生部门注册的执业医师，决不雇用无资质的医疗人员。 3、加强与顾客沟通，尊重顾客的知情权和选择权。 伊美尔非常重视与顾客的沟通交流，充分尊重客人的知情权、选择权，把术中、术后可能出现的问题，一一告知消费者，并签订知情同意书，绝不受利益驱使，抱着侥幸的心理，诱导客人进行存在潜在医疗安全风险的手术项目。 4、严格执行术前检查制度，防患于未然 伊美尔制定了详尽而规范的术前检查制度，确保术前检查的规范性。如局麻手术要进行血、尿、传染病、乙肝五项及丙肝在内的12项以上的术前检查，全麻手术要进行18项以上术前检查。对于45岁以上客人或有慢性疾病者应作相关检查，如血脂，甘油三脂，肝功能等。颌面外科客人应作头面部x光检查，头颅正侧位片及下颌骨ct检查，需对鼻骨进行截骨的手术应作鼻骨正侧位x光检查。4个部位（含4个部位）以上吸脂手术客人应作腹壁，大腿，臀部脂肪厚度的b超检查。隆胸客人加做乳腺b超。另外，伊美尔还对不同的手术的麻醉方式进行了明确规定，以避免麻醉意外的发生。 5、制定完善的诊疗流程，保证手术操作的顺利进行 对于门诊手术和住院手术，伊美尔分别拟定了相应的流程安排，做到专人专项、各司其职，负责到底。如住院手术，客人在住院前一天，咨询师要确定客人并准备好病历首页，请主刀医师决定手术方案并指定助手，协助客人交费并做化验。住院医师写病历做术前谈话，签手术同意书。化验结果出来后请主刀医师审查检查结果并确定有无手术禁忌症，麻醉师与病人进行术前谈话，签字。助理医师提写手术通知书。手术日，在手术通知单指定的时间由病房护士检查客人病历内容是否完整，确定后，由病房护士送客人进手术室进行手术。每例全麻手术都必须由业务院长或医务部主任审批，进入手术室时实行三级核查制度，由麻醉师、主刀医生、配台护士进行核查，确保手术安全。 6、强化专业的硬件设施与流程，保证医疗安全 医院非常重视硬件设施的建设，建有万级层流洁净手术室，配有先进的全自动麻醉呼吸机、心电监护仪、除颤仪；病房配抢救设备、急救车。20xx年对消毒供应室进行了重新改造升级，重新更换了高压消毒锅，配备了超声波清洁机、高压水枪等专业清洗工具，达到无菌消毒目的。集团公司成立院感委员会，医院成立了院感领导小组，定期检查落实院感工作。医院配备二氧化氯发生器，对污水进行处理。为确保手术麻醉的安全，伊美尔集团医务部专门设立了麻醉委员会，定期开展相关业务知识方面的全方位管理培训和督导。 7、严控进货渠道，保证产品质量 伊美尔集团公司对各种医疗器械、产品及材料，采用集中采购，公司技术部负责审查，所有产品必须均经正规渠道采购，三证齐全，做到货真价实。医院所使用的各种注射产品如双美、瑞兰都有fda、sfda认证。曾经风靡一时的注射填充产品奥美定，在伊美尔从未打过一支。伊美尔所使用的隆胸假体，每一个产品都有唯一的编号，并贴病例中，供客人查询和验证，相关产品质量由保险公司承保。 8、严格遵守毒麻药品管理制度 伊美尔制定了严格的毒麻药品管理制度，在产品的进货渠道、药品的出入登记、毒麻药品的处方权及开出量、毒麻药品的保存时间等各方面都制定了相应的制度和流程，五专管理，三查七对，安瓿回收。健全了保管、验收、领发、核对等规章制度。 9、设立麻醉监护室，加强术后监护 伊美尔在术后的护理上，一直坚持人性化关怀、专业化服务。全麻患者手术后必须进入麻醉监护室，麻醉师必须向监护室护士交代病情，包括术中情况、生命体征、神智是否清醒、治疗管道是否通畅等，待监护仪显示血氧饱和度、生命体征显示后并在交接本上签字后方能离开病人。监护护士4小时内不得离开客人。医院还设有应急抢救小组，备有突发事件应激预案，得到紧急通知后的人员须在一分钟内赶到现场，以保证患者得到及时抢救。集团公司医务部曾多次暗访抽查，督导医院进行应激演经练。 10、建立三级回访体系，帮助顾客尽快恢复 伊美尔建立了完善的顾客三级回访制度，医生、咨询师及客服人员分别在相应的时间进行回访，随时进行专业解答，一旦客人有不适的情况，第一时间建议来院，并提供相应的检查与康复建议。同时，为每一位客人准备了术后恢复卡，提供了详尽的术后注意事项，并把主刀医生、咨询师及医院的客服电话一一明示。 以上简单介绍了伊美尔在依法执业、规范经营方面的一些做法。希望，在座的各位领导、各位专家能够给我们更多宝贵意见，帮助我们不断改进，不断提高。同时希望业内各位同仁，能够把更多、更好的经验拿出来分享，便于大家共同进步。 我们相信，在市、区卫生局、卫生监督局的正确领导下，青岛的整形美容行业将会更加规范，更加专业，更好的为广大求美者服务。 谢谢大家。 第二篇：提高医疗质量保障医疗安全演讲稿提高医疗质量保障医疗安全 各位领导、各位同事、各位白衣天使们， 大家好，我是神经内科代表，我演讲的题目就是这次演讲比赛的主题“提高医疗质量保障医疗安全”，这十二个字没有华丽的词藻修饰，没有高深费解的含义，却与人民群众的利益息息相关，是医患关系的中心，医院管理的核心，是医院发展的根本。 不知道大家还记不记得2009年引起社会广泛关注的XX市儿童医院“徐宝宝事件”：5个月大的婴儿徐宝宝因高烧、眼眶部肿胀等症状入该院住院治疗，第二天就不治身亡。婴儿住院病情恶化时，家属几次向值班医生反映病情，由于医生打游戏、睡觉等原因，都未得到及时有效救治。而同时期，镇江发生孕妇输尿管被缝事件、湖北XX县区发生“右腿骨折，左腿手术”医疗事故，讲到医疗安全，我们总是不由自主的和这些医疗纠纷、差错事故甚至是医闹事件相提并论，可怕的医闹事件更是逐年在增长，广州某医院因为医闹事件大堂变成了灵堂，深圳的医务工作者因为医闹事件带起了钢盔上班，最近在网上热议纷纷的江西上饶医闹事件中医生被闹事者打得双下肢残废，许多血的教训回首起来仍让人后怕、如芒在背，医疗事故不仅给患者及其家庭造成了无限的痛苦和创伤，更给我们神圣的“白衣”撒上了难以抹去的污点。医疗安全是效益、是荣誉，更是健康与生命。 “提高医疗质量、保障医疗安全”。医疗安全与医疗质量是紧密相关的，医疗安全是医疗质量的基本要求，同时，医疗质量是保障医 疗安全的前提，没有优良的医疗质量，医疗安全就不可能有保障，所以要保障医疗安全，必须从提高医疗质量入手。如何提高医疗质量呢。我认为要把握三点核心内容： 其一是服务： “在生命的单程列车上，医务人员优质的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。”医疗服务的基本原则就是“以病人为中心”，对患者的各项要求要想得早、想得全、想得急，真正做到想患者所想、帮患者所帮、急患者所急。一个微笑、一声问候不但能减轻患者身上的病痛、慰藉和感动患者的心灵，还能避免不必要的医疗纠纷，保障医疗安全。 其二是技术： 医务人员在医疗活动中，要提高医疗质量水平，不仅要有良好的服务态度，还要具备扎实的专业知识和熟练的专业技能。医疗服务是一项特殊的技术性服务，由于医疗活动的结果与人的健康和生命安全有关，这就要求医务人员有较高的技术水平，才能为患者提供相应的医疗安全保障。 其三责任心： 保卫国家，维护和平是人民子弟兵的责任；培育人才，成就栋梁是教师的责任；除暴安良，保护人民是国家警察的责任；而呵护生命，关爱健康是我们白衣天使的责任。有了责任心才会用心落实规章制度。医院的医疗工作制度和技术规范，是保证医疗活动正常运行和医疗安全的重要手段，不遵守制度和规范，就有可能发生医疗事故，只 有严格遵守，才能避免和消除医疗隐患。 总之，神马都是浮云，提高医疗质量、保障医疗安全仍将是我们今后医疗工作中最给力的任务和目标。 我的演讲完毕，谢谢大家。 第三篇：医疗质量与安全管理妇产科一病区医疗质量与安全管理控制 小组人员 组长：王丽鸽 成员：辛宇红齐慧一秦凤丽刘晓媛房妮小组人员分工 组长王丽鸽。全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。 辛宇红。参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。 秦凤丽：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。 房妮。负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。 妇产科一病区科2017年01月20日 医疗质量控制小组职责 1.医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。 2.根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。 3.加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，不断提高各项工作质量。 4.科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。 5.定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。 医疗质量指标 一、住院病历的甲级率95，无丙级病历， 从2008年9月1日起各临床科室全面实施电子病历，加强一级质控，健全病历质量管理组织，及时检查科室归档病历质量检查登记，督导床科室质控小组工作运行情况，将检查结果纳入评价及奖罚。完善病历质量控制；强化培训、检查及奖罚，定期对的运行病历和归档病历情况进行检查； 二、疑难病例讨论记录、术前病例讨论记录、死亡病例讨论记录、医生交接班记录、科室归档病历质量检查情况登记登记合格率为100%，定期检查执行情况进行，定期评选出表现突出者进行表扬； 三、合理用药率目标95，定期对科室临床医师规范用药进行检查和培训、专题讲座，定期对于合理用药掌握不到位的医师进行缺陷培训等。使用高档贵重药品要听取临床药师的会诊意见，力争达到住院病人抗菌药物使用率50%。 四、门诊处方合格率95 所有医师必须严格执行卫生部处方管理办法，保证处方质量及合理用药，终末质控；培训与处罚相结合等。开展评选“处方书写评比”活动，定期检查、评选处方书，并及时通报检查结果，以便扬长避短。 五、门诊登记率100%。要求门诊医师详细登记就诊病人资料，门诊工作量大，科室采取增加门诊专家、实习及进修医师陪同专家出门诊等措施保证门诊工作服务质量；定期开展专项检查等。 为保证方案深入落到实处，要求医疗质量管理小组对科室的执行情况进行监督，并定期进行检查，根据方案制定的标准对实行奖罚。 医疗质量及安全管理规章制度 执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。 （8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应。a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应。a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。（10）按专科收治病人。病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人8小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转 入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。病房主治医师 （1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。 （2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。 （3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。 （5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。 （8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。病房主任（副主任）医师 （1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。 （4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：诊断及其诊断依据； 鉴别诊断；治疗原则；有关方面的新进展。未确诊病人应有：鉴别诊断；明确的诊断思路和方法；拟定相应的治疗措施。危重病人应有：当前的主要问题；解决主要问题的方法。 （5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。 （6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。 （7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。 （8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。审签主治医师审查的转科、出院病历 重点监督检查内容 病历书写制度及规范 危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度术前讨论及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度 危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度传染病登记及报告制度业务学习制度查对制度等 妇产科传染病登记报告制度 1、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。 2、主管医生为首诊疫情报告人。 3、遇有法定传染病时，应及时认真填写传染病报告卡，并有医嘱。 4、对报告的疑似病例，及时填写疫卡；定期核查门诊日志，确保每位就诊病人信息的完整，对核查出的漏报、误报病例应及时补报和订正；病人出院时，如果与入院诊断病名不符，主管医生需及时填写传染病更正卡。 5、报告的时限、方式按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息、报告管理办法第十八条、第十九条规定执行。（即首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告） 依法执业 1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。 5、科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法 管理及考核 （1）、质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 （2）、定期进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。 （3）科室医疗质控小组每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。 2、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。 （1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，每月有医疗质控办上报业务工作和科室当月的质控工作总结。 （2）科室质控小组要及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施，并上报相关职能部门。 （3）、积极借鉴和学习其他科室先进的医疗控制和整改计划，不断完善科室的工作计划和工作改进，确保医疗质量，为患者提供优质的服务。（4）医疗质量管理奖惩办法： 奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决。 第四篇：医疗质量与安全检查医疗质量与安全检查 急诊管理与持续改进存在问题4.8.1急诊科布局、急诊服务支持部门设置、人力配备、仪器设备及药品配置符合急诊科建设与管理指南（试行）的要求。急诊科按照相关要求独立设置，其4.8.1.1急4.8.1.1.c功能、布局、人员和设备配备、及诊科布局、.1药品配置符合要求。c急诊服务支4.8.1.1.c急诊科的辅助检查、药房、收费等持部门设置.2区域的距离利于急诊抢救。符合急诊科建设与管4.8.1.1.b b主管部门有检查与监管。 理指南（试 .1行）的要4.8.1.1.a持续改进有成效，急诊科建设与管a求。.1理规范，满足急诊临床服务需求。急诊科固定的急诊医师、急诊护理4.8.1.2.c人员分别不少于在岗相应人员的.175%。 4.8.1.2急急诊科主任由副主任医师及以上诊科应当配专业技术职务任职资格的医师担备足够数4.8.1.2.c任；急诊科护士长由主管护师及以量，受过专.2c上任职资格和5年以上急诊临床护门训练，掌理工作经验的护理人员担任。握急诊医学急诊病房、急诊监护室由专职医师4.8.1.2.c的基本理 与护理人员负责，单独排班、值班。.3论、基础知识和基本操急诊手术室有专职手术护理人员、4.8.1.2.c 作技能，具或由病房手术室统一管理。.4备独立工作主管部门对急诊医护人员配置、任4.8.1.2.b b能力的医护职资格、知识技能有检查与监管。.1人员。持续改进有成效，急诊科医护人员4.8.1.2.a配置、技术能力不断提升，满足临a.1床需求。仪器设备及药品配置符合急诊科4.8.1.3.c 建设与管理的基本标准。.14.8.1.3仪保障急救用的仪器设备及药品满4.8.1.3.c器设备及药足急救需要。.2品配置符合c各种抢救设备操作规程随设备存4.8.1.3.c急诊科建设放，方便使用。.3与管理的基急救设备有专人保养维护，急救药本标准。急4.8.1.3.c品有专人管理，急救设备处于应急救设备处于.4备用状态，有应急调配制度。应急备用状科室对应急设备状态有自查，问题4.8.1.3.b态，有应急 及时整改。.1调配机制。b主管部门对急诊设备药品配置和4.8.1.3.b维护情况有检查与监管。.2 4.8.1.3.a持续改进有成效，应急设备使用、a.1维护和管理规范。 4.8.2急诊医务人员按计划进行技术和技能专业培训，能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能。 4.8.2.1.c有急诊医务人员技术和技能的年.1度培训计划，并组织落实。急诊医护人员全部经过急诊专业4.8.2.1急4.8.2.1.c培训，考核达到“急诊医师、护理诊医务人员c.2人员技术和技能要求”，有考核记经过专业培录。训，考核达到“急诊医4.8.2.1.c急诊监护室固定医师与护理人员师、护理人.3均经icu专业培训，技能考核合格。员技术和技4.8.2.1.b主管部门对培训效果有检查与监b能要求”。.1管。 4.8.2.1.a持续改进有成效，急诊人员诊疗水a.1平不断提高。 4.8.2.2.c医护人员具备高级心肺复苏基础.1理论、基本知识和操作技能。急诊医师具备独立抢救常见急危4.8.2.2医重症患者的能力，熟练掌握高级心4.8.2.2.c护人员能够肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、.2c熟练、正确动脉穿刺、电复律、呼吸机使用、使用各种抢血液净化和创伤急救等技能。救设备，掌急诊护理人员除具备常用的护理握各种抢救4.8.2.2.c技能外，还应具有配合医师完成上技能，包括.3述操作的能力。高级心肺复4.8.2.2.b主管部门对医护人员抢救技能有苏技能。b.1检查与监管。 4.8.2.2.a持续改进有成效，医护人员抢救技a.1能不断提升。 4.8.3急诊服务及时、安全、便捷，建立院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程，提高急诊服务能力。有统一规范的急诊（含抢救）服务4.8.3.1.c流程。有各部门、各科室职责分工 .1与服务时限要求。医院能提供“24小时7天”连续4.8.3.1急不间断的急诊服务，包括：内科、诊服务及4.8.3.1.c外科专业科室（包括介入专业）；c时、安全、.2药学、医学影像（普通放射、ct、便捷，提高超声等）、临床检验、输血等部门；急诊服务能医疗器械部门及保障部门。力。妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科和4.8.3.1.c口腔专业等医师承担本专业急诊 .3工作。b4.8.3.1.b主管部门对急诊抢救工作有检查 .1与监管。持续改进有成效，急诊抢救流程顺4.8.3.1.aa畅，诊疗服务满足急诊患者救治需.1求。 4.8.3.2.c有院前急救、院内急诊与住院或转.1诊的连贯性医疗服务工作流程。 4.8.3.2.c有急诊患者病情分级分区相关管.2理规定。 c4.8.3.2.c按照患者病情实施分级、分区救4.8.3.2建.3治。立院前急有多部门、多科室的协调机制，保救、院内急4.8.3.2.c障多发伤、复合伤、疑难病例的抢诊与住院或.4救治疗。转诊的连贯4.8.3.2.b科室有自查，对存在的问题及时整性医疗服务.1改。工作流程。b4.8.3.2.b主管部门对急救实施情况有检查、.2分析、反馈。持续改进有成效，急救工作管理规4.8.3.2.aa范、患者救治有序，急诊服务能力 .1不断提升。 4.8.4建立急诊“绿色通道”，加强急诊检诊、分诊，有效分流非急危重症患者，及时救治急危重症患者。有急诊检诊和分诊制度，有专人负4.8.4.1.c责急诊检诊、分诊工作，有效分流.1非急危重症患者。 4.8.4.1.c4.8.4.1加检诊、分诊人员经过培训。.2c强急诊检4.8.4.1.c急诊患者得到及时救治，时间节点诊、分诊，.3记录清晰，有去向登记。有效分流非急危重症患4.8.4.1.c急诊患者病历资料完整，入院、转者，及时救.4诊、转科有病情交接。治急危重症4.8.4.1.b主管部门对急诊检诊、分诊制度落 b患者。 .1实情况有检查与监管。持续改进有成效，急诊患者有效分4.8.4.1.a a流，急危重症患者及时有序地得到 .1救治。有急危重症抢救患者优先住院的4.8.4.2.c4.8.4.2有制度。.1急危重症抢急危重症患者实行“先抢救、后付4.8.4.2.c救患者优先 费”。.2住院的制度与措施，保有拟收住院科室无床位时的应急 c4.8.4.2.c证急诊处置保障措施，滞留急诊观察比例下 .3后需住院治降。疗的患者能急危重症抢救患者经处置后，