典型心房扑动.ppt

房扑的概述房扑的概述房扑是一种常见的快速性房性心律失常房扑是一种常见的快速性房性心律失常房扑是一种常见的快速性房性心律失常房扑是一种常见的快速性房性心律失常 心电图表现为规则的扑动波，心房的激动频率为心电图表现为规则的扑动波，心房的激动频率为心电图表现为规则的扑动波，心房的激动频率为心电图表现为规则的扑动波，心房的激动频率为240240350350次次次次/分分分分 发病率为发病率为发病率为发病率为88/100,00088/100,000人年，美国每年新发病例人年，美国每年新发病例人年，美国每年新发病例人年，美国每年新发病例2020万万万万多合并器质性心脏病多合并器质性心脏病多合并器质性心脏病多合并器质性心脏病 典型心房扑动根据机制和路径房扑的分类根据机制和路径房扑的分类三尖瓣峡部依赖的房扑三尖瓣峡部依赖的房扑三尖瓣峡部依赖的房扑三尖瓣峡部依赖的房扑 典型房扑（顺钟向和逆钟向）典型房扑（顺钟向和逆钟向）典型房扑（顺钟向和逆钟向）典型房扑（顺钟向和逆钟向）低环折返的房扑低环折返的房扑低环折返的房扑低环折返的房扑 部分依赖于峡部的房扑部分依赖于峡部的房扑部分依赖于峡部的房扑部分依赖于峡部的房扑 非三尖瓣峡部依赖的房扑非三尖瓣峡部依赖的房扑非三尖瓣峡部依赖的房扑非三尖瓣峡部依赖的房扑 指除了三尖瓣峡部依赖的房扑以外的大折返房速指除了三尖瓣峡部依赖的房扑以外的大折返房速指除了三尖瓣峡部依赖的房扑以外的大折返房速指除了三尖瓣峡部依赖的房扑以外的大折返房速 典型心房扑动典型房扑典型房扑右心房内大折返性心动过速，折返环依赖于下右心房内大折返性心动过速，折返环依赖于下右心房内大折返性心动过速，折返环依赖于下右心房内大折返性心动过速，折返环依赖于下腔静脉和三尖瓣环之间峡部的缓慢传导，折返腔静脉和三尖瓣环之间峡部的缓慢传导，折返腔静脉和三尖瓣环之间峡部的缓慢传导，折返腔静脉和三尖瓣环之间峡部的缓慢传导，折返环的前方是三尖瓣环，后方是上腔静脉、界嵴、环的前方是三尖瓣环，后方是上腔静脉、界嵴、环的前方是三尖瓣环，后方是上腔静脉、界嵴、环的前方是三尖瓣环，后方是上腔静脉、界嵴、下腔静脉和欧式嵴。下腔静脉和欧式嵴。下腔静脉和欧式嵴。下腔静脉和欧式嵴。心内电生理检查时在沿三尖瓣环的心房肌有一心内电生理检查时在沿三尖瓣环的心房肌有一心内电生理检查时在沿三尖瓣环的心房肌有一心内电生理检查时在沿三尖瓣环的心房肌有一致的激动顺序，左心房被动激动致的激动顺序，左心房被动激动致的激动顺序，左心房被动激动致的激动顺序，左心房被动激动典型心房扑动典型房扑典型房扑普通型：围绕三尖瓣环逆时针折返的典型房扑，普通型：围绕三尖瓣环逆时针折返的典型房扑，普通型：围绕三尖瓣环逆时针折返的典型房扑，普通型：围绕三尖瓣环逆时针折返的典型房扑，在体表心电图在体表心电图在体表心电图在体表心电图IIIIIIII、IIIIIIIIIIII、aVFaVFaVFaVF导联上形成向下振导联上形成向下振导联上形成向下振导联上形成向下振幅较大的锯齿波（幅较大的锯齿波（幅较大的锯齿波（幅较大的锯齿波（F F F F波），上升支的斜率较快，波），上升支的斜率较快，波），上升支的斜率较快，波），上升支的斜率较快，扑动波在扑动波在扑动波在扑动波在V1V1V1V1导联一般直立；导联一般直立；导联一般直立；导联一般直立；少见型：顺时针、向上、下降支；倒置或宽的少见型：顺时针、向上、下降支；倒置或宽的少见型：顺时针、向上、下降支；倒置或宽的少见型：顺时针、向上、下降支；倒置或宽的双向心房扑动波；双向心房扑动波；双向心房扑动波；双向心房扑动波；典型心房扑动逆钟向房扑的心电图表现逆钟向房扑的心电图表现典型心房扑动顺钟向房扑的心电图表现顺钟向房扑的心电图表现典型心房扑动三尖瓣峡部的解剖三尖瓣峡部的解剖典型心房扑动逆钟向房扑的折返路径逆钟向房扑的折返路径典型心房扑动典型房扑的治疗典型房扑的治疗射频消融术：成功自三尖瓣环至下腔静脉之间线性消融，达到消融线双向传导阻滞，可有效预防房扑发作。典型心房扑动