百千万人才工程资助申请表.docx

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百千万人才工程资助申请表（B学术交流类）申请人：工作单位：工程名称：申报年度：备注申请人承诺我保证填报内容真实、准确。如果获得资助，我将严格遵守经费资助的有关规定，保证经费用于科研支出，按计划完成研究工作并及时报送结题报告。申请人签字：年月日所在单位审核意见主管单位审核意见审核人：盖章审核人：盖章年月日年月日归口单位审核意见审核人: 一、基本信息二、主要学历（从大学填起）姓名性另IJ 出生年月身份证件名称证件编号专业或专长专业技术职务政务行职国家级入选年份市级入选年份单位是否获得过百千万资助获百千万资助年份手机工作单位 E-ma i 1 地址工作单位通讯地址起止年月校（院）及系名称专业学位三、主要工作经历起止年月工作单位职务/职称四、主要学术团体兼职起止年月学术团体名称兼职职务五、科研工作基本情况及主要成果、贡献（限500字以内）六、近10年获得重要科技奖项包括国际重要学术奖项，国家三大奖，省、部级一、二等奖等。请在“基本信息''栏内按顺序填写成果（工程）名称，获奖年份、类别、等级（如，关于****的研究，2009年科学技术二等奖）证书号码，全部获奖人姓名（按顺序），并简述申请人的主要贡献。序号基本信息本人作用和贡献（限100字） 3 4 七、近10年承当重大科技工程包括国家或省部级重大科技专项、国家自然科学基金资助工程等各类重要科技工程。请在“基本信息”栏内按顺序填写承当工程名称，开始年份（如关于***的研究，2009年国家自然科学基金重点工程），并简述申请人发挥的作用和贡献。序号基本信息本人作用和贡献（限100字） 1 2 3 4 八、近10年创造专利情况（10项以内）请在“基本信息”栏内按顺序填写实施的创造专利名称，批准年份，专利号，创造（设计）人，排名，主要合作者，本人在专利创造和实施中的主要贡献。序号基本信息本人作用和主要贡献（限100字） 1 2 3 4 九、近10年代表性论文、著作（包括教材）、研究技术报告、重要学术会议邀请才艮告（10篇、册以内）请在“基本信息”栏内按顺序填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称。序号基本信息本人主要贡献及引用评价情况（限100字） 1 2 3 4 十、申请资助工程基本情况申请资助类别：B类（学术交流类）会议名称申请人角色主办：；参加: 主办单位承办单位会议地点起止时间举办国家（地区）往返路线本工程是否获本市其他人才培养经费资助是：金额：万元；否：O 会议主要内容及水平（包括：在会议上公开发表的论文、会议交流材料等）本人在会上的交流内容主办（参加）会议的目的及预期成效卜一、工程进度计划起止时间实施内容备注十二、经费使用计划合计申请资助金额（万元）经费使用的计划完成时间经费用途使用金额（万元）用款年度（万元）

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