常见癌症防治.ppt

常見癌症防治什麼是癌所謂癌症就是正常的細胞經過長期的毒物刺激後產生基因突變而成為不正常的細胞,然後進行無限制的分裂增長。癌症是什麼？n又稱為又稱為惡性腫瘤惡性腫瘤n是人體是人體內內一些一些不正常不正常的細胞的細胞，生長速度非，生長速度非常快常快n侵犯到正常的組織器官，侵犯到正常的組織器官，以致造成病變以致造成病變n導致器官功能喪失導致器官功能喪失吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌因素常見的致癌因素 癌癌 症症 的的 起起 因因n放射線：放射線：包含紫外線、游離性包含紫外線、游離性輻射線輻射線 n化學物質：化學物質：包含空氣包含空氣污污染、吸染、吸菸、食品菸、食品 添加物及著色劑、添加物及著色劑、一些藥物、化學藥品、農藥殘一些藥物、化學藥品、農藥殘留物留物n個人習慣：個人習慣：吸菸與肺癌、口腔吸菸與肺癌、口腔癌、喉癌癌、喉癌n濾過性病毒濾過性病毒:肝癌、鼻咽癌肝癌、鼻咽癌癌症形成的癌症形成的過程過程正常細胞癌細包快速分裂形成腫瘤轉移到其他器官n80%與環境因素有關與環境因素有關n20%-60%與飲食及與飲食及生活習慣有關生活習慣有關癌症的發生美國癌症學會美國癌症學會1988,癌症和營養會議癌症和營養會議可發生在人體各器官組織。受到致癌因素的誘發後，會不受控制的 增殖並形成腫瘤。會隨血液或淋巴轉移至他處。會與正常的細胞競爭養分，也會壓迫周圍 組織，造成器官潰爛、出血或壞死。破壞身體的免疫功能。關於癌細胞關於癌細胞膝关节周围滑膜囊的分布 癌症如何生成-基因變異 基基因因改改變變促促進進因因子子或或基基因因抑抑抑抑癌癌癌癌基基基基因因因因缺缺缺缺失失失失致致致致癌癌癌癌基基基基因因因因活活活活化化化化正常細正常細正常細正常細胞胞胞胞致癌活化致癌活化細胞細胞癌癌癌癌 細細細細 胞胞胞胞癌癌癌癌 瘤瘤瘤瘤(自由基自由基自由基自由基/氧化作用氧化作用氧化作用氧化作用)病毒病毒病毒病毒輻射輻射輻射輻射毒素毒素毒素毒素荷爾蒙荷爾蒙荷爾蒙荷爾蒙機械刺激機械刺激機械刺激機械刺激遺傳遺傳遺傳遺傳免疫低下免疫低下免疫低下免疫低下化學藥品化學藥品化學藥品化學藥品傷及基因（傷及基因（initiation；誘發期；誘發期）約約約約1 12 2天天天天異常生長與分化（異常生長與分化（promotion；促進期）；促進期）約約約約1010年年年年俱侵襲性（俱侵襲性（progression；惡化期）約；惡化期）約1年年膝关节周围滑膜囊的分布致 癌 因 素1.化學物質化學物質 空氣污染空氣污染煙、塵煙、塵 飲水污染飲水污染砷砷 藥物及食品添加物藥物及食品添加物黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑菌劑2.輻射輻射 游離輻射游離輻射放射線放射線 非游離輻射非游離輻射紫外線紫外線3.黴菌黴菌黃麴素黃麴素（Aflatoxin）4.濾過性病毒濾過性病毒HTLV,Herpes5.荷爾蒙：外在性及內生性荷爾蒙：外在性及內生性6.機械性刺激機械性刺激假牙不當、檳榔假牙不當、檳榔7.遺傳和基因遺傳和基因8.免疫機能不全免疫機能不全年紀、營養不良、移植器官年紀、營養不良、移植器官 往往為多重因素交互作用往往為多重因素交互作用才促癌形成才促癌形成n n內內在因子在因子：自身基因的：自身基因的組成及穩定性組成及穩定性n n外在因子外在因子：n n飲食習慣飲食習慣（過多脂肪、（過多脂肪、酒精）酒精）n n吸煙吸煙n n慢性發炎與感染慢性發炎與感染n n荷爾蒙荷爾蒙n n化學及環境因子化學及環境因子n n職業職業引發癌症的引發癌症的危險因子危險因子每個人身上都有每個人身上都有 癌細胞癌細胞n正常人體有正常人體有60兆個細胞兆個細胞n人體每天大約製造出人體每天大約製造出3000個癌細胞個癌細胞n n健全的免疫系統健全的免疫系統能及時消能及時消滅癌細胞避免其造成傷害滅癌細胞避免其造成傷害n一旦免疫力降低一旦免疫力降低，癌細胞，癌細胞就會坐大就會坐大n n抗氧化營養素抗氧化營養素能幫助身體能幫助身體對抗癌細胞，避免癌症形對抗癌細胞，避免癌症形成成 不正常的出血或分泌物、傷口長久不癒合。身體出現不正常腫塊。（例如：乳房、腋窩）大小便習慣改變。吞嚥困難或消化不良、喉嚨長久嘶啞或咳嗽。痣或疣的顏色、形狀發生改變。常見的癌症危險信號常見的癌症危險信號 致癌的飲食因子致癌的飲食因子n n食物食物污污染染:穀、豆、玉米中的黴穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素菌及黃麴毒素n n烹調方式烹調方式:煙燻、燒烤、高溫油煙燻、燒烤、高溫油炸炸n n食品添加物食品添加物:防腐劑、保鮮劑、防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑著色劑、甜味劑、保存劑n n殘留物質殘留物質:殺蟲劑、農藥、荷爾殺蟲劑、農藥、荷爾蒙、抗生素、多環狀成分蒙、抗生素、多環狀成分n n飲食習慣飲食習慣:菸、酒、檳榔、咖啡、菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少纖維攝取太少飲食致癌1.肉食過多2.高脂肪(油炸食品及甜膩糕餅)3.精緻食品過量4.醃漬、燻烤、燒焦、及加工製品5.發霉食品6.食品添加物：人工甘味劑、有害性色素、螢光增白劑、防腐劑等7.抽菸8.酗酒9.檳榔肺 癌十大死亡原因之首台灣每4.2個死亡人口便有一個是死於癌症 每5個死於癌症的病人便有一個死於肺癌(估計每年約6千人)肺癌分類小細胞肺癌（12-15）-最惡性/生長快速/轉移胸廓內淋巴結/中央氣道非小細胞肺癌（85-88）腺癌女性/生長快速/擴散轉移/對化學及放射治療相當敏感/但易復發 鱗狀細胞癌-男性/抽煙/中央氣道/生長緩慢/晚期才轉移/預後最好 大細胞癌-特性介於SCCsCC肺癌 臨床症狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/頸部淋巴結腫大/頭痛或意識模糊（腦轉移）/骨痛（骨轉移）/黃疸和肋下疼痛（肝轉移）/厭食/體重減輕/疲倦/虛弱等肺癌的危險因子吸香菸及二手煙/空氣污染（特別是廚房油煙）飲食習慣（高脂）/暴露於石棉粉屑/體質等肺癌的診斷病人的症狀/理學檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學及/或細胞學的診斷（如痰液細胞檢查）/支氣管鏡檢查/細針抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔鏡檢查/電腦斷層檢查/骨核子醫學掃描等診斷評估的原則-確定其組織診斷 確定其癌症之範圍 術前心肺功能之測定評估膝关节周围滑膜囊的分布n大腸直腸癌佔台灣地區男女主要癌症的死亡順位第三位n大腸直腸癌的發生率也有逐年增加的趨勢n和歐美已開發國家相比較，其大腸直腸癌的發生率和死亡率約為我國的二倍n最常出現部位直腸/乙狀結腸大腸直腸癌 前言膝关节周围滑膜囊的分布大腸直腸癌 原因多數認為大腸直癌症可能與食物或遺傳有關在食物方面：肉類、蛋白質、脂肪的攝取量提高很多，致使大腸直腸有明顯增加的趨勢在遺傳方面：腸癌的家屬或癌症家族徵候群等，其家屬得癌的機會比一般人高膝关节周围滑膜囊的分布大腸直腸癌 臨床症狀早期的大腸直癌症，臨床症狀是不明顯的出現以上症狀或徵候時，就必須就醫檢查一.排便習慣改變。例如：便秘和腹瀉二.便血、腹脹、腹痛或貧血三.腹部觸摸到腫塊四.食慾不振、虛弱、體重減輕大腸直腸癌 臨床症狀Left side阻塞症狀排便習慣改變裏急後重大便變細便血Right side貧血腹部硬塊消化不良潛血反應（）膝关节周围滑膜囊的分布大腸直腸癌 診斷一.病史、症狀和病徵二.實驗室的檢查：如糞便潛血檢查、血色素的測定、癌肝胚抗原(CEA)的檢驗三.肛門指診四.直腸乙狀結腸鏡檢查五.鋇劑灌腸X光檢查六.大腸鏡檢查膝关节周围滑膜囊的分布大腸直腸癌 結論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）多吃白肉（魚、去皮雞肉）多食用植物多吃高纖維食物（胚芽米、糙米）多吃蔬菜水果適度的運動膝关节周围滑膜囊的分布肝癌 前言肝癌是國人男性癌症死因第一位女性癌症死亡第二位發病年齡大多在四十歲左右B型肝炎帶原者佔80-85C型肝炎帶原者佔20歐美約8-10（酒精性肝硬化）膝关节周围滑膜囊的分布肝癌 高危險群型肝炎(約300萬人）型肝炎（30萬人）肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）酗酒肝硬化肝癌其他（黃趜毒素/吸煙）膝关节周围滑膜囊的分布肝癌的症狀早期肝癌並沒有什麼症狀初期有厭食、噁心嘔吐、疲倦進一步會產生黃疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部腫瘤等現象肝癌的發生肝癌的發生肝臟肝臟 癌細胞癌細胞微小微小癌癌起因：起因：飲食：酒精、黃麴毒素、農肥料殘留飲食：酒精、黃麴毒素、農肥料殘留B、C型肝炎型肝炎家族遺傳家族遺傳不良工作場所及生活習慣不良工作場所及生活習慣不可逆不可逆多重突變多重突變肝細肝細胞胞肝炎與肝硬化、肝癌肝炎與肝硬化、肝癌的關係的關係猛爆性肝炎猛爆性肝炎 急性肝炎急性肝炎 痊痊 癒癒 慢性活動性慢性活動性 慢慢性持續性性持續性 肝肝 炎炎 肝肝 炎炎 肝硬化肝硬化 肝肝 癌癌肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體AFP（20ng/ml）腹部超音波檢查切片檢查其他（電腦斷層掃描/核磁共振/血管攝影）膝关节周围滑膜囊的分布預防肝癌，人人有責實施型肝炎疫苗接種避免不必要的打針或輸血戒煙、戒酒預後因素-包膜/門脈是否侵犯 淋巴腺轉移 切除距離癌症的治療方癌症的治療方式式n n手術手術:切除癌症新生物切除癌症新生物及含癌細胞之組織及含癌細胞之組織n n放射線治療放射線治療:破壞癌細破壞癌細胞胞n n化學治療化學治療:使腫瘤縮小使腫瘤縮小勿輕信偏方生生 病病 已已 屬屬 不不 幸幸，何何苦苦拿拿自自己己的的身身體體當當試試驗驗品品呢呢？膝关节周围滑膜囊的分布子宮頸癌篩檢流程三十歲以上三十歲以上的婦女每年檢的婦女每年檢查一次，健保查一次，健保給付免部份負給付免部份負擔擔三十歲以下三十歲以下女性女性,有性經有性經驗婦女驗婦女,需攜需攜帶健保卡自費帶健保卡自費曾罹患子宮曾罹患子宮頸病變者頸病變者,依依醫師醫囑檢查醫師醫囑檢查子宮已切除子宮已切除,是否仍應定期是否仍應定期接受子宮頸抹接受子宮頸抹片檢查片檢查?懷孕期間是懷孕期間是否可以做子宮否可以做子宮頸抹片嗎頸抹片嗎?30歲以上婦女填寫子宮頸抹片檢查單接受子宮頸抹片檢查轉介進行確診CIN以上轉介接受切片或治療異常正常否是每三年接受一次抹片檢查50-69歲歲婦女婦女轉介至醫院進轉介至醫院進行乳房攝影檢行乳房攝影檢查查乳房攝影乳房攝影安排進一步確診安排進一步確診乳癌乳癌正常正常每二年接受每二年接受一次乳房攝一次乳房攝影影正常正常異異常常異異常常乳癌篩檢流乳癌篩檢流程程膝关节周围滑膜囊的分布大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉2.大腸直腸癌3.發炎性疾病（IBD）4.家族性大腸息肉症（FAP）5.遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC）5069歲民眾糞便潛血檢查（FOBT）轉介至醫院進行大腸直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查陽性陰性每年做一次糞便潛血檢查大腸直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查大腸息肉/切除大腸直腸癌/治療異常正常異常3-5年做大腸直腸鏡檢查依照異常個案後續追蹤監測準則定期接受追蹤監測（附表）膝关节周围滑膜囊的分布口腔癌篩檢流程（註）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、口腔內外不明原因之持續腫塊等18歲以上民眾吸菸、喝酒或嚼檳榔牙醫師口腔黏膜檢查疑似口腔黏膜病變（註）異常正常每二年接受一次牙醫師口腔黏膜檢查轉介接受進一步確診口腔癌非口腔癌之其中病變正常異常每年接受一次口腔檢查婦女癌症防治30歲以上婦女每年定期子宮頸抹片檢查50-69歲婦女每2年定期乳房攝影檢查膝关节周围滑膜囊的分布子宮頸癌防治子宮頸癌為國內婦女癌症發生率第一位，子宮頸癌經由篩檢，早期發現，早期治療，其治癒率相當高。子宮頸抹片檢查可降低60-90子宮頸癌發生率及死亡率。膝关节周围滑膜囊的分布認識子宮頸癌 早期的子宮頸癌多無症狀，因此都不會特別留意，容易延誤早期治療之時機，所以，如果有不正常的陰道出血、陰道分泌物有臭味或夾雜血絲時，應即刻就醫。膝关节周围滑膜囊的分布認識子宮頸癌-續定期子宮頸抹片檢查，可以早期發現子宮頸癌及癌前病變。子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所引致，可感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，性接觸為最主要的感染途徑。膝关节周围滑膜囊的分布定期做子宮頸抹片檢查要早期發現子宮頸癌，要靠子宮頸抹片檢查，才能及時接受治療，使生命獲得保障。曾有性經驗之婦女，應定期接受子宮頸抹片檢查，尤其是早婚、生育子女多、性生活較複雜的婦女，更應特別注意。膝关节周围滑膜囊的分布子宮頸抹片檢查前注意事項不要沖洗陰道避免盆浴勿放置塞劑前一夜不要有性行為避開月經期間膝关节周围滑膜囊的分布乳癌防治 台灣地區由於經濟快速成長，飲食日漸西化，導致女性罹患乳癌的發生率急遽上升，目前乳癌已是僅次於子宮頸癌，成為女性第二好發的癌症，顯見乳癌對於婦女健康嚴重的威脅。膝关节周围滑膜囊的分布乳癌危險因子一側乳房得過乳癌一等親屬曾罹患乳癌未曾生育或第一胎在30歲以後未曾哺乳初經早或停經晚使用荷爾蒙補充劑膝关节周围滑膜囊的分布乳房定期篩檢女性應每月定期乳房自我檢查女性35歲以後，每年給專科醫師檢查女性50歲以後，每2-3年接受乳房X光攝影檢查膝关节周围滑膜囊的分布定期乳房X光攝影 50-69歲以上婦女每2年接受乳房X光攝影檢查，可降低20-30乳癌的死亡率，因此，建議50歲以上婦女應每2年接受一次乳房X光攝影檢查。膝关节周围滑膜囊的分布乳房攝影檢查時注意事項乳房攝影是一種使用低輻射劑量 X光透視乳房的技術，可以偵測 顯微鈣化點，發現無症狀之零 期乳癌。檢查時，必須緊壓受檢者乳房，身體盡量放輕鬆，與放射師配 合，以獲得最佳的影像。膝关节周围滑膜囊的分布如何預防並早期發現乳癌避免攝取過多高脂肪食物平時多運動避免太晚生育每月確實做好乳房自我檢查35歲以上婦女每年由醫師檢查謝謝聆聽