甲亢甲减的相关知识与护理课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录甲亢的概念甲亢的概念甲亢的早期症状甲亢的早期症状甲亢的危害甲亢的危害甲亢病人的饮食原则甲亢病人的饮食原则注意事项注意事项如何做好甲亢的护理如何做好甲亢的护理甲减的概念甲减的概念甲减的早期症状甲减的早期症状甲减病人的饮食原则甲减病人的饮食原则甲减的治疗方法甲减的治疗方法如何做好甲减的护理如何做好甲减的护理实验室检查实验室检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲亢甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲亢的早期症状1.尿量明显增多，缘于肾血流量增加和肾小球滤过率增加。2.典型病人常见骨痛，肋骨、骨盆、脊椎骨较常受累，严重病人可发生病理性骨折。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.贫血，消耗增加、营养不良、缺铁、维生素B12，白细胞总数偏低，血小板寿命缩短，可有皮肤、粘膜紫癜。4.出现糖耐量降低，表现为餐后高血糖和尿糖阳性，但空腹血糖并不升高。5.怕热、多汗、在不同气温条件下都比他人伯热，出汗多，常有皮肤潮湿。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.腹泻，每天大便次数增多，并含有不消化食物。7.饭量很大，但却日渐消瘦，体重明显下降，疲倦无力。而一些老年患者则可见食欲不振，厌食，极度消瘦，呈恶液质状态。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8.情绪易激动，脾气异常急躁，并有失眠，思想不集中，记忆力减退，焦虑多疑，手舌颤动。常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚躁狂症或精神分裂症。9.过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲亢的危害本病多发生在本病多发生在男性男性青壮年身上，常与甲亢性肌青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，而甲亢周期性瘫痪则有：中枢神经系统兴奋性而甲亢周期性瘫痪则有：中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常钾分布进一步异常;免疫因素可致免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低平降低;甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。这就是典型的下降而发生甲亢性周期性麻痹。这就是典型的甲亢的并发症。甲亢的并发症。1、甲亢性周期性麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲亢的并发症中的甲亢性甲亢的并发症中的甲亢性心脏病心脏病是一种非是一种非常严重的疾病，大家应该引起相应的警惕。常严重的疾病，大家应该引起相应的警惕。常发生于甲亢后常发生于甲亢后23年，除有典型甲亢临年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性床表现外，其心电图常有窦性心动过速心动过速、心房纤颤、心房纤颤、心房扑动心房扑动、房室、房室传导阻滞传导阻滞、室、室性性期前收缩期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣型，或左右心扩大型。脏扩大可呈主动脉瓣型，或左右心扩大型。这也是一种比较典型的甲亢的并发症这也是一种比较典型的甲亢的并发症2、甲亢性心脏病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲亢病人的饮食原则1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食 情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C 4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使并人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项一、起居有常，劳逸结合。二、杜绝不良精神刺激。三、控制、禁食含碘和刺激性食物。四、预防感染。五、女性甲亢患者还不宜妊娠，哺乳期的妇女应暂停哺乳。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何做好甲亢的护理2、避免精神刺激甲亢可表现为情绪不稳，烦躁不安。另外，治疗过程漫长、药物的副作用更让患者心情沮丧，易激动、发怒。所以，要给患者提供一个安静舒适的环境，不要恶语中伤患者，更不要与其发生争执，以免造成精神刺激，导致病情再次发作。1、饮食要科学合理高代谢症使患者新陈代谢加快，对身体能量及其他营养物质要求较高，所以，要以高蛋白，高热量、高维生素、易消化食物为主，来补偿机体代谢亢进的消耗。同时，患者还要注意补充水分，但禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、注意甲亢突眼对于并发浸润突眼的患者，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜，眼睑不能闭合，睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。4、保证充分休息在发病期间，如果患者的症状表现非常明显，应卧床休息，避免剧烈运动。剧烈活动可使患者代谢率增高，可致病情不稳。所以，应嘱患者注意休息，避免劳累。当心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲减甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲减的早期症状1.全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻;2.神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠;3.心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛;文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多;5.皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪);6.生殖内分泌：月经不规则，阳痿，生育力下降文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲减病人的饮食原则一、日常饮食一定要少吃盐二、适合食用性温和的食物，禁食寒凉食物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲减的治疗方法2、直接促进、激活甲状腺细胞，使其从被抑制的状态下被激活.1、药物能抑制、调节甲状腺的自身免疫反应，使在免疫反应中形成的甲状腺中淋巴细胞逐步的重新转化为正常的滤泡上皮细胞，恢复具有合成分泌甲状腺激素的功能的正常甲状腺细胞，且可使抗体逐步下降。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、甲减致机体多系统、多器官功能改变，药物能改善机体微循环、调节机体整体免疫功能、间接地促进甲状腺功能恢复。3、改善了甲状腺的微循环，提高和改善了甲状腺细胞的血供和营养，使残留甲状腺细胞能尽快恢复正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何做好甲减的护理1、补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右。2、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。5、养成每天大便的习惯。注意保暖，避免 受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查1、血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（TT4），正常值FT4 925pmol/L；FT339pmol/L（RIA），各实验室标准 有一定差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、血清甲状腺素（TT4），是判定甲状腺功能最基本筛选指标，血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG），TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）血清中T3与蛋白结合达99.5%以上，也受TBG的影响，TT3浓度的变化常与TT4的改变平行，但甲亢甲亢复发的早期，TT3上升往往很快，约4倍于正常，TT4上升较缓，仅为正常的2.5倍，故测TT3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起，治程中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3甲亢得到特异指标，分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、血清反T3（revrseT3，rT3）rT3无生物活性，是T4在外周组织的降解产物，其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例，尤其与T4变化一致，也可作为了解甲状腺功能的指标，部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高，而TT3则明显降低，为诊断低T3综合征的重要指标。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、TSH免疫放射测定分析（sTSH IRMA）正常血循环中sTSH水平为0.43.0或0.64.0IU/ml。用IRMA技术检测，能测出正常水平的低限，本法的最小检出值一般为0.03IU/ml，有很高的灵敏度，故又称sTSH（“sensitive”TSH）。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 甲亢血清T4、T3增高，反馈抑制TSH，故TSH不受TRH兴奋，如静脉注射TRH200G后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断。应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、垂体病变伴TSH分泌不足等，本试验副作用少，对冠心病或甲亢性心脏病者较T3抑制试验更为安全。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢大家！