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调解和好协议书范本.docx

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1、此资料由网络收集而来,如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享,我们负责传递知识。调解和好协议书范本人、_及_乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份,自双方签字之后生效。当事人签名:_(盖章)当事人签名:_(盖章)调解员签名:_在场人签名:_矛盾纠纷调处中心_年_月_日调解和好协议书范本2当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:_,男,_年_月_日出生,汉,现住_市_区_镇_村_组。职业:_厂操作工。被申请人:_,男,_年_月_日出生,汉,现住_市_区_镇_村_组。职业:_厂经营者。纠纷简要情况:_年_月_日晚7时左右,_在_

2、厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_万余元。_拒绝为其支付医疗费用。_在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由_承担所有的医疗费用;2)_一次性补偿_误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_元;3)_与_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由_一次性支付给申请人_现金_元。2)在_年_月_日前,由_为_付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人:_(签名或盖章)调解员:_(签名)_年_月_日(人民调解委员会印)

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