腹股沟斜疝教学查房.ppt

解放军第118医院外一科腹股沟疝护理查房目录腹股沟疝的概念及分类12腹股沟疝的病理解剖及病因 3腹股沟斜疝的临床表现4一例腹股沟斜疝术后第二天教学查房5查房总结腹股沟疝的概念及分腹股沟疝的概念及分类1腹股沟疝的概念 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝的分类 斜疝斜疝 直疝直疝发病年病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝疝块外形外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回回纳疝疝块后后压住内住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊疝囊颈与腹壁下与腹壁下动脉脉的关系的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌嵌顿机会机会较多极少腹股沟疝的病理解剖及病因腹股沟疝的病理解剖及病因2腹股沟疝的病理解剖 典型的腹外疝是由典型的腹外疝是由疝囊、疝内容物和疝外疝囊、疝内容物和疝外被盖被盖组成成疝囊疝囊疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖腹股沟疝的病因引起腹股沟斜疝的病因分为两点先天性解剖异常后天性腹壁薄弱或缺损 先天性腹股沟先天性腹股沟斜疝斜疝 后天性腹股沟后天性腹股沟斜疝斜疝腹股沟斜疝的腹股沟斜疝的临床表床表现3易复性斜疝 reducible herniaA难 复性 斜疝 ireducible herniaB嵌 顿性疝 incarcerated herniaC绞 窄性疝 strangulated herniaD腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现易复性斜疝 reducible herniaA 易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。腹股沟斜疝的临床表现难 复性 斜疝 ireducible herniaB 难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现嵌 顿性疝 incarcerated herniaC 嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠袢，可出现腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻征象。腹股沟斜疝的临床表现绞 窄性疝 strangulated herniaD 绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒症。一例腹股沟斜疝一例腹股沟斜疝术后第二天后第二天教学教学查房房4一例腹股沟斜疝一例腹股沟斜疝术后教学后教学查房房 查房内容：房内容：腹股沟斜疝修补术后并发症的观察和护理查房形式：房形式：三级护理查房查房地点：房地点：病房参加人参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士姓名年龄诊断主要病情治疗护理措施心理睡眠饮食阳性体征病史汇报九知道患者一般资料姓名：李统星性别：男年龄：40岁婚姻状况：已婚民族：汉族病史陈述者：患者本人出生地：浙江温州职业：务工文化程度：小学住院号：188254入院日期：2016年6月5日9时地址：温州市永嘉县瓯北主诉与诊断主主诉：发现右侧腹股沟可复性包块1月余诊断：断：右侧腹股沟斜疝入院查体 T:36.2 P:60/min R:20/min BP:115/76mmHg，压疮危险评估分值为：23分，跌倒危险评估分值为：0分，疼痛评估分值为：0分，暂无危险。一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常，右侧腹股沟可扪及大小约73cm包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在未发育正常。治疗 患者在6月7号上午8:30进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”，于10:40安返病房，术后主要治疗遵医嘱给予沙袋加压、补液等对症处理术后4小时主诉小便难以自解，遵医嘱予留置导尿者术后8小时，主诉切口疼痛，评分为5分，遵医嘱肌内注射曲马多注射液100mg主要护理措施入院后LOREM IPSUM DOLORA 术前LOREM IPSUM DOLORB 术后LOREM IPSUM DOLORC 疼痛疼痛原因：原因：与手与手术切口有关切口有关护理措施：理措施：向病人解向病人解释疼痛原因疼痛原因对病人病人进行疼痛行疼痛评分分采取合适体位采取合适体位术后第二天病人出现的护理问题外一科疼痛评分 文字疼痛卡文字疼痛卡外一科疼痛评分 脸谱疼疼痛卡痛卡有阴囊有阴囊肿胀的的危危险原因：原因：阴囊比阴囊比较松弛，且松弛，且位置位置较低低护理措施：理措施：向病人解向病人解释肿胀原因原因“T”字托字托带将阴囊托起将阴囊托起小枕抬高阴囊小枕抬高阴囊术后第二天病人出现的护理问题预防感防感染染原因：原因：促促进切口愈合切口愈合护理措施：理措施：严格格执行无菌技行无菌技术，避免交叉，避免交叉感染感染保持切口敷料干保持切口敷料干净整整洁，被，被污染及染及时更更换注意注意观察病人生命体征，特察病人生命体征，特别是体温是体温术后第二天病人出现的护理问题自我形自我形象象 紊乱紊乱原因：原因：排便、排尿方式改排便、排尿方式改变护理措施：理措施：向病人解向病人解释床上排便的床上排便的原因原因保保护病人病人隐私私心理疏心理疏导、提供帮助、提供帮助术后第二天病人出现的护理问题知知识缺缺乏乏原因：原因：缺乏缺乏预防腹内防腹内压升升高的知高的知识护理措施：理措施：禁烟，防止刺激气管，引起禁烟，防止刺激气管，引起咳嗽咳嗽注意保暖，注意保暖，预防受凉及咳嗽防受凉及咳嗽指指导病人咳嗽病人咳嗽时用手按用手按压、保保护切口切口保持大便通保持大便通畅，嘱病人避免，嘱病人避免用力排便用力排便术后第二天病人出现的护理问题饮食指食指导原因：原因：增增强抵抗力，保持抵抗力，保持大便通大便通畅护理措施：理措施：多食水果蔬菜多食水果蔬菜多食粗多食粗纤维，避免便秘，避免便秘避免避免进食易食易胀气食物，引起腹气食物，引起腹内内压升高升高术后第二天病人出现的护理问题出院指出院指导原因：原因：促促进愈合，恢复健愈合，恢复健康康护理措施：理措施：3月内避免重体力月内避免重体力劳动多食粗多食粗纤维食物，保持大便通食物，保持大便通畅禁烟酒禁烟酒注意保暖，避免感冒咳嗽，防注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝复疝复发注意注意观察切口愈合情况，不适察切口愈合情况，不适随随时就就诊术后第二天病人出现的护理问题教学教学查房房总结5欢迎各位迎各位护理同仁批理同仁批评指指导，多提宝多提宝贵意意见！解放军第118医院外一科 谢谢！