痛证的中医护理方.ppt

痛症的中医护理方案痛症的中医护理方案 陈璐陈璐痛症痛症n n因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。痛、腹痛等，可参照本病护理。护理评估护理评估n n1 1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。诱因。n n2 2 呕吐物、二便等伴随症状。呕吐物、二便等伴随症状。n n3 3 疼痛承受能力。疼痛承受能力。n n4 4 心理社会状况。心理社会状况。n n5 5 辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急辩证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛腹痛护理要点护理要点n n1 1 一般护理一般护理n n(1)(1)按中医内科一般护理常规进行。按中医内科一般护理常规进行。n n(2)(2)伴有发热、出血时，绝对卧床休息。伴有发热、出血时，绝对卧床休息。n n(3)(3)疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。禁用镇痛剂。n n2 2 病情观察，做好护理记录病情观察，做好护理记录n n(1)(1)观察疼痛的部位、性质、程度、发作观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。时间、面色、生命体征等。n n(2)(2)观察呕吐物、二便及伴随症状。观察呕吐物、二便及伴随症状。n n3 3 给药护理给药护理 汤药一般宜温服汤药一般宜温服n n4 4 饮食护理饮食护理n n(1)(1)饮食宜清淡、富营养。饮食宜清淡、富营养。n n(2)(2)热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。确时应暂禁食。n n5 5 情志护理情志护理n n(1)(1)稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。合治疗。n n(2)(2)多与患者交流，取得患者的信任，安多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。心养病。分症护理分症护理n头痛头痛n胸胸痹（心痛）痹（心痛）n胁痛胁痛n腹痛腹痛一一.头痛头痛n n因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或浊瘀血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等，可参照本病护理。神经痛等，可参照本病护理。n n1 1 观察头痛部位、性质、头痛发作时间及观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。有无伴随症状。配配合处理。合处理。n n2 2 观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。n n3 3 头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配n n4 4 饮食护理饮食护理 以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、粘忌食肥腻、粘滑及烟酒刺激之品。滑及烟酒刺激之品。n n5 5 临证（症）施护临证（症）施护n n（1 1）头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。头痛剧烈时遵医嘱给予针刺止痛。n n（2 2）高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。n n（3 3）出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。抽搐时，立即报告医师，配合抢救。n n（4 4）伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。二二.胸痹（心痛胸痹（心痛n n因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。等，可参照本病护理。n n.1.1 遵医嘱安置在遵医嘱安置在CCUCCU，卧床休息，采取止，卧床休息，采取止痛措施。痛措施。n n.2.2 病情观察，做好护理记录。病情观察，做好护理记录。（1 1）密切观察疼痛的性质、部位及生命体密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。征等变化。（2 2）心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻报告医师，配合处理。淡漠者，立刻报告医师，配合处理。（3 3）咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，配合处理。医师，配合处理。（4 4）保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮水代茶饮3 3 饮食护理饮食护理（1 1）饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。（2 2）不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品。烟酒之品。n n4 4 情志护理情志护理消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保消除患者的而紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。持心情平静，安心治疗。n n5 5 临证（症）施护临证（症）施护（1 1）心脏骤停，立刻心肺复苏。心脏骤停，立刻心肺复苏。（2 2）心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺止痛。嘱针刺止痛。（3 3）寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。三胁痛三胁痛n n常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等，可参照本病护理。可参照本病护理。n n1 1 卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。活动。n n2 2 病情观察，做好护理记录。病情观察，做好护理记录。（1 1）疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。系。（2 2）伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒）伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热战、发热n n等症状，应报告医师。等症状，应报告医师。n n3 3 饮食护理饮食护理n n宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。辛辣、酒浆之品。n n4 4 临证（症）施护临证（症）施护n n（1 1）高热者给予物理降温。高热者给予物理降温。n n（2 2）疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。）疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。n n（3 3）呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。止呕。四四 腹痛腹痛n n因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，可参照本病护理。参照本病护理。n n1 1 按外科一般护理常规进行。按外科一般护理常规进行。n n2 2 观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师、配合处理。异常，报告医师、配合处理。n n3 3 急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。痛剂。n n4 4 临证（症）施护临证（症）施护n n（1 1）虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。（2 2）腹痛剧烈通，遵医嘱针刺、艾灸或中腹痛剧烈通，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。药热熨腹部止痛。（3 3）腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。管排气。（4 4）腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。或中药泡水代茶饮。n n5 5 健康指导健康指导（1 1）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。内伤。（2 2）注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。生活起居有规律，保证充足的睡眠。（3 3）饮食以营养、易消化、无刺激为宜。饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁锢，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。禁锢，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。（4 4）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。便习惯，防止便秘。（5 5）坚持体育锻炼，增强体质。坚持体育锻炼，增强体质。（6 6）早期发现，早期诊治。早期发现，早期诊治。谢谢！