铜井镇健康档案复核升级方案 .docx

铜井镇健康档案复核升级实施方案
铜井镇卫生院居民健康档案专业化复核升级
行动实施方案
为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，推动分级诊疗制度尽快建立，根据县级《关于开展全省居民健康档案专业化复核升级行动的通知》（沂卫计发〔2017〕86号）文件要求，结合我镇实际，特制定本工作方案。
一、工作目标
各单位要采取多种形式，对健康档案与居民或家属逐份进行复核升级。以村庄（社区）为单位，已建居民健康档案的核查率达到100%，个人基本信息表完整率争取达到100%，复核升级的健康档案居民知晓率达到100%，满意度达到90%以上，完成对卫生院信息系统的升级，健康档案动态更新率达到60%，居民电子健康档案建档率达到省、市工作要求。2017年12月底前完成重点人群健康档案的复核升级，2018年1-6月完成普通人群健康档案复核升级。
二、重点任务
召开会议专题安排此项工作，分清重点，全面梳理已建立的居民健康档案，组织和督导家庭医生团队或公共卫生专业人员通过集中复核、健康体检等途径，对现有健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，对已死亡、户籍外迁的居民要及时注销其档案记录信息，对重复建档的居民信息要及时删除。要按照《国家基本公共卫生服务规范（山
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东2017年版）》要求，进一步补充完善个人基本信息表（包括abo血型信息），对重点人群健康体检表、随访记录表以及转诊会诊记录、动态更新记录等信息及时进行梳理、归档，确保档案完善一份，合格一份。
三、实施步骤
铜井镇卫生院成立了以院长为组长的领导小组，并进行了责任分工，召开了居民健康档案专业化复核升级行动专题会议，发动部署、技术培训、复核升级。各科室及村卫生室要高度重视，精心组织做好居民健康档案专业化复核升级行动，并以此为契机，全面加强基本公共卫生服务项目质量管理，确保基本公共卫生服务项目健康发展。
四、工作要求
1、强化宣传，提知晓率。
各单位要将此项工作与基本公共卫生服务项目宣传、慢性病随访、家庭医生签约服务工作及健康教育等工作相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，个人基本信息表必须经过本人或家属确认签字，切实提高居民对本人健康档案的知晓率。
2、统计分析，定期维护。
在完成辖区居民健康档案专业化复核升级的基础上，逐步开展居民建档数据统计分析，对居民健康档案进行梳理，掌握辖区常住人口、户籍人口、重点人群、迁出迁入人口、贫困人口、流动人口以及计划生育特殊家庭等特征人群的基本建档情况，分别建立电子花名册，开展建档人群健康状况
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分析。
各单位要以此次居民健康档案专业化复核升级为契机，建立辖区居民健康档案定期维护制度。原则上每年开展一次健康档案复核，对年内未接受服务或未动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人基本信息，剔除死亡、户籍外迁的居民健康档案，保证健康档案的时效性、完整性和规范性。
3、督导检查，责任追究。
各单位要将居民健康档案纳入医学文书管理，认真做好居民健康档案的建立、更新、复核、保存、安全和隐私保密等环节工作。逐级落实卫生院、家庭医生团队或责任医生的健康档案管理责任，建立责任追究和倒查机制。铜井镇卫生院将复核升级专项行动开展情况纳入2017年度和2018年度基本公共卫生服务项目绩效考核内容，并且与基本公共卫生资金拨付挂钩，加大健康档案质量、居民知晓率的考核抽查力度和责任追究力度，确保行动实施质量和效果。
附件1：铜井镇卫生院居民健康档案专业化复核升级行动领导小组
二〇一七年八月十八日
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附件1：居民健康档案专业化复核升级行动领导小组
组长：邵明善
成员：尹纪伟高辉起张元沂
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