如何预防心源性猝死讲义专家讲座.pptx

内容概述：内容概述：o概念o流行病学o病因o危险原因及诱发原因o猝死识别及目击者抢救办法o猝死预防如何预防心源性猝死讲义专家讲座第1页一概念一概念猝死分为心脏性猝死（SCD）及非心脏性猝死两大类。心脏性猝死约占70%-90%，主要原因由冠心病及其并发症引发。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第2页1.心源性猝死：是指因为各种心脏原因引发自然死亡，发病突然、进展快速，死亡发生在症状出现后一小时内。患者发生猝死事件前能够有心脏疾病表现，但猝死发生含有没有法预测特点。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第3页2.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，造成心肌缺血、缺氧而引发心脏病，它和冠状动脉功效性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第4页二、流行病学二、流行病学我国流行病学调查结果：年发生率8/10万-12/10万（北京市男10.5/10万，女3.6/10万）。男女之比4.5：1；年纪高峰：35-70岁；高发季节：1、5、11月份；时间：凌晨至午间（夜间12时至凌晨4时）。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第5页三、病三、病 因因绝大多数是冠心病约占70-90%，其次是心肌病、心肌炎、长QT综合征、Brugada综合征、先心、各种心脏病所致严重心律失常、心脏破裂、夹层动脉瘤破裂等。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第6页四、危险原因及诱发原因四、危险原因及诱发原因1.SCD危险原因绝大多数即是冠心病危险原因：增龄、男性、冠心病家族史、低密度脂蛋白升高、高血压、吸烟、心率增快心率增快、酗酒、腹型肥胖、过分担心、缺乏运动、过分担心、缺乏运动、每日蔬菜水果摄入量不足。每日蔬菜水果摄入量不足。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第7页常见引发猝死一些诱因包含：病毒感染感冒、精神过分担心、过分悲伤、过分疲劳、不合理用药（尤其是抗心律失常药品），大量吸烟、过量饮酒、熬夜、过于激烈运动等。要想完全预防心律失常发生很困难，但我们能够采取一些办法，尽可能降低心律失常和猝死发生。2.常见诱因：如何预防心源性猝死讲义专家讲座第8页SCD主要发病机制为致命性心律失常心室颤动和心室静止。在发生猝死者出现症状4分钟内检测心电图，90%以上为室颤，4分钟后80%为心室静止。3.发病机制：如何预防心源性猝死讲义专家讲座第9页尸解发觉：95%有急性冠状动脉损害，74%为新近发生急性血栓，21%为斑块破裂。另有些人发觉，SCD患者中77%最少有一根冠状动脉狭窄90%以上。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第10页如何预防心源性猝死讲义专家讲座第11页五、猝死识别及目击者抢救办法五、猝死识别及目击者抢救办法猝死生存率很低，抢救成功关键是尽早进行心肺复苏和复律治疗。非常提倡第一时间、第一地方、第一人进行人工心肺复苏，非常非常关键，越早成功率越高，越晚成功率就越低。只要在心脏骤停后4-6分内进行有效心肺脑复苏术，部分病例可完全复苏。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第12页1.识别心脏骤停：当患者意识丧失时，首先要判断是否有心脏骤停引发。可先用数秒钟观察患者对声音和周围环境反应、皮肤颜色、呼吸运动，同时马上触诊大动脉有没有搏动。非医务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接经过意识丧失、呼吸停顿、面色苍白或青紫等作出心脏骤停判断。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第13页猝死诊疗：o病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；o心音无、大动脉搏动无；o心跳呼吸停顿；o面色苍白或紫绀，瞳孔散大；o心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。o对初学者来说，第一条最主要！对初学者来说，第一条最主要！如何预防心源性猝死讲义专家讲座第14页2现场抢救：保持镇静，尽快拨打“120”抢救电话。千万不要随意搬动患者，最好让患者平卧，并判断患者意识。假如患者已经意识不清，要将患者头偏向一侧，以防误吸呕吐物引发窒息。假如患者已经出现呼吸心跳停顿，要马上进行心肺复苏术。同时进行呼救（大声呼唤他人帮助及拨打抢救电话）。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第15页生存链改变生存链改变如何预防心源性猝死讲义专家讲座第16页如何预防心源性猝死讲义专家讲座第17页胸外按压频率改变胸外按压频率改变 最少最少100100次次/分分 o（新）：以每分钟最少（新）：以每分钟最少100100次频率，进行胸外按次频率，进行胸外按压。压。100100次次/分分 如何预防心源性猝死讲义专家讲座第18页识别识别o判断：判断：无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 重呼轻拍重呼轻拍o开启紧急医疗救援服务系统开启紧急医疗救援服务系统(EMS)(EMS)：呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行抢救办法员情况、正在进行抢救办法如何预防心源性猝死讲义专家讲座第19页 患者仰头后，患者仰头后，抢救者一手按住抢救者一手按住前额，用另一手前额，用另一手食、中手指找到食、中手指找到气管，两指下滑气管，两指下滑到气管与颈侧肌到气管与颈侧肌肉之间沟内即可肉之间沟内即可触及颈动脉搏动。触及颈动脉搏动。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第20页 按压位置按压位置 左手掌根部放在按压左手掌根部放在按压区，右手重合在左手背区，右手重合在左手背上，两手手指跷起上，两手手指跷起(扣在扣在一起一起)离开胸壁。双肩正离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好按压壁，保持已选择好按压位置不变。位置不变。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第21页以掌跟按压以掌跟按压如何预防心源性猝死讲义专家讲座第22页 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁如何预防心源性猝死讲义专家讲座第23页 按压方法按压方法 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身体下用力，借助上半身体重和肩臂部肌肉力量进重和肩臂部肌肉力量进行按压行按压如何预防心源性猝死讲义专家讲座第24页六、六、SCD预防预防（一）定时体检识别出高危人群。20岁以上者最好每2到3年做一次心脏病检验，30到45岁人群每年一次，45岁以上人群每年两次。一旦出现胸痛、胸闷，尤其是在劳累、运动后加重情况，要及时就医。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第25页o心电图o动态心电图o运动心电图o心脏彩超o多排螺旋CTo血压、血糖、血脂、尿酸、肾功检测。已经明确冠心病者，要严格在医生指导下正规治疗。（一）定时体检识别出高危人群。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第26页（二）控制危险原因：高血压、高血脂、高血糖、体重、戒烟限酒、精神担心如何预防心源性猝死讲义专家讲座第27页（三）养成健康生活方式：1.合理膳食、营养均衡：多吃各种蔬菜（400到500克）、水果（100克）、适量豆制品和鱼类、奶类，其它动物性食品天天小于100克。少吃或不吃肥肉和动物内脏。食用油包含植物油每人小于25克。每人每七天可吃蛋类5个。2.降低钠盐摄入，高血压病人每人每日盐量逐步降至小于6克。限制腌制、卤制、泡制食品如何预防心源性猝死讲义专家讲座第28页（三）养成健康生活方式：3.适量运动：增加运动尤其是中、轻度耐力运动（60分钟以上）如走路、慢跑、游泳、打球、爬山、骑车、跳舞等有利维持体重。（管住嘴、迈开腿）每七天3到5次，每次连续30分钟左右。4控制体重：BMI24，腰围：男性90cm,女性85cm.超出标准体重20%，其心脏病发病危险性增加1倍（体重指数：BMI=体重/身高218.5-24.9正常；大于25超重；大于28肥胖）。向心性肥胖（腰臀比，男大于1，女大于0.85）。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第29页5.戒烟:彻底戒烟，防止被动吸烟6.限酒：男性天天白酒50ml或葡萄酒100ml或啤酒300ml，女性减半。过量饮酒易患高血压。酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）*度数%*0.8（男30g/日，女20g/日）（三）养成健康生活方式：如何预防心源性猝死讲义专家讲座第30页7.心理平衡：心血管疾病发生、发展与心理社会原因亲密相关。过分担心焦虑、重度抑郁、A型性格、以及吸烟、酗酒和持久高负荷心理压力，极易促发斑块形成和破裂，形成血栓，造成冠状动脉狭窄、痉挛，引发严重心血管事件。心理原因对SCD促发作用，绝不亚于高血压、高血糖、高血脂等。（三）养成健康生活方式：如何预防心源性猝死讲义专家讲座第31页 受竞争压力增大、生活水平提升、生活方式改变等原因影响，越来越多年轻人过早地患上了冠心病，尤其是亚健康人群突发急性心脏危机事件层出不穷，在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死等急性冠脉综合征患者中，除了一部分病人因为因冠心病、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因诱发外，约有50急性冠脉综合征患者发病前没有先兆表现，也没有高血压、冠心病等基础病。这些患者大多处于亚健康状态，长久处于担心工作和竞争压力下，应酬多、生活饮食没有规律、身体时常处于疲劳状态。“这些都是造成心脏意外重大隐患，一旦碰到猛烈运动、过分劳累、暴饮暴食等情况，心源性猝死便可能一触即发。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第32页这些患者大多处于亚健康状态，长久处于担心工作和竞争压力下，应酬多、生活饮食没有规律、身体时常处于疲劳状态。“这些都是造成心脏意外重大隐患，一旦碰到猛烈运动、过分劳累、暴饮暴食等情况，心源性猝死便可能一触即发。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第33页保持良好生活规律，保持平和心态，防止大喜大悲，不要过分担心和疲劳，防止长久熬夜，降低烟酒摄入。学会自我调整，尽可能以乐观心态面对压力。如何预防心源性猝死讲义专家讲座第34页谢谢观看祝大家身体健康！如何预防心源性猝死讲义专家讲座第35页