mri基础知识PPT课件.ppt

MRI基基础与与临床床应用用 1.一、MRI基础部分2.1.MRI历史发展1945年 核磁共振现象的发现1971年 应用于医学成像研究1976年 取得人体MRI图象1980年 MRI装备商品化1989年 国产永磁装备商品化3.2.MRI成像的基本原理基本物理基础:核磁共振现象成像原理:人体内的原子核(1H)无序排列加入主磁场内 1H沿主磁场方向有序排列外加频率相同的射频脉冲 1H接收能量宏观磁距发生变化射频脉冲消失 1H回复到原来状态时释放出吸收的能量感应线圈接收产生信号通过转换及复杂的计算组成MRI图象4.3.核磁弛豫纵向弛豫(T1):T1值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间横向弛豫(T2):T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间1H的T1 T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同5.4.MRI成像特点多序列成像:SE,FSE,IR,Flair,GE等十几种成像序列多参数成像:通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等6.5.MRI的三种基本图象特点T1WI TR 500ms TE 20msT2WI TR 1500ms TE 100ms质子加权 TR 1500ms TE 20ms T2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用 7.T1WI显示解剖结构好T2WI显示病灶敏感T1WIT2WI8.6.各种常见组织MRI信号表现主要有:水水 脂肪脂肪 肌肉肌肉 骨骼骨骼 脑实质 血血肿 血流血流 粘液粘液 9.水:T1WI:T1WI 低信号低信号 T2WI T2WI 高信号高信号T1WIT2WI10.T2WIT2WI水抑制可使自由水水抑制可使自由水变变成低信号成低信号,结结合水仍合水仍为为高高信号信号.(.(可可鉴别鉴别梗塞的梗塞的新旧新旧新旧新旧)T2WIFlair水抑制11.脂肪:T1WI:T1WI高信号高信号 T2WIT2WI稍高信号稍高信号脂肪抑制后脂肪抑制后为为低信号低信号T1WIT2WI脂肪抑制12.肌肉:T1WI T1WI 稍低信号稍低信号T2WI T2WI 低信号低信号T1WIT2WI13.骨皮质:T1WI,T2WI:T1WI,T2WI均均为为极低信号极低信号骨髓质:与脂肪信号相似与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制14.脑白质:T1WI:T1WI稍高稍高,T2WIT2WI稍低稍低脑灰质:T1WI稍低,T2WI稍高T1WIT2WI15.血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样;T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着16.亚急性早期血肿CT T1WIT2WI17.亚急性中晚期血肿T1WIT2WI18.血流：信号复杂，快血流一般为流空无信号，和均为低信号，慢血流表现多样19.富含粘液及蛋白成分的组织,T1WI和T2WI均呈高信号.T1WIT2WI20.MRI检查和诊断优点主要与CT比较21.7.1没有骨伪影22.脑干梗塞CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏漏诊、误诊23.小脑多发梗塞 (男性，45岁,突发眩晕)24.显显示示脑脑灰白灰白质质7.2 高对比度MRIMRI软组织软组织分辨极高率分辨极高率T1WIT2WI25.显显示脊髓及椎示脊髓及椎间盘间盘T2WIT1WI26.显示听神经T2WIT1WI27.显显示半月板及示半月板及韧带韧带T1WIT1WI28.肌肉、肌肉、软组织软组织T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI 冠状位29.7.3 提高定性诊断能力 多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平;一些病变CT无明显特征性,而MRI表现特殊,诊断较容易.30.亚急性期血肿CTT1WIFlair31.早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞T2WIFlairCT32.肝脏血管瘤33.T2WI血管瘤在MRI T2WI上常表现为典型的 “灯泡征灯泡征”34.SPGR动脉期静脉期延迟期动态增强扫描MRI35.T2WI增强动脉期增强静脉期肝癌与血管瘤36.复杂型囊肿37.7.4 任意方位成像 CT只能横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力38.矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等冠状位：显示垂体、海马等39.顶部脑膜瘤，CT漏诊CT冠状位增强矢状位40.游离型椎间盘突出41.判断肝肾交界处病灶来源42.7.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU 功能成像及波谱分析43.无须造影剂的血管成像44.脑MRA45.腹腔MRA,使用造影剂46.正常肺血管MRA47.先心-室间隔缺损48.夹层动脉瘤49.MRCP胆总管下段结石肝门胆管癌50.输尿管结石 MRU51.7.6 检查安全 无射线辐射损伤52.8.MRI检查和诊断的缺点8.1成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右 腹部多期增强检查需要30分钟左右 目前高目前高场场MRMR可一口屏气完成肝可一口屏气完成肝脏扫脏扫描描,可可进进行行动态动态增增强强多期多期扫扫描描,但但图图象象质质量稍差量稍差.53.8.2 8.2 成像成像伪伪影多影多 运运动伪动伪影多影多:儿童、老年体弱患者儿童、老年体弱患者 心心脏脏、大血管搏、大血管搏动动 吞咽、呼吸运吞咽、呼吸运动动 脑脑脊液流脊液流动动 金属金属伪伪影影 机器机器伪伪影等影等 54.8.3 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用,但MRI常显示为低信号或不显示.55.CT显示病灶内明显斑点样钙化,MRI为等信号,未见显示.56.钙化性脑膜瘤57.8.4 空间分辨率低 空间分辨率明显低于CT 信号值在病变定性诊断中的作用远不如 CT值.58.CTMRI59.8.5 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.60.8.6 MRI禁忌征多 安装心脏起搏器及神经刺激器者 眼球及其他体内金属异物者 动脉瘤银夹结扎术后 金属假体 急症及危重患者(抢救器械不能入内)早孕 幽闭恐怖症61.9.MRI各种伪影设备伪影 化学位移伪影 卷褶伪影运动伪影 移动伪影 呼吸心跳伪影金属及假牙伪影 62.化学位移伪影63.卷褶伪影64.移动伪影65.心脏搏动伪影腹主动脉搏动伪影66.金属节育环伪影67.假牙伪影68.10.MRI增强检查常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等.69.Gd-DTPA特征:驰豫性强(T1WI信号增高)毒性小、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 禁忌症少70.平扫增强脑膜瘤71.肺癌脑内多发转移C+C+72.肝脏动态增强平扫动脉期静脉期延迟期73.肺癌椎管内多发转移平扫增强74.大腿恶性纤维组织细胞瘤平扫增强增强冠状位75.二、MRI的临床应用76.1.颅脑病变的诊断 脑外伤:显显示示颅颅底部底部损伤损伤及小的挫及小的挫伤伤灶灶 脑血管意外:显显示微小病灶及判断出血和梗塞示微小病灶及判断出血和梗塞时间时间 脑肿瘤:病灶定性及病灶定性及显显示解剖示解剖结结构构 先天性病变 感染性病变77.脑外伤:颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAH78.慢性硬膜下血肿79.早期大脑中动脉分支梗塞80.多发腔隙性脑梗塞81.脑干腔隙性脑梗塞82.大脑中动脉梗塞伴出血83.星形胶质细胞瘤84.胶质母细胞瘤85.垂体瘤86.垂体微腺瘤87.听神经瘤88.脑膜瘤89.血管母细胞瘤90.生殖细胞瘤91.肺癌脑内多发转移92.脑动静脉畸形93.先天性小脑扁桃体下疝畸形(型)94.肝豆状核变性95.脑炎96.脑脓肿97.蛛网膜囊肿98.2.脊柱病变的诊断 椎间盘病变 椎体病变 椎管肿瘤 先天性畸形99.椎间盘变性100.颈椎椎间盘突出101.椎椎间盘间盘突出、脊髓突出、脊髓压压迫水迫水肿肿T2WIT1WIT2WI102.腰椎椎间盘突出103.腰椎椎间盘突出高位椎间盘突出104.游离型椎间盘突出105.单纯椎体压缩性骨折T1WIT2WIFSEIR106.椎体多发转移T1WIT2WIFSEIR107.脊髓外伤(血肿)108.椎体结核伴椎旁脓肿109.髓内肿瘤(室管膜瘤)110.髓外膜下肿瘤(脊膜瘤)111.髓外膜下肿瘤 (神经鞘瘤)112.T1WIT2WI增强膜外肿瘤(海绵状血管瘤)113.先天性脊髓脊膜膨出114.脊髓栓系综合症115.3.腹腔病变的MRI诊断 肝脏病变的定性诊断 腹腔及后腹膜病变的定位、定 性诊断 116.小肝癌T2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟1延迟2117.肝脏血管瘤T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期118.肝局灶性结节增生T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期119.肝脏炎性假瘤T1WIT2WI动脉期静脉期延迟1延迟2120.肝门胆管癌T1WIT2WI动脉期静脉期冠状位MRCP121.肾脏透明细胞癌122.肾盂移形细胞癌123.胰头癌伴肠系膜血管侵犯124.左侧肾上腺血肿125.后腹膜神经源性肿瘤126.4.盆腔病变的MRI诊断 子宫、附件病变的诊断 前列腺癌诊断 直肠癌术前评估127.正常宫颈正常子宫128.子宫多发肌瘤129.子宫腺肌症130.子宫内膜异位囊肿131.子宫内膜癌132.宫颈癌133.前列腺癌正常前列腺134.直肠癌伴肠外侵犯135.5.骨骼、肌肉、软组织中的运用 半月板、半月板、韧带损伤韧带损伤 早期股骨早期股骨头头无菌性坏死无菌性坏死 骨骼及骨骼及软组织肿软组织肿瘤定性、定位瘤定性、定位 136.半月板后角损伤137.内侧副韧带损伤138.色素绒毛结节滑膜炎T1WIT2WI139.正常股骨头股骨头无菌性坏死140.股骨头无菌性坏死141.腿部皮下血管瘤142.脂肪瘤T1WIT2WI脂肪抑制143.肩部神经纤维瘤144.低度恶性纤维肉瘤145.桡骨骨巨细胞瘤146.股骨下段转移性腺癌147.6.其他病变的MRI诊断 颅底、颈部病变 肺部、纵隔病变 心脏、大血管病变148.正常鼻咽部鼻咽癌149.鼻咽癌伴周围肌肉侵犯150.右侧腮腺癌伴颈部淋巴结转移151.右侧喉癌伴喉旁侵犯152.颈部淋巴管瘤153.中央型肺癌伴肺动脉侵犯154.转移性纵隔淋巴结155.先心（室缺、大动脉转位、内脏反位）156.先心（右肺动脉流出异常、室缺）157.T1WIT2 WI左心房粘液瘤158.升主动脉瘤159.夹层动脉瘤型160.夹层动脉瘤型161.肺动静脉瘘162.右侧肾动脉狭窄163.164.