深基坑支护三方联合验收记录表模板.doc

序号
检验项目
检验标准
检验情况
整改结果
1
确保项目
施工 方案
基础施工时有具体支护方案, 支护设计及方案经过审批; 施工方案针对性强能指导施工; 基坑深度超出5M设有专题支护设计。

2
临边 防护
深度超出2M基坑施工设有临边防护方法; 临边及其它防护符合要求。

3
坑壁 支护
坑槽开挖边坡符合安全要求; 特殊支护作法符合设计方案; 支护设施产生局部变形立刻采取方法调整。

4
排水 方法
基坑施工设置有效排水方法; 深基础施工采取坑外降水, 采取预防临近建筑物危险沉降方法。

5
坑边 荷载
积土、 料具堆放距槽边距离大于设计要求; 机械设备施工与槽边距离符合要求并有方法。

6
通常项目
上下 通道
人员上下设专用通道; 设置通道符合要求。

7
土方 开挖
施工机械进场经过验收; 挖土机作业位置牢靠、 安全; 挖土机作业时, 不得有些人员进入挖土机作业半径内; 根据要求程序挖土或超挖; 司机持证作业。

8
基坑支护变形监测
根据要求进行基坑支护变形监测; 根据要求对毗邻建筑物、 关键管线和道路进行沉降观察。

9
作业 环境
基坑内作业人员设安全立足点; 垂直作业上下设隔离防护方法; 设置足够照明, 光线充足。

施工单位责任人:
施工单位（盖章）

年 月 日
监理单位责任人:
监理单位（盖章）

年 月 日
建设单位责任人:
建设单位（盖章） 年 月 日
此表一式三份, 建设单位、 监理单位、 施工单位各一份