网瘾调查问卷.doc

网瘾调查问卷
姓名： 班级：
填答说明：
每道题只能选一个答案，请在合适的选项上打“√”
您的所有信息，我们都将为您保密。
一、 基本信息：
性别： 男 女
您来自： 城市 农村
您是： 独生子女 非独生子女
家庭状况：完整家庭 单亲家庭 重组家庭 孤儿
父亲姓名： 联系方式： 工作单位：
母亲姓名： 联系方式： 工作单位：
　请勾选出符合你实际情况的选项:
　　1.偶尔上网，对正常生活与学习基本没有什么负面影响。
　　2.时间比第1项稍长，但基本上自己可以控制。
　　3.自己有些控制不住了，但在家长的提醒下可得以控制;对学习已经产生一定的影响。
　　4.开始对家长的限制有反感，逐步对学习失去兴趣。
　　5.有时瞒着家长上网，并且用说谎的方式为自己掩饰;开始厌学。
　　6.已产生对网络的依恋，一天不上网就不舒服。
　　7.与父母有公开的冲突，亲子关系紧张;上网成了生活的主要目的。
　　8.对父母强烈厌恶，经常逃学，连续上网，通宵不归;并有其他很不理智的行为，如开始在家里有暴力行为，敲打或毁坏东西等等。
　　9.不顾一切也要上网，若父母干涉，非骂即打，不但毫无亲情，甚至伤害亲人、逼父母分居或离婚。
　　10.为了上网，不惜走上犯罪的道路 。
上网情况：
1、 您上网花的时间最多的是哪一项：
A、 玩游戏。
B、 使用聊天工具，例如QQ、MSN等。
C、 参与成人话题讨论或通过各种渠道获得性相关知识。
D、 网上贸易、拍卖或购物。
E、 论坛灌水。
F、 浏览各类信息：娱乐、新闻、体育等。
G、 其他
（如果您没有选择A，请跳过第2题，直接从第3题开始填答。）
2、您上网玩哪类游戏花的时间最长：
A动作类（如《战神》《无双》） B冒险类（如《生化危机》《恐怖惊魂夜》《大神》） C角色扮演类（如《最终幻想》《魔兽世界》） D射击类（如《CS》《使命召唤》《光环》《沉默的狙击手》《星牌空战》） E竞速类（如《反重力赛车》《GT赛车》）F益智类（如《俄罗斯方块》） G模拟、战略类（如《帝国时代》《三国志》《星际争霸》）
3、您平均每天在网络上多少时间？ *
A、0-3小时 B、3-6小时 C、6-9小时 D、9小时以上
4、. 您现在上网方便吗：
A、很方便，家有电脑 B、比较方便，同学家有电脑 C、还好，附近有网吧 D、不方便
5、. 您平时上网主要利用什么时间：
A、空余时间 B、上课时间例如旷课 C、晚上的睡眠时间 D、减少其他娱乐活动
6、您的网龄有多长了—————
A:3年以下B3-5年 C5-10年 D10年以上
E从未上过网
7、 您认为网络对我们的生活有负面影响吗—————
A有 B没有
8、 您认为上网是否是一种健康的娱乐方式呢？—————
A是 B不是
9、 您一般上网主要是干些什么呢—————
A聊天 B玩游戏 C看新闻，查资料
D其他
10、 您认为青少年一周的上网时间为多少最合适—————
A 2小时 B 2-5小时 C 5-10小时
11、 您认为网络对我们青少年的利弊关系如何—————
A利大于弊 B弊大于利 C利弊差不多
12、 您认为有关部门对接纳青少年的网吧持什么样的态度—————
A坚决查处，毫不留情 B进行罚款
C口头警告 D进行教导
13、 您认为国家是否应该出台青少年上网的相关法律文件—————
A有必要 B没必要
14、您认为青少年网瘾的根源是什么 —————
A网吧管理的漏洞 B自制力不够
C家长过于放纵 D学校督察力度不够
15、您认为造成青少年网瘾的原因是什么呢—————
A生活上缺少关怀 B爱好单一
C成绩不理想 D性格问题
16、你上网熬过夜吗？请选择您和您父母交流的平均频率：
A、是 B 、否
17、对于虚拟世界中的你和现实世界中的你，您的看法是：
A、更喜欢前者，因为前者可以随心所欲、拥有更多的东西 B、更喜欢后者，因为后者比较真实 C两者都喜欢 D两者都不喜欢
18、你对网恋的看法是
A、尝试过，感觉不错
B、尝试过，感觉不好
C、没有尝试过，但是有机会愿意尝试
D、没有尝试过，但是有机会愿意尝试
19、你是否有从网络获取性知识，对你的帮助大吗？ *
A、没有获取过
B、有获取过，有很大帮助
C、有获取过，但没什么帮助
D、有获取过，有点儿帮助
20、请选择你是否有从网络获取性知识，对你的帮助大吗？20、在日常生活中，脑海中是否
时常出现上题上网时看见的画面并很渴望浏览下载更多内容A、是 B 、否
21、你是否经常漫无目的的在网上闲逛，并且搜集或者下载一些无关紧要的信息
A、是 B 、否
22、你是否感觉一离开网络就无所适从，而一上网就精神抖擞
A、是 B 、否