管道基础施工检验批质量验收记录表.doc

管道基础施工检验批质量验收统计表
GB 50268-
工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

工程数量

项目经理

技术责任人

制表人

施工责任人

质量检验员

交方班组

接方班组

检验日期

检 查 项 目
质量要求、许可偏差
或许可值（mm）
检 查 结 果
主控项目
1
原状地基承载力
符合设计要求

2
混凝土基础强度
符合设计要求

3
砂石基础压实度
符合设计要求或本规范要求

续上表
检 查 项 目
质量要求、许可偏差
或许可值（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应测点数
合格
点数
合格率 %
通常项目
1
原状地基、砂石基础和
管道外壁
接触均匀，无空隙

2
混凝土基础外观
外光内实，无严重缺点

钢筋
位置正确、数量符合设计

3
垫层
中线每侧宽度
≥设计要求

高程
压力管道
±30

无压管道
0，-15

厚度
≥设计要求

4
混凝土基础、管座
平基
中线每侧
宽度
＋10，0

高程
0，-15

厚度
≥设计要求

管座
肩宽
＋10，-5

肩高
±20

续上表
检 查 项 目
质量要求、许可偏差
或许可值（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
应测
点数
合格
点数
合格率 %
通常项目
5
土、砂及砂砾基础
高程
压力管道
±30

无压管道
0，-15

平基厚度
大于设计要求

土弧基础腋角高度
大于设计要求

通常项目
平均合格率（%）

施工单位
检验评定结果

项目专业质量检验员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术责任人） 年 月 日
注：1主控项目、通常项目标检验结果，需用语言描述项，应按GB50268- 要求详实描述。
2主控项目标计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验统计表”（G1-1-1）；检验批通常项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批通常项目计数检验统计表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表对应检验结果栏内。将两表作为本表附页。