顶入法施工的桥、函现场质量检验报告单.docx

西外环高速公路建设工程
顶入法施工的桥、函现场质量检验报告单
合同号:
编号:
承包单位:
监理单位:
工程名称

施工时间

工程部位

检查时间

项次
检查工程
规格值或允许 偏差
检查方法和频率
实测或实测值差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
轴线偏位
（mm）
涵（桥）长V 15m
箱100
经纬仪：每段检查2点

管5()

涵(桥)长15-30m
箱150

管100

涵（桥）长＞30m
箱300

管200

2A
高程 (mm)
涵（桥）长V 15m
箱+3(), -100
水准仪：每段检查涵底2・4处

管士20

涵(桥)长15-30m
箱+40, -150

管±40

涵（桥）长＞30m
箱+5(), -200

管+50, -100

3
相邻两节高差（mm）
箱30
尺量：每接缝24处

管20

施工单位检查意见：
质检员：质检工程师：日期：
监理单位检查意见：
监理员：专业监理工程师：日期：