2022-2023学年内科护理学知识点汇总.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学知识点汇总1单选题(共120个，分值共：)1、环磷酰胺的不良反应是(0分)A:末梢神经炎 B:心脏损害 C:口腔溃疡 D:出血性膀胱炎 E:高尿酸血症正确答案：D解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。2、呼吸中枢所在的位置是(0分)A:脑桥 B:小脑 C:脑干 D:大脑 E:延髓正确答案：E解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。3、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是(0分)A:经口感染 B:血液传播 C:体液感染 D:生殖道传播 E:呼吸道传播正确答案：A解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。4、患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用(0分)A:生理盐水 B:肥皂水 C:2碳酸氢钠 D:冰水 E:高锰酸钾正确答案：E解析：抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。5、心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是(0分)A:电击除颤 B:低温疗法 C:心内注射急救药 D:口对口呼吸加胸外心脏按压 E:开胸心脏按压正确答案：D解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。6、下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是(0分)A:疼痛部位常在上腹正中或偏右 B:病程较短 C:多与夏季天气炎热有关 D:典型节律为进食-疼痛-缓解E:空腹痛、饥饿痛正确答案：D解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。7、肺结核好发于(0分)A:右肺下叶 B:右肺中叶 C:左肺下叶 D:肺尖 E:左肺上叶正确答案：D解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。8、心肌的营养供应主要来自(0分)A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉正确答案：E解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。9、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(0分)A:每次注人洗液量200250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃E:服用阿托品正确答案：D解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。10、一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分泌一4400g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是(0分)A:乙肝疫苗 B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 C:丙种球蛋白 D:高效价乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：B解析：直接给予高效价乙肝免疫球蛋白，可以立即清除体内存在的肝炎病毒，给予乙肝疫苗，帮助新生儿产生体内免疫抗体。11、治疗溃疡性结肠炎的关键是(0分)A:对症治疗 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养正确答案：B解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。12、肝细胞性黄疸可引起(0分)A:多源性休克 B:陶土样大便 C:寒战、高热 D:出血倾向 E:急性肾衰竭正确答案：D解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取，结合排泄功能发生障碍。13、型呼衰时不可能出现(0分)A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状正确答案：A解析：型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。14、肺气肿发生气流受阻的病因是(0分)A:大气道狭窄 B:通气不足 C:通气/血流比例失调 D:小气道病变 E:弥散功能障碍正确答案：D解析：大气道狭窄多由肿瘤、异物引起；肺气肿发生气流受阻的病因是小气道病变；呼吸衰竭发生的机制为通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气不足。15、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用(0分)A:吗啡 B:止咳糖浆 C:痰液稀释剂 D:泼尼松 E:氨茶碱正确答案：E解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。16、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位(0分)A:去枕平卧位 B:头高足低位 C:仰卧位，头偏一侧 D:屈膝侧卧位 E:俯卧位正确答案：D解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。17、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥(0分)A:高热量 B:适量纤维素 C:富含维生素 D:少量、多餐 E:低盐正确答案：A解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。18、阿托品中毒的瞳孔表现为(0分)A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变正确答案：A解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40以上，心率超过160次分，狂躁。19、最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是(0分)A:肝实质细胞蛋白合成功能障碍 B:结缔组织增生 C:肝细胞再生 D:炎症细胞浸润 E:肝细胞变性坏死正确答案：E解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。20、麻疹的主要传播途径是(0分)A:虫媒传播 B:血液传播 C:接触传播 D:消化道传播 E:飞沫传播正确答案：E解析：麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。21、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应(0分)A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖正确答案：E解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液分泌。22、肠结核的预防重点是(0分)A:重视餐具消毒，讲究卫生 B:防止便秘，保持大便通畅 C:加强肺结核的早期诊断和治疗 D:加强宣传教育E:增强机体抵抗力正确答案：C解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。23、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)A:低血磷 B:低血糖 C:白细胞计数明显增高 D:血清淀粉酶显著增高 E:低血钙正确答案：D解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。24、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入(0分)A:肝性脑病 B:尿毒症 C:再生障碍性贫血 D:甲亢 E:糖尿病正确答案：B解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。25、肝性脑病患者的护理措施中，最重要的环节是(0分)A:去除和避免一切诱发因素 B:注意休息 C:合理饮食 D:加强安全措施 E:密切观察病情变化正确答案：A解析：肝性脑病目前尚无特效疗法，因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。26、患者女，43岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即(0分)A:进行血压监测 B:建立静脉通路 C:专人护理 D:协助患者喝糖水 E:配血、备血正确答案：D解析：患者发生了低血糖，应立即喝糖水。27、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有(0分)A:左心衰竭 B:主动脉压升高 C:右心衰竭 D:周围循环衰竭 E:肺动脉高压正确答案：C解析：如果该患者病情反复发作，肺动脉瓣第二心音亢进，则说明发生了肺动脉高压，右心负担加重，则会发生右心衰竭。28、关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0分)A:传染性强 B:发热及全身中毒症状较重 C:临床表现以上呼吸道症状较重 D:由流行性感冒病毒引起E:甲型流感易发生变异正确答案：C解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。29、患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是(0分)A:平卧位，高流量吸氧 B:气管切开，人工辅助呼吸 C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素 D:气管扩张剂雾化吸入 E:静脉用氨茶碱正确答案：B解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。30、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0分)A:静脉滴注给药宜快速 B:守护病人，减轻精神压力 C:建立静脉通路 D:安置病人两腿下垂坐位E:68L/min酒精湿化吸氧正确答案：A解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。31、急性心肌梗死常见的死亡原因是(0分)A:充血性心力衰竭 B:剧烈持久的心绞痛 C:严重心律失常 D:心脏破裂 E:严重的休克正确答案：C解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。32、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0分)A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大正确答案：E解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。33、原发性肝癌患者最突出的体征是(0分)A:脾大 B:黄疸 C:骨压痛 D:腹壁静脉曲张 E:肝脏进行性增大正确答案：E解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。34、若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是(0分)A:非同步直流电除颤 B:心内注射利多卡因 C:同步直流电除颤 D:立即给予病人心脏按压E:立即肌注阿托品正确答案：A解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。35、少尿是指(0分)A:24小时尿量少于300ml B:24小时尿量少于200ml C:24小时尿量少于500mlD:24小时尿量少于400ml E:24小时尿量少于100ml正确答案：D解析：少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。36、典型心绞痛不发生于(0分)A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时正确答案：D解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。37、双侧瞳孔不等大提示(0分)A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血 D:深昏迷 E:视神经病正确答案：C解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔不等大的情况。38、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良(0分)A:低钾血症 B:低镁血症 C:低钙血症 D:代谢性酸中毒 E:代谢性碱中毒正确答案：C解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。39、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内正确答案：B解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。40、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐200mo1/L，控制高血压首选的药物是(0分)A:受体阻滞剂 B:血管紧张素转化酶抑制剂 C:哌唑嗪 D:氢氯噻嗪 E:呋塞米正确答案：B解析：血肌醉200mo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。41、类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应正确答案：C解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。42、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选(0分)A:庆大霉素 B:青霉素 C:红霉素 D:头抱菌素类 E:阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：B解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。43、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为(0分)A:高血压危象 B:心脏神经功能症 C:肺梗死 D:急性心肌梗死 E:高血压脑病正确答案：D解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。44、以下不属于帕金森病患者特征性表现的是(0分)A:小写症 B:“慌张步态” C:机体呈“齿轮样肌强直” D:“搓丸样”动作 E:三偏综合征正确答案：E解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。45、吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高E:细胞数降低，蛋白质降低正确答案：B解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。46、探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3正确答案：A解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。47、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0分)A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏正确答案：B解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。48、支气管哮喘典型的临床症状是(0分)A:干咳 B:胸痛 C:胸闷 D:咯血 E:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除胸闷；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咯血；哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。49、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应立即采取的措施是(0分)A:给予高流量氧气吸入 B:清除呼吸道积血 C:立即通知医师 D:立即气管插管 E:应用呼吸兴奋剂正确答案：B解析：该患者的表现提示患者发生了窒息，可能是大量咯血的血块阻塞引起，因此应立即清除呼吸道积血。50、急性心肌梗死的患者第1周必须(0分)A:由人搀扶室内行走 B:日常生活自行料理 C:床上四肢活动 D:开始功能锻炼 E:绝对卧床正确答案：E解析：急性心肌梗死的患者第一周必须绝对卧床，减少心肌耗氧量和交感神经兴奋性。51、肠结核的好发部位是(0分)A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠正确答案：C解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。52、晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是(0分)A:浅表淋巴结肿大 B:巨脾 C:胸骨压痛 D:贫血貌 E:皮肤紫癜正确答案：B解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。53、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0分)A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭正确答案：B解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。54、癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0分)A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床正确答案：B解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。55、患者男性，67岁。有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病，为预防肝性脑病的发生，应首先采取(0分)A:卧床休息 B:预防性使用抗生素 C:输血、补液治疗 D:严格限制蛋白质摄入E:灌肠导泻，清除肠道积血正确答案：E解析：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后也首先应给予灌肠和导泻，有利于清除肠内含氮物质。预防性使用抗生素，为预防肝性脑病的发生，应预防患者发生感染，可以预防性使用抗生素，但对该患者不是首要的措施；严格限制蛋白质摄入在未发生肝性脑病之前，不需要严格限制蛋白质摄入；选项卧床休息,输血、补液治疗均不是预防肝性脑病的有效措施。56、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为(0分)A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧正确答案：B解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。57、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎正确答案：B解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。58、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(0分)A:饮量突然减少 B:暖气反酸加重 C:常发生“午夜痛” D:上腹剧痛、腹肌紧张 E:恶心、腹胀明显正确答案：D解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。59、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是(0分)A:以肥皂水清洗面部，每日3次 B:使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心 C:可外用皮质类固醇激素霜剂 D:适当晒太阳，增强体质 E:皮肤瘙痒时可轻轻抓挠正确答案：C解析：对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项适当晒太阳，增强体质,以肥皂水清洗面部，每日3次,使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故皮肤瘙痒时可轻轻抓挠也不对。60、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛E:对化学消毒剂不敏感正确答案：B解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。61、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物正确答案：A解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁3050ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。62、急性肝炎时血清中最早增高的酶是(0分)A:碱性磷酸酶 B:门冬氨酸氨基转移酶 C:乳酸脱氢酶 D:丙氨酸氨基转移酶 E:-谷氨酰转移酶正确答案：D解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。63、呼吸道和消化道的共同通道是(0分)A:喉 B:鼻 C:肺泡 D:咽 E:气管正确答案：D解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。64、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是(0分)A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾D:输10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案：C解析：患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。65、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)A:46-50 B:41-45 C:51-60 D:25-30 E:35-40正确答案：D解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度21+4氧流量，所以氧浓度应在25-29。66、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于(0分)A:肝昏迷昏睡期 B:肝昏迷深昏迷期 C:肝昏迷浅昏迷期 D:肝昏迷前驱期 E:肝昏迷昏迷前期正确答案：A解析：精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。67、慢性支气管炎最突出的症状是(0分)A:时有胸痛 B:反复发热 C:有传染性 D:少量咯血 E:长期反复咳嗽正确答案：E解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。68、患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/min。下列对患者护理措施不正确的是(0分)A:去枕平卧，头偏向一侧 B:密切观察生命体征及神志变化 C:三腔气囊管备用 D:立即建立静脉通道E:给予流质饮食正确答案：E解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。69、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右正确答案：E解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%50%为重度。70、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0分)A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病正确答案：C解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。71、引起急性肾炎水肿的机制是(0分)A:毛细血管通透性增高 B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多 D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低正确答案：B解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。72、提示洋地黄中毒的是(0分)A:一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/min C:尿量1500ml/日 D:心律由原来规则变为不规则 E:呼吸16次/min正确答案：D解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。73、传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用(0分)A:来苏 B:乳酸 C:漂白粉 D:新洁尔 E:石炭酸正确答案：C解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或20的漂白粉乳液5优氯净混合后精至消毒12小时再倾倒。74、夜间阵发性呼吸困难常见于(0分)A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎正确答案：A解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。75、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是(0分)A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 B:增加对氨的吸收 C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性D:降低血氨的代谢 E:蛋白质分解，肠内产氨增多正确答案：E解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；76、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药E:奥美拉唑初次服用应减少活动正确答案：E解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。77、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是(0分)A:乙肝疫苗 B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 C:丙种球蛋白 D:高效价乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：B解析：乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。78、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于(0分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核正确答案：E解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大